Lésion du nerf péronier due à un traumatisme de l’articulation du genou – Causes, symptômes, traitement

Un traumatisme ou une blessure à l’articulation du genou peut provoquer une lacération isolée du nerf péronier. Une blessure au nerf péronier est généralement causée par un impact ou un traumatisme à l’extérieur du genou provoquant un engourdissement et des picotements. Le diagnostic de traumatisme ou de blessure de l’ articulation du genou et de lésion du nerf péronier provoquant une paralysie du nerf péronier est confirmé lors de l’évaluation physique après un traumatisme. Le patient est vu par un neurologue, un physiatre, un podiatre, un chirurgien orthopédiste de la colonne vertébrale ou un neurochirurgien pour une évaluation, une investigation et un traitement plus approfondis d’un traumatisme de l’articulation du genou et d’une lésion du nerf péronier.

Le symptôme et le signe le plus courant suggérant une lésion du nerf péronier est l’individu montrant des signes de chute du pied et ayant des difficultés à marcher sur les talons. Des tests tels que l’IRM ou l’EMG sont effectués pour confirmer davantage le diagnostic.

Le nerf péronier émane du nerf sciatique, qui descend à l’extérieur de la jambe inférieure et alimente les muscles péroniers. Ces muscles facilitent l’inversion du pied et le mouvement ascendant du pied .

Causes des lésions du nerf péronier :

  • Blessure à l’articulation du genou – Une blessure ou un traumatisme à la partie externe du genou entraîne une blessure au nerf péronier puisqu’il est présent très près de la peau.
  • Blessure au nerf péronier – La plupart des blessures accidentelles causant une lacération ou une déchirure du nerf péronier sont causées par une chute domestique, un accident de voiture et un accident du travail .
  • Inflammation des tissus mous – L’inflammation des tissus mous et l’abcès sous-cutané près du nerf péronier provoquent une lésion du nerf péronier .
  • Fracture fibulaire – La fracture du péroné provoque une blessure à l’articulation du genou et une lacération du nerf péronier entraînant une chute du pied . 1
  • Luxation du genou – Un traumatisme de l’articulation du genou tel que la luxation de l’articulation du genou provoque une lésion du nerf péronier causée par une lacération et une déchirure nerveuses. 2
  • Chirurgie – La chirurgie de l’articulation du genou peut entraîner un traumatisme de l’articulation du genou et une lésion du nerf péronier. L’incision cutanée si elle est proche du nerf péronier, une lésion du nerf péronier peut résulter de l’incision cutanée. 3
  • Pression sur le nerf péronier – Une pression prolongée sur la partie externe du genou, comme chez les personnes qui croisent les jambes en position assise ou qui portent des vêtements serrés, peut causer des lésions du nerf péronier.
  • Cancer des os – Le cancer des os bénin ou malin peut s’infiltrer dans le nerf péronier, entraînant de graves dommages. 4

Symptômes de lésion du nerf péronier sur l’articulation du genou :

  • Gonflement – Un gonflement de l’articulation du genou est observé. Le gonflement est causé par un hématome et un œdème des tissus mous. Le gonflement, de consistance dure, peut être une luxation ou une fracture du tibia , du péroné ou du fémur.
  • Douleur – Douleur intraitable sévère de l’articulation du genou .
  • Luxation – La luxation de l’articulation du genou peut entraîner une forme anormale de l’articulation du genou. Le patient est incapable de fléchir ou d’étendre l’articulation du genou. 2
  • Fracture – Une fracture de l’articulation du genou peut entraîner une forme et un mouvement anormaux de l’articulation du genou. Une douleur intense est observée à la palpation de l’articulation ou au mouvement.

Les symptômes généraux de la lésion du nerf péronier sont : –

  • Engourdissement ou fourmillement sur la face antérieure ou sur le dessus du pied.
  • Sensation réduite au toucher.
  • Faiblesse en levant le pied vers le haut et en le tournant vers l’extérieur.
  • Perte de fonction du pied.
  • Les cas graves de lésion du nerf péronier entraînent un pied tombant, ce qui signifie l’incapacité d’une personne à lever le pied lors de la marche.
  • Présence d’une démarche claquante où le pied claque sur le sol pendant la marche en raison d’un contrôle inadéquat des muscles.
  • Les symptômes de la lésion du nerf péronier sont similaires aux symptômes produits à la suite de la compression du nerf à un niveau supérieur généralement à la racine nerveuse.

Traitement des lésions du nerf péronier :

Médicaments-

  • Médicaments antihypertenseurs non stéroïdiens (AINS) –
    • Prescrit pour l’inflammation et la douleur.
    • Les AINS les plus couramment prescrits sont le Celebrex, le Motrin et le Naproxen.

Thérapie physique

  • Exercice pour :
    • Améliorer le pied tombant
    • Améliorer la puissance et le tonus des muscles des pieds et des jambes.

Entraînement à la marche-

  • Le pied tombant en raison de la faiblesse musculaire et de la paralysie interfère avec la marche et la station debout. L’entraînement à la marche fait partie de la thérapie physique pour éviter de tomber et de trébucher.
  • Unité TENS (Stimulation Nerveuse Electrique Transcutanée)
    • L’unité TENS est utilisée pour soulager la douleur et provoquer également une contraction musculaire, ce qui contribue à améliorer le tonus et la puissance des muscles des jambes et des pieds.

Thérapie interventionnelle de la douleur pour les lésions du nerf péronier

  • Injection de corticostéroïdes-
    • L’injection de corticostéroïdes dans l’articulation du genou et le nerf péronier aide à réduire l’intensité de la douleur et à améliorer l’inflammation. Dans un premier temps une cure de 3 injections est tentée, si le soulagement de la douleur est satisfaisant alors une injection de cortisone est recommandée en traitement tous les 3 à 4 mois pendant 1 à 2 ans.

Chirurgie pour lésion du nerf péronier :

Le traitement chirurgical des lésions du nerf péronier comprend

  • Chirurgie de décompression 5
  • Sutures nerveuses
  • Greffe nerveuse
  • Transfert nerveux ou tendineux
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