Qu’est-ce que l’arthrose et comment est-elle traitée ?|Causes, types, symptômes, prévention de l’arthrose

L’arthrose est une affection médicale courante des articulations synoviales qui affecte généralement les personnes âgées. Les articulations couramment touchées par l’arthrose comprennent le genou, les mains, la hanche et la première articulation métatarso-phalangienne. Il est rare que d’autres articulations telles que le poignet, la cheville et l’épaule soient touchées et même si elles le sont, cela est dû à une étiologie secondaire. Même si l’arthrose touche plusieurs articulations, le patient ressent les symptômes dans une ou deux articulations au maximum. Les 3 principaux symptômes de l’arthrose sont la raideur matinale, la douleur et la difficulté à bouger l’articulation touchée. Le traitement de l’arthrose consiste en une perte de poids, du repos, de la physiothérapie , l’utilisation d’appareils fonctionnels, tels que des chaussures élévatrices, des cannes, une genouillère élastique et des médicaments tels que les AINS .

Il est important de diagnostiquer l’arthrose de manière précoce, car plus tôt le traitement est débuté mieux la progression de la maladie peut être ralentie. Les différents types de traitement utilisés dans l’arthrose sont les exercices sans mise en charge, le thermalisme et la kinésithérapie .

Le cartilage articulaire est initialement affecté par des changements dégénératifs et le patient ne ressent pas de douleur car il n’y a pas de nerfs sensitifs dans le cartilage articulaire. Lorsqu’il y a une augmentation des changements dégénératifs, ce qui endommage le cartilage ou lorsqu’il y a une diminution substantielle de son élasticité, le patient ressent une douleur due à la compression de l’os du sous-cartilage innervé. Le patient ressent une amplitude de mouvement et une douleur restreintes en raison de la surcharge des ligaments, des processus dégénératifs, du rétrécissement des muscles articulaires ou de la capsule et de l’inflammation synoviale avec exsudation dans l’articulation. A ce stade de l’arthrose, le patient présente des substances inflammatoires présentes dans l’articulation, qui aggravent le processus dégénératif de l’articulation. Il y a production d’ostéophytes du fait du mécanisme de défense de l’articulation, ce qui augmente encore la douleur du patient et limite l’amplitude de mouvement du patient. Dans les derniers stades de l’arthrose, il y a un développement progressif des contractions et de l’immobilité de l’articulation. L’arthrose évolue progressivement et se traduit par une raideur après une immobilisation prolongée, comme après avoir dormi la nuit et s’être réveillé le matin.

La cause exacte de l’arthrose n’est pas claire. L’arthrose survient à la suite de multiples facteurs, qui affectent l’articulation ainsi que le patient. L’arthrose peut également se développer chez les patients âgés de 20 à 30 ans. Plus de la moitié des patients de plus de 60 ans souffrent d’une sorte de maladies articulaires dégénératives, qui provoquent des douleurs articulaires et d’autres affections articulaires. Les différents facteurs supposés causer l’arthrose sont : la vieillesse, les conditions congénitales ou génétiques qui augmentent le risque d’arthrose, l’origine ethnique du patient, la biomécanique articulaire anormale, la profession, l’obésité et les niveaux hormonaux.

Les hommes comme les femmes peuvent être touchés par l’arthrose. L’arthrose peut survenir chez les hommes avant 45 ans et les femmes ont tendance à souffrir d’arthrose plus tard dans la vie.

Dans l’arthrose, il y a usure et dégénérescence des tissus des articulations qui comprennent le cartilage, le sous-cartilage, le liquide articulaire, les ligaments, la capsule et les muscles. Au fur et à mesure de l’évolution de l’arthrose, il y a atteinte du cartilage articulaire avec restructuration de l’os et développement d’ostéophytes. Le durcissement de la couche sous-cartilage se produit avec le développement de kystes sous-cartilage. Il existe également une altération de la fonction du liquide synovial.

Le premier symptôme de l’arthrose est la douleur. La douleur s’aggrave pendant le mouvement ou lorsqu’il y a un stress sur l’articulation et la douleur est soulagée par le repos. Le test aux rayons X montre des changements importants dans l’articulation et des exsudats périodiques sont également observés dans l’articulation, ce qui modifie la forme naturelle des articulations.

• Les tests radiologiques révèlent les résultats suivants dans l’arthrose
• Il y a un rétrécissement de l’espace articulaire.
• Il y a un épaississement de la couche osseuse du sous-cartilage.
• Il existe également des corps lâches intra-articulaires et des ostéochondromes.

Dans l’arthrose, le patient ressent des douleurs lors des mouvements initiaux suivis de crépitements dans les articulations.

La différenciation des changements dégénératifs dans l’arthrose peut se faire en fonction de leur caractère :

La cause de l’arthrose primaire n’est pas connue. On pense que l’arthrose primaire peut survenir à la suite d’irrégularités dans la circulation sanguine locale dans les articulations, qui provoquent un déséquilibre dans le liquide articulaire entraînant une diminution de la nutrition du cartilage articulaire. Les personnes qui s’adonnent à des activités qui surchargent les articulations, comme la pratique de sports de compétition ou un travail physique intense, courent un risque accru d’arthrose primaire. On pense que la principale raison de l’arthrose primaire est la susceptibilité innée du patient à développer une arthrose.

• Dans l’arthrose secondaire, la cause sous-jacente est connue et il s’agit d’une classe de déformations, qui surviennent à la suite de :
• Facteurs héréditaires ou innés, tels que l’hémophilie, la dysplasie innée de la hanche, l’alcaptonurie ou l’hémochromatose.

Facteurs systématiques et locaux acquis tels que :

• Local. Blessures, telles que des entorses articulaires récurrentes, de multiples petites blessures, une nécrose aseptique, une grande blessure, une inflammation articulaire tuberculeuse ou septique.
• Systématique. Les maladies métaboliques, telles que l’ arthrite rhumatismale chronique , la goutte , les troubles neurologiques et la corticothérapie chronique.

Des examens d’imagerie tels que des radiographies , un scanner , une IRM , une arthroscopie et une scintigraphie isotopique sont effectués. La radiographie révèle les changements caractéristiques de l’arthrose, qui sont l’usure des articulations, l’épaississement de la couche osseuse du sous-cartilage, le rétrécissement de l’espace articulaire et la présence de corps lâches intra-articulaires et d’ostéochondromes.

Si la cause de l’arthrose n’est pas connue, le but du traitement est de réduire et de gérer les symptômes et de ralentir la progression de l’arthrose. Si la cause de l’arthrose est identifiée, le but du traitement est de traiter la cause ainsi que les symptômes de l’arthrose et de gérer la progression de cette maladie. Le traitement est adapté à chaque patient en fonction du type et de l’évolution de l’arthrose.

Médicaments et physiothérapie : Le traitement conservateur de l’arthrose consiste en des médicaments et de la physiothérapie pour aider à soulager la douleur et les autres symptômes de l’arthrose. La physiothérapie dans l’arthrose comprend l’électrothérapie, l’ionophorèse, les courants interférentiels et les unités TENS.

S’asseoir et dormir sur une surface ferme : les patients souffrant d’arthrose des genoux et des hanches doivent éviter de s’asseoir dans des fauteuils moelleux profonds et doivent plutôt s’asseoir sur des chaises simples et dures et même dormir sur des matelas durs.

Éviter de forcer les articulations : le patient doit également adopter une posture correcte et s’engager dans une sorte d’activités physiques légères. Le patient doit éviter toute contrainte excessive sur les articulations, se reposer de manière appropriée et utiliser des béquilles ou une canne au besoin.

Exercices : Des exercices, qui améliorent la force musculaire et l’élasticité, doivent être effectués pour aider à maintenir une mobilité maximale sans douleur. L’exercice aide également à prévenir les contractions musculaires et, en particulier, les exercices sans mise en charge aident à ralentir la progression de l’arthrose.

Repos : Le repos doit être pris pour éviter de surcharger les articulations. L’immobilisation prolongée ou courte doit être évitée car elle aggrave l’arthrose et peut conduire à une arthrodèse complète en restant dans une posture contraignante.

Perte de poids : les patients obèses doivent perdre du poids en excès pour éviter le stress sur les articulations.

La douleur est le symptôme principal et le plus gênant de l’arthrose. Le degré de douleur ressentie dans l’arthrose diffère d’un patient à l’autre. Les médicaments utilisés pour traiter la douleur et l’inflammation de l’arthrose sont :

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : ces médicaments aident à soulager la douleur, l’inflammation et la fièvre. Les AINS, qui peuvent être utilisés dans l’arthrose, sont l’ibuprofène, l’indométhacine, l’acide acétylsalicylique, le naproxène et le kétoprofène. Les AINS peuvent être utilisés par voie orale, rectale ou topique (sous forme de pommades, de crèmes ou de gels). S’il n’y a qu’une douleur légère, le patient peut utiliser une forme topique d’AINS. En cas de douleur intense, les AINS doivent être administrés par voie orale ou rectale.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) : ces médicaments contiennent des stéroïdes et sont beaucoup plus puissants. Les DMARD consistent en des médicaments tels que la suflazaladine, des préparations à base d’or, de la D-pénicillamine et des immunosuppresseurs tels que le méthotrexate. Ces médicaments ont des effets indésirables tels que : nausées, vomissements, maux de tête, éruption cutanée/irritation cutanée, diarrhée ou troubles intestinaux.

Glucocorticoïdes : ce médicament peut être injecté directement dans l’articulation ou dans la zone touchée et ne doit être utilisé que deux ou trois fois par an. L’utilisation excessive de glucocorticoïdes provoque d’autres lésions articulaires.

Injections d’acide hyaluronique : Ces injections sont administrées dans l’articulation environ 2 à 5 fois à intervalles d’une semaine. L’acide hyaluronique est un composant naturel du liquide synovial et améliore le glissement du cartilage articulaire et fournit une nutrition aux tissus. Les effets de ces injections peuvent durer jusqu’à 6 mois.

Relaxants musculaires : ces médicaments ont un effet apaisant et aident à soulager la douleur liée à l’arthrose. Les relaxants musculaires qui peuvent être utilisés dans l’arthrose sont la tolpérisone ou le tétrazépam.

Médicaments contenant des caractéristiques du cartilage articulaire : ces médicaments sont constitués de glucosamine, de collagène, de sulfate de chondroïtine et de vitamine C. On pense que ces médicaments aident à la construction d’éléments du cartilage au profit des patients souffrant d’arthrose ou d’autres maladies articulaires.

Médicaments qui améliorent la circulation sanguine et le métabolisme des tissus : ces médicaments sont utilisés dans l’arthrose lorsque l’on pense que la cause de l’arthrose est un problème pathologique dans les vaisseaux sanguins.

Injections de facteurs de croissance autologues : Ces injections favorisent la cicatrisation, aident à la régénération du cartilage et réduisent l’inflammation.

Injections homéopathiques : Ces injections contiennent des extraits de plantes et des extraits de placenta animal, qui aident à réduire l’inflammation et à favoriser la guérison.

Si le traitement conservateur n’apporte pas de soulagement et que le patient a toujours des douleurs persistantes ou s’il y a de graves dommages à l’articulation, une intervention chirurgicale est recommandée. Les interventions chirurgicales effectuées dans l’arthrose comprennent :

Arthroscopie : Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui aide à retirer les tissus endommagés de l’articulation.

Endoplastie : Cette intervention chirurgicale remplace la surface des articulations et excise l’articulation endommagée et les remplace par du nouveau plastique ou du métal.

Ostéotomie: Cette chirurgie aide à corriger le placement des surfaces articulaires et osseuses.

Chirurgies correctives : En cas de dommages importants à l’articulation, des chirurgies correctives sont effectuées pour fixer le placement des os et des ligaments afin d’améliorer la fonction du membre.

Chez les jeunes patients souffrant de douleurs dues à des modifications du tissu conjonctif, le traitement consiste à augmenter localement la circulation sanguine. Le traitement consiste en des exercices, des cataplasmes de tourbe, des bains chauds, des massages, des enveloppements de gel chaud et du solux. Dans le cas où l’arthrose est très sévère, les patients doivent éviter les bains chauds, la paraffine, la tourbe et les cataplasmes de Fango, car ceux-ci peuvent aggraver les changements ostéoporotiques coexistants. La kriothérapie aide à soulager l’inflammation et l’enflure. Autre que ce champ magnétique et la thérapie au laser peuvent également être utilisés dans le traitement de l’arthrose.

Les choses suivantes doivent être suivies afin de prévenir l’arthrose:

• Maintenir un poids corporel approprié.
• Suivre une alimentation et un régime sains.
• Éviter de stresser ou de surcharger les articulations.
• Pratiquer une activité physique modérée.
• Éviter les contraintes inutiles et le poids des articulations.
• Traiter immédiatement toute infection des articulations.