Douleurs articulaires (arthralgies) dans des articulations simples ou multiples

Qu’est-ce que l’arthralgie?

L’arthralgie est le terme pour la douleur dans l’articulation (s). Il ne doit pas être confondu avec l’arthrite qui est une inflammation des articulations. L’arthrite présente également d’autres signes d’inflammation tels que gonflement, rougeur et / ou chaleur. La douleur articulaire est presque toujours observée dans l’arthrite, car la douleur est une autre caractéristique de l’inflammation. Cependant, tous les cas de douleur articulaire ne seront pas accompagnés d’une inflammation articulaire et les caractéristiques associées telles que gonflement, rougeur ou chaleur peuvent ne pas être présentes.

 

Signes et symptômes de l’arthralgie

La douleur articulaire est un symptôme et non une condition en soi. Identifier le caractère de la douleur; d’autres signes et symptômes qui se présentent; facteurs de déclenchement, d’exacerbation et de soulagement; et le site de la douleur aidera à isoler une cause possible.

Douleur et mouvement

La mobilité de l’articulation touchée peut être limitée, parfois en raison d’un gonflement et de changements dégénératifs, ou restreinte en raison de l’exacerbation de la douleur. Dans l’ arthralgie sans gonflement ou atteinte des structures environnantes telles que la bourse, les muscles, les tendons, les ligaments ou les os, l’amplitude des mouvements peut encore être normale.

La douleur dans les articulations peut être inflammatoire ou non inflammatoire. Dans les états inflammatoires, la douleur est présente à la fois au repos et lors du mouvement, tandis que dans le cas de causes non inflammatoires d’ athralgie , la douleur peut s’atténuer au repos et s’aggraver lors du mouvement. La raideur des articulations doit également être notée car elle est souvent le signe d’une réponse inflammatoire et diminue souvent avec le mouvement comme on le voit dans la polyarthrite rhumatoïde.

Douleur dans ou autour de l’articulation

Il est également important de noter si la douleur est à l’intérieur de l’articulation elle-même (intra-articulaire) et localisée, ou diffuse donc éventuellement provenant de structures environnantes comme les muscles (per-articulaire). La douleur référée est lorsque la douleur provient d’un autre site mais irradie vers l’articulation.

Douleur dans une ou plusieurs articulations

L’arthralgie peut toucher une seule articulation (monoarticulaire), 2 à 4 articulations (oligoarticulaire / pauciarticulaire) ou 5 articulations et plus (polyarticulaire). La douleur peut se déplacer d’une articulation à une autre (tremblements) et des signes concomitants tels qu’une fièvre et une éruption cutanée peuvent également être présents.

Types de douleurs articulaires

Les douleurs articulaires ( arthralgie ) peuvent être classées comme suit:

  • Inflammatoire ou non inflammatoire
    • Le gonflement de l’articulation, ainsi que la rougeur de la peau sus-jacente et la chaleur de la zone, sont des signes d’une articulation enflammée (arthrite). L’absence de gonflement, de rougeur et de chaleur de l’articulation touchée, malgré la douleur, est une indication de douleurs articulaires non inflammatoires.
  • Mono-, oligo-, polyarticulaire
    • Monoarticulaire fait référence à une articulation , tandis que oligoarticulaire fait référence à deux à quatre articulations et polyarticulaire à plus de quatre articulations (cinq ou plus). Cette approche est souvent adoptée pour l’arthrite.
  • Généralisé ou localisé
    • La douleur articulaire généralisée fait référence à une douleur diffuse , souvent avec un changement régulier de l’emplacement de la douleur articulaire (battements) et peut affecter plusieurs articulations simultanément. La douleur articulaire localisée fait référence à la douleur dans une articulation ou des articulations spécifiques .

Causes des douleurs articulaires

Traumatisme et tension

Cela entraîne généralement des douleurs articulaires localisées, qui sont souvent inflammatoires et sont dues à une blessure ou à une tension d’un site spécifique. Cependant, des douleurs articulaires généralisées peuvent être observées après un traumatisme comme des collisions à fort impact (accidents de la route). La prise de poids, qui provoque un changement du centre de gravité, ainsi qu’une modification de la démarche due à une blessure, peut également provoquer des douleurs articulaires car ces zones sont tendues en raison du changement de posture.

La douleur est souvent due à une inflammation de:

  • Tendons – tendinite comme la tendinite d’ Achille , coiffe des rotateurs (épaule) – tendinite du sus – épineux
  • Bursa – bursite
  • Enthèse (où les muscles s’attachent à un os) – enthésopathies comme le tennis ou le coude du golfeur
  • Nerf – piégeage comme dans le syndrome du canal carpien

Les infections

Infections systémiques

La douleur articulaire est un symptôme courant de certaines infections systémiques, est généralement non inflammatoire et affecte plusieurs articulations. L’arthrite réactive peut également survenir à la suite d’une infection ailleurs dans le corps ou après une infection (post-infectieuse comme dans le rhumatisme articulaire aigu), mais elle est généralement de nature inflammatoire et affecte plusieurs articulations.

  • Infections virales comme la varicelle, l’hépatite (en particulier B et C), la fièvre glandulaire, les oreillons, la rubéole.
  • Infections bactériennes comme la tuberculose, l’endocardite bactérienne subaiguë, la maladie de Lyme, la septicémie.
  • Les infections fongiques

Infections localisées Elles
sont généralement inflammatoires car les micro-organismes peuvent envahir l’articulation après un traumatisme, à partir d’un site voisin ou moins fréquemment par dissémination à partir d’un site éloigné. Ceci est connu sous le nom d’ arthrite septique . Habituellement, une seule articulation est touchée à moins qu’il n’y ait eu un traumatisme de plusieurs articulations et que les agents pathogènes envahissants aient eu l’occasion d’infecter plusieurs zones.

Alors que les bactéries, les mycobactéries, les virus et les champignons peuvent causer de l’arthrite septique, les bactéries sont le plus souvent impliquées. Neisseria gonorrhoeae , Staphylococcus aureus et les streptocoques sont les bactéries les plus courantes responsables.

Auto-immune

Les causes auto-immunes entraînent souvent des douleurs articulaires inflammatoires (arthrite), affectant généralement plus d’une articulation, bien qu’elles puissent initialement se présenter avec une inflammation d’une seule articulation.

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Des exemples de causes auto-immunes peuvent inclure:

  • La polyarthrite rhumatoïde
  • Lupus érythémateux disséminé (LED)
  • Spondylarthrite ankylosante
  • Sclérose systémique
  • Le syndrome de Sjogren

Dégénérative

Cela se traduit généralement par des douleurs articulaires non inflammatoires qui affectent souvent deux articulations ou plus, bien que parfois la douleur ne soit présente que dans une seule articulation. En règle générale, la douleur est pire lors du mouvement et s’atténue avec le repos. L’arthrose est l’une des principales causes dégénératives des douleurs articulaires. Bien que appelée arthrite, les caractéristiques typiques de l’inflammation sont souvent absentes, à l’exception de la douleur.

Tumeur

Les tumeurs osseuses et cartilagineuses provoquent généralement des douleurs articulaires non inflammatoires, bien que certains cancers musculo-squelettiques à croissance rapide puissent entraîner une inflammation articulaire accompagnée de douleurs. Habituellement, une seule articulation est touchée, bien que les métastases puissent affecter plusieurs articulations simultanément. Les effets systémiques d’une tumeur sur un site distant peuvent également entraîner des douleurs articulaires et affectent souvent plus d’une articulation.

  • Primaire – ostéosarcome, chondrosarcome.
  • Secondaire (métastatique) – se propage à partir de sites distants comme le poumon, le sein ou la prostate.

Accumulation de cristal

Accumulation de cristaux autour ou dans une articulation qui provoque une inflammation et une douleur. Cela se voit avec la goutte où il y a une accumulation de cristaux d’urate autour de l’articulation ou dans la pseudogoutte où les cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (CPPD) affectent la muqueuse articulaire. Une seule articulation est généralement touchée.

Des médicaments

Une douleur articulaire de rebond est souvent observée lors de l’arrêt des corticostéroïdes chroniques (sevrage). Certains médicaments comme les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), le glibenclamide, la méthyldopa, la ciclosporine, l’isoniazide et les barbituriques peuvent provoquer une arthralgie ou une arthrite. Il peut être de nature inflammatoire ou non inflammatoire, affecte généralement plus d’une articulation bien que parfois une douleur dans une seule articulation soit parfois présente.

Autres causes

  • Syndromes d’hypermobilité , où les articulations sont laxistes et hypermobiles (s’étendant au-delà de l’amplitude normale des mouvements) et entraînent généralement des douleurs articulaires (arthralgie) et musculaires (myalgie). Plus d’une articulation peut être hypermobile et la douleur est généralement observée dans une articulation à la fois, bien que les personnes plus actives atteintes de syndromes d’hypermobilité puissent se plaindre de douleurs dans plusieurs articulations.
  • Le syndrome de fibromyalgie entraîne généralement des douleurs articulaires généralisées et généralement non inflammatoires. Bien que des infections, un stress émotionnel et des facteurs génétiques aient été impliqués, la cause exacte est inconnue. Plus d’une articulation est généralement affectée et l’emplacement change souvent (flottement).
  • L’hémarthrose est le résultat de troubles de la coagulation (coagulation / saignement du sang) où il y a des saignements dans les articulations. Habituellement, une seule articulation est touchée à la fois.
  • L’hémachromatose est une maladie héréditaire caractérisée par une surcharge en fer et l’un des symptômes est une douleur articulaire. Souvent, plus d’une articulation est touchée et des déformations de l’articulation peuvent également être présentes.
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