Proctalgie fugax : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la proctalgie fugueuse ?

La proctalgie fugax est une douleur anale sévère qui apparaît soudainement, dure brièvement et disparaît souvent de manière aussi inattendue qu’elle a commencé. La douleur anale n’est pas une chose ponctuelle. Au lieu de cela, il se reproduit (revient) par épisodes qui peuvent survenir sur plusieurs semaines ou mois. La proctalgie fugax n’entraîne pas de lésions tissulaires, mais la douleur peut être si intense qu’elle vous empêche d’aller au travail ou à l’école.

Le mot donne des indices sur ce que cela implique.

• «Proctalgie» est le terme médical désignant une douleur dans l’anus ou le rectum. La douleur associée à la proctalgie fugax implique les nerfs et les muscles associés à ces organes. Votre rectum correspond aux 6 derniers pouces de votre gros intestin qui se trouvent directement au-dessus de votre anus (trou du cul). Votre anus constitue les derniers centimètres de votre tractus gastro-intestinal (GI). Il contient des muscles du sphincter qui restent comprimés jusqu’à ce qu’ils se détendent afin que vous puissiez faire caca.
• « Fugax » vient d’un mot latin signifiant « éphémère » ou « bref ». La douleur anale associée à la proctalgie fugax peut durer de quelques secondes à 30 minutes.

Quelle est la fréquence des proctalgies fugitives ?

Les chercheurs estiment que jusqu’à 18 % de la population générale souffre de proctalgie fugax. Sur ce total, seulement 20 % environ consultent un professionnel de la santé au sujet de leur douleur.

Quels sont les symptômes de la proctalgie fugax ?

Le principal symptôme de la proctalgie fugax est une douleur anale qui survient par épisodes brefs (30 minutes ou moins). La fréquence des épisodes varie. Certaines personnes ont quelques crises par an tandis que d’autres en ont plusieurs.

Les douleurs associées à la proctalgie fugax :

• A tendance à se sentir vif plutôt que terne, douloureux ou crampeux.
• On a l’impression que cela vient de l’intérieur ou près de votre anus (au lieu de plus loin à l’intérieur de vous).
• Cela arrive généralement de nulle part, même s’il peut y avoir des déclencheurs.
• Peut commencer pendant la journée ou la nuit (vous réveillant potentiellement du sommeil).

Les symptômes sont souvent suffisamment graves pour vous obliger à rester à la maison après l’école ou à retarder votre trajet au travail.

À quoi ressemble la proctalgie fugax ?

Certaines personnes atteintes de proctalgie fugax décrivent la douleur comme une sensation de cheval de charley (spasme musculaire de la jambe) qui se trouve dans votre anus. Pendant que vous êtes au milieu d’un épisode, il peut être difficile de se concentrer sur autre chose que le besoin de faire cesser la douleur. On peut avoir l’impression qu’il n’y a pas de fin en vue, mais il y en a toujours une.

Quelles sont les causes de la proctalgie fugitive ?

Il n’y a pas une seule cause connue. Certaines études montrent que la proctalgie fugax peut provenir de :

• Spasmes musculaires: Les spasmes des muscles du sphincter anal ou d’autres muscles du plancher pelvien peuvent provoquer des douleurs anales.
• Problèmes nerveux: Des lésions du nerf pudendal, également appelées névralgie pudendale, peuvent entraîner une proctalgie fugace. Votre nerf pudendal transporte des signaux électriques qui vous permettent de ressentir des sensations dans vos muscles pelviens, y compris les muscles de votre anus.

La proctalgie fugax peut être une complication d’une intervention chirurgicale dans la région pelvienne. C’est courant après :

• Sclérothérapie pour les hémorroïdes: Cette procédure injecte un produit chimique dans les hémorroïdes (veines enflées dans ou autour de votre anus) pour les rétrécir.
• Hystérectomie vaginale: Cette procédure enlève votre utérus par votre vagin.

C’est également associé à certaines conditions. Vous êtes plus susceptible de souffrir de proctalgie fugax si vous avez :

• Syndrome du côlon irritable (SCI).
• Un trouble anxieux.

Qu’est-ce qui déclenche la proctalgie fugace ?

Habituellement, la proctalgie fugax n’implique pas de déclencheurs. La douleur commence à l’improviste. Pour certaines personnes, cependant, la proctalgie fugax semble survenir parallèlement ou à cause de :

• Stresser.
• Sexe.
• Menstruations (règles).
• Aller à la selle (caca).

Quels sont les facteurs de risque ?

La proctalgie fugax est plus fréquente chez les femmes. L’âge est également un facteur de risque. Il est plus fréquemment diagnostiqué chez les adultes âgés de 30 à 60 ans.

Comment diagnostique-t-on la proctalgie fugace ?

La proctalgie fugax est un diagnostic d’exclusion. Cela signifie que votre médecin vous diagnostiquera une proctalgie fugax en fonction de vos symptômes après avoir exclu d’autres causes plus courantes de douleur anale. Avant de recevoir un diagnostic, ils peuvent exclure :

• Fissures anales.
• Cancer anal.
• Hémorroïdes.
• Rectocele.
• Ulcères ou abcès.
• Maladie du côlon irritable (MII).
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

Comprendre vos symptômes aidera votre prestataire à établir un diagnostic. Bien que la douleur anale soit un symptôme courant, il peut être utile de noter ce qui est unique dans votre expérience. Partagez avec votre fournisseur :

• À quoi ressemble la douleur.
• Combien de temps durent les épisodes de douleur.
• À quelle fréquence avez-vous des épisodes de douleur.
• Si vous avez remarqué des déclencheurs.

Il peut être difficile de partager des détails sur la douleur anale, simplement parce que beaucoup d’entre nous ont appris, étant enfants, que les « discussions avec les fesses » (caca, pets, trou du cul, etc.) sont une conversation impolie. N’oubliez pas qu’il n’est jamais impoli de partager des informations sur votre santé, y compris la douleur anale, avec votre prestataire. N’hésitez pas et ne vous sentez pas gêné. Ces informations aident uniquement votre fournisseur à établir un diagnostic et une solution qui peuvent vous soulager plus rapidement.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

Il n’existe pas de test spécifique pour diagnostiquer la proctalgie fugax. Mais vous aurez peut-être besoin de plusieurs tests pour exclure d’autres conditions. Les tests peuvent inclure :

• Des analyses de sang.
• Examen rectal numérique.
• Examen pelvien.
• Coloscopie.
• Sigmoïdoscopie flexible.
• Test du plancher pelvien.

Comment traite-t-on la proctalgie fugax ?

Il n’existe aucun remède contre la proctalgie fugax. Au lieu de cela, le traitement consiste à éviter tout déclencheur connu et à atténuer vos symptômes jusqu’à ce que l’épisode passe. Selon la gravité de vos symptômes, vous pourrez peut-être gérer les choses à la maison. Ou vous pourriez avoir besoin de médicaments sur ordonnance ou d’une procédure pour apporter un soulagement.

Remèdes maison

La gestion du soulagement de la douleur que vous pouvez essayer à la maison comprend :

• Appliquer un coussin chauffant ou un sac de glace sur la zone.
• Tremper votre anus dans un bain chaud ou un bain de siège.
• Prendre des analgésiques en vente libre (OTC).
• Essayez des techniques de relaxation, comme la méditation ou le yoga.

Prescriptions et traitements en cabinet

Consultez votre médecin pour un traitement si les remèdes maison ne vous aident pas. Les traitements comprennent :

• Médicaments que vous appliquez sur votre anus, y compris une pommade à la nitroglycérine.
• Injections de Botox pour détendre le muscle sphincter.
• Stimulation électrique, procédure qui utilise une sonde qui libère des signaux électriques pour calmer les contractions des muscles anaux.
• Physiothérapie du plancher pelvien avec biofeedback, une procédure qui utilise des capteurs pour vous apprendre à être plus attentif aux sensations de votre corps. Le biofeedback peut vous apprendre à reconnaître quand vos muscles anaux sont tendus afin que vous puissiez les détendre.
• Conseils ou thérapie, pour maîtriser l’anxiété et les facteurs de stress pouvant être liés à votre douleur anale.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de proctalgie fugax ?

Il n’y a pas un seul résultat à attendre avec la proctalgie fugax. Certaines personnes connaissent quelques épisodes et ne sont plus gênées par les douleurs anales. D’autres ont des épisodes fréquents qui interfèrent avec leur vie quotidienne.

Votre expérience dépendra de l’intensité de votre douleur et de la fréquence de vos épisodes. Travaillez avec votre professionnel de la santé pour obtenir le traitement dont vous avez besoin. Ou ayez des traitements à portée de main (comme des gels topiques) pour soulager rapidement la douleur si un épisode commence.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre professionnel de la santé si vous présentez des épisodes récurrents de douleur anale ou une douleur persistante. Ne laissez pas la gêne vous empêcher d’obtenir un diagnostic et un traitement.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser incluent :

• De quels tests ai-je besoin pour diagnostiquer mon état ?
• Quelle est la cause probable de ma douleur anale ?
• Quels soins recommanderiez-vous ?
• Quelles mesures puis-je prendre pour me préparer à un futur épisode de douleur ?

Quelle est la différence entre la proctalgie fugace et la proctalgie chronique (syndrome du releveur de l’anus) ?

La partie « éphémère » de cette condition est importante. Si les épisodes douloureux durent plus de 30 minutes, vous pourriez souffrir de proctalgie chronique. La proctalgie chronique est également appelée syndrome du releveur de l’anus. Votre releveur de l’anus est un muscle essentiel de votre plancher pelvien. C’est aussi l’origine des douleurs anales dans le syndrome du releveur de l’anus.

Contrairement à la proctalgie fugax, la douleur causée par le syndrome du releveur de l’anus se fait sentir plus haut dans votre bassin, et non plus près de votre anus. Cela peut sembler terne ou douloureux au lieu d’être aigu. De plus, c’est généralement pire lorsque vous êtes assis. En revanche, la position du corps ne fait généralement pas de différence en cas de proctalgie fugax.