Anévrisme de l’aorte (AA) – Types d’anévrismes thoraciques et abdominaux

Qu’est-ce que l’aorte?

L’aorte est l’artère qui transporte le sang riche en oxygène hors du ventricule gauche du cœur. En tant que plus grande artère du corps, elle possède de nombreuses branches qui aident à distribuer le sang oxygéné aux organes et tissus.

L’aorte commence généralement par le haut du cœur (aorte ascendante), se courbe (arcade de l’aorte) et continue vers le bas (aorte descendante). La partie de l’aorte descendante qui traverse la poitrine (cavité thoracique) est connue sous le nom d’aorte thoracique, tandis que la partie qui passe sous le diaphragme, à travers l’abdomen, est connue sous le nom d’aorte abdominale.

Les artères coronaires, à la fois l’ artère coronaire droite et gauche , proviennent de l’aorte juste au moment où elle quitte le cœur (partie ascendante). L’aorte descend et se divise en artères iliaques communes qui se prolongent jusqu’aux membres inférieurs.

Toute pathologie affectant l’aorte peut avoir des effets graves, voire être potentiellement mortels en raison de la nature de cette artère. Certaines des pathologies pouvant affecter l’aorte comprennent:

  • Anévrisme où il y a gonflement d’une partie de la paroi artérielle.
  • Athérosclérose où il y a un durcissement et un rétrécissement de l’aorte en raison de plaques qui s’accumulent dans la paroi vasculaire.
  • Coarctation en cas de rétrécissement d’une partie de l’aorte.
  • Dissection où la paroi de l’aorte se déchire et le sang remplit la paroi.
  • Rupture où il y a une déchirure ou une rupture de l’aorte, souvent due à un traumatisme.

Qu’est-ce qu’un anévrisme?

Un anévrisme est un ballon ou un renflement dans une zone de la paroi artérielle. Lorsque la paroi artérielle s’affaiblit à un endroit le long du trajet du vaisseau, elle est sujette à un gonflement en raison de la collecte de sang dans la poche en forme de sac. Ce gonflement continue d’ajouter du stress à la paroi du vaisseau déjà compromise et peut se rompre. Cela peut être fatal.

Un anévrisme peut affecter n’importe quelle artère mais a tendance à se produire plus fréquemment dans l’aorte ou l’artère cérébrale. Les anévrismes n’apparaissent pas toujours comme un ballon s’étendant du mur. Parfois, il peut apparaître comme un renflement ou un élargissement de l’artère au niveau de la zone touchée.

Un anévrisme est causé par un affaiblissement de la paroi artérielle qui peut être le résultat des facteurs contributifs ou des troubles suivants.

  • Génétique – exemple du syndrome de Marfan
  • Affaiblissement congénital (depuis la naissance) de la paroi
  • Hypertension (pression artérielle élevée)
  • Artériosclérose ou athérosclérose
  • Traumatisme – blessure à la paroi du vaisseau
  • Histoire de famille
  • Anévrisme précédent
  • Fumeur
  • Infection – vascularite
  • Usage de médicaments ou de stupéfiants

Qu’est-ce qu’un anévrisme aortique?

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Un anévrisme est une dilatation anormale d’un vaisseau sanguin qui est localisé dans une partie du vaisseau. Il est souvent considéré comme un renflement ou un gonflement du vaisseau qui peut être congénital (présent depuis la naissance) ou acquis (se développe au cours de la vie). L’ aorte , la plus grande artère du corps qui provient du ventricule gauche du cœur, est un site commun d’un anévrisme – anévrisme de l’aorte . Cela peut concerner l’ aorte thoracique , la partie de l’aorte qui provient du cœur, se courbe et descend dans la cavité thoracique, ou l’ aorte abdominale , la partie de l’aorte qui traverse l’abdomen. La plupart des anévrismes de l’aorte se développent dans l’aorte abdominale et sont connus sous le nom d’ anévrismes de l’aorte abdominale (AAA).

Types d’anévrismes aortiques

Emplacement

Un anévrisme aortique (AA) peut affecter uniquement l’ aorte thoracique (TA), l’aorte abdominale (AAA) ou coexister dans les deux segments de l’aorte (TAA / anévrisme thoracoabdominal).

Forme et taille

Les anévrismes peuvent également être classés en fonction de leur forme et de leur taille. Les anévrismes sacculaires impliquent un renflement d’une partie seulement de la paroi vasculaire, tandis que les anévrismes fusiformes impliquent toute la circonférence d’une paroi vasculaire. Un anévrisme sacculaire peut varier de 5 à 20 centimètres (cm) tandis qu’un anévrisme fusiforme peut atteindre 20 centimètres de diamètre.

Distribution

La paroi d’un vaisseau sanguin est composée de 3 couches – intima (interne), média (milieu), adventice (externe). Ceci est discuté en détail sous la structure des vaisseaux sanguins . Les anévrismes peuvent être classés comme vrais , impliquant les 3 couches, ou faux , n’impliquant que la couche externe (adventice). Avec un faux anévrisme, le sang s’accumule entre les médias et l’adventice, provoquant ainsi un gonflement de l’adventice.

Comment se produit un anévrisme?

La cause exacte d’un anévrisme n’est pas claire. Il est connu pour se produire plus fréquemment chez les personnes âgées et est donc associé à des changements dégénératifs. Cependant, cela ne se produit pas chez toutes les personnes présentant les mêmes facteurs prédisposants. La paroi de l’aorte, comme de nombreuses autres artères, est constamment sollicitée en raison de la pression élevée du sang circulant à l’intérieur. La paroi, en particulier la doublure intérieure (intima), se régénère constamment afin de maintenir l’intégrité structurelle.

Il apparaît que certains facteurs de risque, comme l’ athérosclérose et l’ hypertension (hypertension artérielle) en particulier, modifient cet équilibre entre dégradation et réparation / synthèse. La paroi de l’aorte est généralement affaiblie au niveau d’un segment localisé et avec le temps, le sang qui coule «étire» la partie affectée du vaisseau. Étant un vaisseau élastique, la paroi de l’artère se gonfle vers l’extérieur formant ainsi un anévrisme.

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