Presbytie : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la presbytie ?

La presbytie est le terme médical désignant la perte de la capacité de votre œil à changer de direction. Cela affecte la façon dont vous pouvez voir les objets en gros plan. Cela se produit lorsque le cristallin naturel de votre œil devient moins flexible avec le vieillissement.

La presbytie commence généralement à se développer vers l’âge de 40 ans et s’aggrave jusqu’au milieu de la soixantaine. Vous remarquerez que la lecture ou d’autres tâches de près sont plus difficiles qu’avant. Vous devrez peut-être tenir votre livre ou votre téléphone à bout de bras pour voir clairement les mots. Vous pouvez également présenter des symptômes tels que des maux de tête ou des yeux douloureux et fatigués.

La presbytie fait partie du processus naturel de vieillissement et n’est pas une maladie. Il s’agit d’un type courant d’erreur de réfraction que les spécialistes de la vue peuvent facilement corriger avec des lunettes, des lentilles de contact ou une intervention chirurgicale.

Quelle est la fréquence de la presbytie ?

La presbytie est très courante. Dans le monde, environ 1,8 milliard de personnes souffraient de presbytie en 2015. Les chercheurs estiment que ce nombre atteindra 2,1 milliards d’ici 2030.

Quels sont les symptômes de la presbytie ?

Les principaux signes et symptômes de la presbytie comprennent :

• Le besoin de plus de lumière lorsque vous lisez.
• Vision floue à une distance de lecture normale.
• La nécessité de tenir le matériel de lecture à bout de bras.
• Maux de tête liés au travail de proximité.
• Fatigue oculaire, qui rend vos yeux douloureux ou fatigués.

Quelles sont les causes de la presbytie ?

Les changements oculaires liés à l’âge provoquent la presbytie. Au cours des premières décennies de la vie, le cristallin de votre œil est doux et flexible. Il change facilement de forme lorsque vous déplacez votre vision de quelque chose de loin vers quelque chose de près. Cette capacité (accommodation) permet à la lumière d’atterrir sur votre rétine afin que vous puissiez voir clairement les objets.

En vieillissant, votre objectif devient moins flexible et a du mal à focaliser la lumière comme il se doit. Cela conduit à des symptômes de presbytie qui commencent dans la quarantaine et se stabilisent au milieu de la soixantaine.

Pensez à votre œil comme à un appareil photo. L’objectif d’un appareil photo peut effectuer une mise au point automatique sur des objets proches ou éloignés. Votre lentille travaille en collaboration avec votre cornée (la « fenêtre » extérieure claire de votre œil) pour effectuer ce travail et vous aider à avoir une vision claire. Pour comprendre la presbytie, il est utile de connaître un peu ce processus :

1. Votre cornée plie la lumière lorsqu’elle pénètre dans votre œil.
2. Un petit muscle circulaire entourant votre cristallin se contracte ou se détend. Ces actions modifient la forme de votre objectif pour mettre les choses au point. Si l’objet est éloigné, le muscle se détend. S’il est proche, le muscle se contracte.
3. La lumière atterrit sur votre rétine. Il s’agit d’une couche de tissu située à l’arrière de votre œil qui traduit la lumière en signaux électriques. Votre nerf optique envoie ces signaux à votre cerveau, vous permettant de voir l’image.

Votre cristallin continue de croître à mesure que votre œil vieillit. De nouvelles couches de cellules se forment (imaginez un oignon). Ce processus épaissit votre lentille et la rend moins flexible. En conséquence, la lumière ne peut pas atterrir correctement sur votre rétine et votre vision de près devient floue.

Quels sont les facteurs de risque de développer la presbytie ?

Le principal facteur de risque est d’avoir plus de 40 ans. Cependant, certains médicaments et conditions médicales peuvent provoquer l’apparition de la presbytie chez les personnes de moins de 40 ans. C’est ce qu’on appelle la presbytie prématurée.

Les facteurs de risque de presbytie prématurée comprennent :

• Être hypermétrope.
• Prendre certains médicaments, notamment des antihistaminiques ou des antidépresseurs.
• Avoir certaines conditions, notamment le diabète, la sclérose en plaques (SEP) ou les maladies cardiovasculaires.

Comment diagnostique-t-on la presbytie ?

Un ophtalmologiste peut diagnostiquer la presbytie grâce à un examen de la vue.

Une partie importante de cet examen est une évaluation de la réfraction pour mesurer dans quelle mesure vous voyez les objets à des distances spécifiques. Cette évaluation indique à votre prestataire si vous souffrez de presbytie et/ou d’astigmatisme et également si vous êtes myope ou hypermétrope.

Comment corriger la presbytie ?

En fonction de votre état de santé, de votre mode de vie et de vos préférences, votre ophtalmologiste peut vous suggérer l’une des méthodes suivantes pour corriger la presbytie :

• Lunettes.
• Lentilles de contact.
• Chirurgies.
• Gouttes pour les yeux.

Lunettes

Que vous portiez ou non des lunettes pour d’autres problèmes de vision, il est peut-être temps de passer à un type plus confortable pour vos yeux changeants. Les options incluent :

• Lunettes de lecture (lecteurs). Ils sont idéaux pour les personnes qui ne souffrent pas de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme. Vous pouvez acheter des lecteurs en magasin sans ordonnance (mais c’est une bonne idée de demander à votre fournisseur la puissance de grossissement dont vous avez besoin). Vous pouvez également choisir de vous procurer des lunettes de lecture sur ordonnance adaptées à vos yeux.
• Lunettes à double foyer. Souvent prescrites pour la presbytie, les lunettes à double foyer sont des lunettes qui ont deux prescriptions différentes dans un seul verre de lunettes. La partie supérieure de la lentille a une prescription de distance, tandis que la partie inférieure, plus petite, a une prescription pour vous aider à voir les objets de près.
• Lunettes trifocales. Les lunettes trifocales ont trois lentilles : une pour voir de près, entre les deux et de loin.
• Progressifs. Les verres progressifs sont des verres multifocaux, similaires aux verres bifocaux, mais avec un décalage plus progressif entre les prescriptions. Beaucoup de gens choisissent les lunettes progressives lorsqu’ils ne veulent pas de ligne visible sur leurs lunettes.
• Progressifs de bureau. Ces lunettes sont conçues pour effectuer des travaux de proximité au bureau, comme travailler sur ordinateur ou écrire. Lorsque vous vous levez de votre bureau, vous les retirez pour pouvoir voir au loin.

Lentilles de contact

Il existe une variété de lentilles de contact qui peuvent vous aider à mieux voir avec la presbytie. Choisissez les lentilles qui vous aident à voir le plus confortablement :

• Lentilles de contact bifocales. Un véritable objectif bifocal vous aide avec seulement deux points focaux, généralement proches et lointains. Ils existent en matériaux souples ou durs (perméables aux gaz).
• Lentilles de contact multifocales. Les lentilles multifocales sont similaires aux lentilles bifocales et les gens utilisent souvent les termes de manière interchangeable. Mais une lentille multifocale peut inclure plus de deux foyers, y compris la zone intermédiaire d’environ trois pieds. Ils existent également en versions souples ou perméables aux gaz.
• Lentilles de contact monovision. Avec un ensemble de lentilles de contact monovision, un œil porte une lentille qui vous aide à voir les objets à distance, tandis que l’autre œil porte une lentille qui facilite la vision de près. Votre cerveau s’adapte progressivement à cette méthode, mais cela peut prendre jusqu’à deux semaines pour que vous vous sentiez à l’aise.
• Lentilles de contact monovision modifiées. Avec la monovision modifiée, vous portez une lentille pour la vision de près ou de loin. Dans l’autre œil, vous portez une lentille multifocale qui vous aide à voir à toutes les distances.

Chirurgies

Discutez de votre santé oculaire, de vos antécédents familiaux et de votre mode de vie avec votre prestataire avant de décider si la chirurgie vous convient. Les personnes qui portent uniquement des lunettes de lecture peuvent trouver que la chirurgie comporte plus de risques que de récompenses pour elles.

Les trois procédures laser suivantes corrigent la presbytie en utilisant la monovision (un œil corrigé pour la vision de loin, l’autre corrigé pour la vision de près) :

• Chirurgie LASIK. La kératomileusie in situ au laser (LASIK) est une approche chirurgicale populaire pour corriger la vision chez les personnes myopes, hypermétropes ou astigmates.
• Chirurgie PRK. Vous pourriez être un bon candidat pour une procédure de kératectomie photoréfractive (PRK) si vous souffrez de myopie, d’hypermétropie et/ou d’astigmatisme modérés à élevés.
• Chirurgie du sourire. Avec une procédure d’extraction de lenticules par petite incision (SMILE), votre chirurgien utilise un laser très précis pour créer un morceau de tissu en forme de disque à l’intérieur de votre cornée qu’il retire par une petite incision.

Gouttes oculaires pour la presbytie

Les gouttes oculaires peuvent être une bonne option pour certaines personnes atteintes de presbytie. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé deux types qui aident à améliorer la vision de près en réduisant la pupille, ce qui augmente la profondeur de champ.

• Acéclidine (Vizz™)
• Pilocarpine (Vuity®)

Certaines recherches associent ces types de gouttes au décollement de la rétine. Si vous avez souffert de cette maladie ou si vous présentez des facteurs de risque, parlez à votre médecin de vos risques et de la question de savoir s’il s’agit d’une bonne option de traitement pour vous.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de presbytie ?

Parlez à un ophtalmologiste de vos symptômes et de leur impact sur votre vie quotidienne. Ils vous aideront à trouver les méthodes correctives les plus adaptées. Vous devrez peut-être essayer plusieurs méthodes différentes avant de trouver celle qui convient le mieux à vos besoins et à votre style de vie.

Puis-je prévenir la presbytie ?

Vous ne pouvez pas prévenir la presbytie puisqu’elle fait partie du processus naturel de vieillissement. Mais vous pouvez prendre des mesures pour protéger votre santé oculaire. Les conseils incluent :

• Portez des lunettes de soleil pour protéger vos yeux des rayons ultraviolets (UV) nocifs.
• Mangez des aliments riches en nutriments qui favorisent la santé oculaire, notamment la vitamine A, la vitamine C, la vitamine E et la lutéine.
• Apprenez-en davantage sur le syndrome de vision par ordinateur et ajustez votre routine pour réduire la fatigue oculaire.

Quand dois-je demander des soins ?

Consultez un ophtalmologiste si vous présentez des symptômes de presbytie ou d’autres problèmes de vision. Une vision floue peut être le signe de nombreux problèmes. Il est donc important qu’un spécialiste évalue vos yeux et en identifie la cause.

Même si vous ne présentez aucun symptôme, vous devez faire vérifier régulièrement vos yeux et votre vision. La fréquence à laquelle vous avez besoin d’un examen de la vue dépend généralement de votre âge, de votre santé oculaire et de vos problèmes de santé sous-jacents. La plupart des adultes doivent passer un examen tous les un à deux ans. Demandez à un ophtalmologiste ce qui vous convient.

Quelle est la différence entre la presbytie et l’hypermétropie (hypermétropie) ?

La presbytie et l’hypermétropie (hypermétropie) sont toutes deux des erreurs de réfraction qui provoquent une vision floue de près. Mais ils ont des causes sous-jacentes différentes. La presbytie survient lorsque le cristallin de votre œil perd sa flexibilité. L’hypermétropie survient lorsque votre globe oculaire est trop court ou que votre cornée est trop plate.

Peut-on souffrir de presbytie et de myopie (myopie) en même temps ?

Oui, et c’est très courant. La myopie (myopie) signifie que vos yeux sont naturellement trop concentrés, ce qui entraîne une vision claire de près mais une vision floue de loin. Cependant, si vous êtes myope et que vous avez plus de 40 ans, vous ressentirez toujours les effets de la presbytie en portant vos lunettes ou vos lentilles de contact. Votre ophtalmologiste peut mettre à jour votre prescription de lentilles pour corriger à la fois la presbytie et la myopie.