Traitement du cancer du vagin – Chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie

Une fois le diagnostic de cancer vaginal établi, l’étape suivante consiste à décider du type de traitement à entreprendre. La chirurgie et la radiothérapie sont les options de traitement standard. La chimiothérapie peut être effectuée dans certains cas où la chirurgie et la radiothérapie ne donnent pas la réponse souhaitée.

Le traitement dépendra de plusieurs facteurs, tels que la taille, le type, le stade et l’emplacement du cancer ainsi que l’âge et l’état de santé général du patient. Les effets secondaires de divers traitements devront également être pris en considération et mis en balance avec les avantages.

 

Chirurgie

La chirurgie est généralement le traitement de choix lorsque le cancer est détecté tôt et se limite au vagin ou aux structures environnantes. Les différents types de chirurgie pour le cancer du vagin peuvent inclure:

Chirurgie d’excision locale

Une chirurgie d’excision locale large peut être pratiquée en cas de petites tumeurs ou de lésions limitées à la surface du vagin. Le tissu cancéreux, ainsi qu’une petite zone de tissu sain environnant, est retiré pendant la procédure de sorte qu’aucune cellule cancéreuse ne reste.

Chirurgie au laser

Un cancer vaginal de stade précoce, confiné à la surface du vagin, peut être traité par chirurgie au laser. Cette procédure utilise un faisceau laser pour «couper» et éliminer les cellules cancéreuses ou précancéreuses.

Vaginectomie

L’ablation du vagin peut être nécessaire, en fonction de la propagation du cancer dans le vagin. Une vaginectomie partielle (ablation d’une partie du vagin) ou une vaginectomie radicale (ablation totale du vagin) peut être pratiquée selon l’étendue du cancer. Le vagin peut être reconstruit après une vaginectomie totale pour permettre les rapports sexuels mais la sensation est souvent diminuée.

Dans des conditions plus avancées, l’ablation de l’utérus, des trompes de Fallope et des ovaires (hystérectomie abdominale totale avec salpingo-ovariectomie) et des ganglions lymphatiques voisins (lymphadénectomie) peut être recommandée avec la vaginectomie. Ceci est connu sous le nom de vaginectomie radicale avec hystérectomie radicale .

Exentération pelvienne

Lorsqu’il y a une propagation étendue du cancer dans tout le bassin, une extension pelvienne peut être entreprise. Ce type de chirurgie implique l’ablation de la plupart des organes pelviens. Le vagin, l’utérus, les ovaires, la vessie, le rectum et la partie inférieure du côlon peuvent être retirés. Des sacs de colostomie et d’urostomie peuvent devoir être utilisés pour la collecte des matières fécales et de l’urine par les ouvertures de l’abdomen. Une exentération pelvienne peut également être pratiquée en cas de cancer vaginal récurrent.

Radiothérapie

Les faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X, sont utilisés en radiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut être administrée seule pour traiter le cancer du vagin ou elle peut être utilisée après une intervention chirurgicale pour prévenir le risque de récidive. Il peut également être associé à une chimiothérapie lorsque la radiothérapie seule ou la chirurgie est inefficace. La radiothérapie peut être envisagée pour le soulagement des symptômes (radiothérapie palliative) lorsqu’une guérison n’est pas possible.

La radiothérapie peut être administrée comme:

Rayonnement externe du faisceau

Ce type de rayonnement est donné à partir d’une source de rayonnement externe, la machine à rayonnement, vers l’abdomen ou le bassin.

Rayonnement interne

Aussi connu sous le nom de curiethérapie , le rayonnement interne est administré au moyen de graines, de fils ou d’autres dispositifs radioactifs qui sont placés dans le vagin ou les tissus environnants pendant un nombre de jours stipulé, puis retirés.

Le rayonnement interne peut être administré seul pour traiter le cancer du vagin détecté à un stade précoce. Dans les stades plus avancés de la maladie, un rayonnement interne peut être administré après un traitement initial par rayonnement externe.

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments pour cibler et détruire les cellules cancéreuses. Il peut être administré lorsque la chirurgie et la radiothérapie ne permettent pas de traiter efficacement le cancer du vagin. L’utilité de la chimiothérapie seule dans le traitement du cancer du vagin est discutable, mais elle peut être utilisée avec la radiothérapie aux stades avancés de la maladie. La chimiothérapie palliative peut aider à soulager les symptômes là où une guérison n’est pas possible.

Traitement du cancer vaginal selon le stade

En savoir plus sur les stades du cancer du vagin .

Stade 0 (carcinome in situ)

Le traitement du stade 0 peut inclure:

  • Chirurgie au laser.
  • Chirurgie d’excision locale large.
  • Vaginectomie partielle ou totale.
  • Chimiothérapie topique.
  • Radiothérapie interne.

Cancer vaginal de stade 1

Le traitement du cancer du vagin épidermoïde de stade 1 peut inclure:

  • Radiothérapie interne seule ou avec radiothérapie externe des ganglions lymphatiques.
  • Large excision locale ou vaginectomie. La radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.
  • Vaginectomie et lymphadénectomie. Cela peut être suivi d’une radiothérapie après la chirurgie.

Le traitement de l’adénocarcinome vaginal de stade 1 peut inclure:

  • Vaginectomie, hystérectomie et lymphadénectomie. La radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.
  • Radiothérapie interne seule ou avec radiothérapie externe des ganglions lymphatiques.
  • Thérapie combinée, telle que la chirurgie d’exérèse locale large, avec ou sans lymphadénectomie et radiothérapie interne.

Étapes 2 Cancer vaginal

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Le traitement du cancer vaginal de stade 2 peut inclure:

  • Radiothérapie interne et externe du vagin, avec ou sans radiothérapie externe des ganglions lymphatiques.
  • Vaginectomie ou exentération pelvienne, avec ou sans radiothérapie.

Cancer vaginal de stade 3

Le traitement du cancer vaginal de stade 3 peut inclure:

  • Radiothérapie interne et externe, avec ou sans chirurgie.
  • Combinant radiothérapie, chimiothérapie et chirurgie.

Cancer vaginal de stade 4A

Le traitement du cancer vaginal de stade 4A peut inclure:

  • Radiothérapie interne et externe, avec ou sans chirurgie.
  • Une combinaison de radiothérapie, de chimiothérapie et de chirurgie.

Cancer vaginal de stade 4B

Le traitement du cancer vaginal de stade 4B peut inclure:

  • La radiothérapie seule ou associée à une chimiothérapie peut aider à soulager les symptômes et à ralentir la propagation du cancer, bien qu’une guérison ne soit pas possible (thérapie palliative).
  • Essai clinique de chimiothérapie et / ou de radiosensibilisateurs.

Cancer vaginal récurrent

Le traitement du cancer vaginal récurrent peut inclure une exentération pelvienne et / ou une radiothérapie.

Sarcome Botryoides

Le sarcome botryoïde peut être traité par une combinaison de chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie.

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