Localisation, symptômes, tests et causes de la douleur hépatique

Le terme douleur hépatique est souvent utilisé pour décrire une douleur du quadrant supérieur droit ou plus spécifiquement une douleur dans l’hypochondre droit de l’abdomen. Il existe de nombreuses causes de douleur dans cette région, mais elles sont souvent attribuées au foie car il occupe la majeure partie de l’espace dans ce quadrant.

 

Les termes médicaux pour la douleur hépatique , comme l’ hépatalgie ou l’ hépatodynie , sont rarement utilisés car il est difficile d’isoler si la douleur provient directement du foie ou des structures environnantes. Par conséquent, le terme douleur hépatique est utilisé pour décrire toute douleur dans le quadrant abdominal supérieur droit (plus en avant) en cas de maladie hépatique connue . Souvent, la douleur dans le RUQ qui survient plus en arrière est appelée douleur rénale en raison de la proximité de la structure avec la paroi postérieure de la cavité thoracique inférieure / de l’abdomen supérieur (c’est-à-dire du dos).

Localisation de la douleur hépatique

Le foie , bien que le plus grand organe du corps et pesant un poids significatif de 1,5 kg chez l’adulte, peut se glisser presque entièrement sous la cage thoracique droite en décubitus dorsal (couché à plat). En position debout ou en érection, le foie descend plus bas dans la cavité abdominale. Il est également poussé vers le bas pendant la respiration profonde par le diaphragme contracté.

Cependant, le foie n’est pas isolé du côté droit de l’abdomen. En raison de sa taille, il s’étend sur la ligne médiane du corps, à travers l’épigastre ( partie médiane supérieure de l’abdomen ) pour se trouver en partie dans l’hypochondre gauche ( quadrant supérieur gauche / LUQ ).

Symptômes associés à la douleur hépatique

En cas de maladie du foie entraînant de la douleur, certains des signes et symptômes suivants peuvent également être présents:

  • La peau qui gratte
  • Jaunisse
  • Foie élargi ou rétréci (identifié lors de l’examen clinique / CT / IRM)
  • Gonflement abdominal (dû à une hypertrophie du foie ou à une ascite)
  • Perte de poids involontaire
  • Fièvre
  • Urine foncée et selles pâles
  • Fatigue
  • Sécheresse de la bouche et des yeux

Dans les cas graves de maladie hépatique, les éléments suivants peuvent être présents:

  • Vertiges
  • Tremblements battants
  • Caractéristiques mentales comme la confusion

De plus, d’autres signes et symptômes peuvent inclure:

  • Ascite
  • La diarrhée
  • Nausées et / ou vomissements
  • Signes de carences en minéraux et / ou vitamines
  • Coagulation sanguine altérée (coagulation)
  • Modifications de la glycémie
  • Modifications de la pression artérielle

Beaucoup de ces signes et symptômes ne sont pas spécifiques. Si un trouble hépatique est suspecté, des tests sanguins peuvent aider à évaluer les fonctions hépatiques et éventuellement à identifier les causes les plus probables.

Tests et enquêtes

Des analyses de sang

Le test de la fonction hépatique ( LFT ) est le test le plus courant pour évaluer la santé du foie . Malgré son nom, ce n’est pas un reflet fidèle du fonctionnement du foie, mais plutôt un indicateur des marqueurs biochimiques qui surviennent avec les lésions des cellules hépatiques.

Un LFT détectera les niveaux de:

  • Alanine aminotransférases ( ALT) / aspartate aminotransférase ( AST )
  • Phosphatase alcaline ( ALP )
  • Gamma-glutamyl transférase ( GGT )

Selon le laboratoire, des tests pour surveiller le niveau des éléments suivants peuvent être effectués simultanément:

  • Albumine
  • Bilirubine
  • Temps de prothrombine (PT)

De plus, les tests suivants peuvent également être envisagés dans les maladies hépatiques chroniques:

  • Alpha1-antitrypsine
  • Ferritine
  • Antigène de surface de l’hépatite B
  • Anticorps contre l’hépatite C
  • Autoanticorps hépatiques (facteur antinucléaire, anticorps du muscle lisse, anticorps antimitochondrial)
  • Immunoglobulines
  • Caeruloplasmine

Des tests non spécifiques comme un CBC (formule sanguine complète), la protéine totale et la lactase déshydrogénase (LDH) peuvent également être effectués.

Imagerie

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Les techniques d’imagerie suivantes peuvent être utilisées pour identifier les changements dans la taille du foie, les dépôts graisseux, les nodules, les kystes ou les masses.

  • Ultrason
  • CT / IRM
  • Cholangiographie
  • Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)
  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
  • Biopsie du foie

Causes de la douleur hépatique

La plupart des affections hépatiques elles-mêmes n’entraîneront pas de douleur, surtout aux premiers stades. Souvent, la douleur dans la partie supérieure de l’abdomen, qui semble être liée au foie, est due aux structures voisines. Par conséquent, les troubles affectant les structures suivantes doivent être exclus:

  • Rein – en particulier le rein droit (reportez-vous à l’ emplacement de la douleur rénale ), souvent en raison de calculs rénaux , d’infections.
  • Vésicule biliaire – calculs de la vésicule biliaire (coliques biliaires), calculs des voies biliaires, inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) ou des canaux (cholangite) dus à des causes infectieuses ou non infectieuses.
  • Pancréas – en particulier la pancréatite et les tumeurs
  • Colon – spasmes intestinaux, constipation, diverticules, maladie inflammatoire de l’intestin
  • Estomac – gastrite, ulcères, gastro-entérite
  • Duodénum – inflammation, ulcères, infections
  • Les douleurs de la paroi abdominale et les maux de dos peuvent également devoir être pris en compte

Comme mentionné ci-dessus, la plupart des affections hépatiques ne provoquent pas de douleurs hépatiques . Même les conditions infectieuses et inflammatoires les plus courantes peuvent être indolores malgré la présence d’autres signes et symptômes de maladie du foie.

Une sensibilité abdominale est plus susceptible d’être présente que la douleur elle-même. Cette présentation indolore peut survenir dans les conditions les plus courantes telles que:

  • Maladie alcoolique du foie
  • Maladie du foie gras non alcoolique
  • Insuffisance hépatique aiguë
  • Cirrhose – la douleur n’est presque jamais présente à moins qu’il n’y ait une autre cause liée à la cirrhoisis
  • L’hépatite , infectieuse et non infectieuse, se développera plus tard, en particulier dans le VHB

La douleur dans le foie est plus susceptible de provenir d’affections moins courantes telles que:

  • Abcès hépatique
  • Carcinome hépatocellulaire , en particulier avec les grosses tumeurs
  • Tumeurs malignes secondaires
  • Tumeurs bénignes , comme les adénomes hépatiques
  • Kystes hépatiques , y compris les kystes dans le canal biliaire
  • Kystes hydatiques dus à une infection à Echinococcus graulosus
  • Cholestase intrahépatique
  • Occlusion artérielle hépatique
  • Portail de thrombose veineuse
  • Obstruction de la veine hépatique comme le syndrome de Budd-Chiari
  • Stéatose hépatique aiguë de la grossesse
  • Hémochromatose

Toute douleur survenant à l’extérieur du foie (extrahépatique), même dans l’arbre biliaire, est attribuée à d’autres conditions.

Lire La Suite  Follicules pileux, glandes sudoripares et glandes sébacées dans la peau
  • Leave Comments