Périodes prolongées – Causes des saignements menstruels anormalement longs

La menstruation est un processus physiologique normal chez les adolescentes et les femmes en âge de procréer. Cependant, il peut varier d’une femme à l’autre. Toutes les femmes n’auront pas leurs règles pendant la même durée. Même la quantité de règles (règles sanguines) varie. Cependant, il y a une durée moyenne des périodes menstruelles et une quantité moyenne de saignement menstruel qui sont considérées dans une plage normale.

Quelle est la durée normale des périodes?

Le cycle menstruel moyen est de 28 jours et les menstruations durent de 2 à 7 jours. Pendant cette période, la perte sanguine moyenne est estimée à 25 à 80 millilitres (environ 0,8 à 2,7 onces liquides). Si les règles sont trop longues ou que trop de sang est expulsé, on parle alors de ménorragie .

Les saignements menstruels prolongés et abondants ne sont pas inhabituels. Cela peut être un symptôme de problèmes sous-jacents comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l’endométriose ou les fibromes utérins. Cependant, certaines femmes peuvent connaître des périodes inhabituellement lourdes ou prolongées sans aucune de ces conditions.

 

Quelle est la durée des périodes prolongées?

Comme mentionné, le terme ménorragie désigne à la fois des périodes prolongées et lourdes. En termes de quantité, les périodes lourdes signifient passer plus de 80 ml (2,7 fl oz). Les périodes prolongées se réfèrent à des saignements menstruels pendant plus de 8 à 10 jours. Par conséquent, la ménorragie est également connue sous le nom d’hyperménorrhée, qui se traduit généralement par «trop de menstruations».

Il est important de se rappeler que les périodes prolongées ou abondantes ne doivent pas être confondues avec d’autres anomalies menstruelles, comme les menstruations irrégulières . Une femme peut connaître des périodes prolongées ou lourdes, mais elles sont toujours régulières, en ce sens qu’elles se produisent au même intervalle à chaque cycle. De même, le sang menstruel peut ne pas présenter d’anomalies comme être trop pâle ou sombre ou avoir des caillots sanguins menstruels excessifs.

Autres types de périodes anormales

La ménorragie doit être différenciée d’autres conditions similaires telles que:

  • La métrorragie ou les saignements intermenstruels sont des saignements survenant à tout moment entre les règles ou des saignements vaginaux anormaux.
  • La ménométrorragie ou les règles irrégulières sont des saignements survenant à intervalles irréguliers, avec des variations dans la quantité et la durée. Les conditions provoquant des saignements intermenstruels peuvent finalement conduire à une ménométrorragie.
  • La polyménorrhée est une menstruation trop fréquente, survenant en moins de 21 jours. Ceci est également connu comme un cycle menstruel très court.

Causes des saignements menstruels prolongés

Les causes les plus courantes de ménorragie comprennent:

  • Les fibromes utérins sont des excroissances non cancéreuses (bénignes) anormales dans ou sur l’utérus. À partir des différents types de fibromes utérins, les fibromes sous-muqueux sont plus susceptibles de provoquer une ménorragie.
  • Les polypes utérins sont des excroissances allongées anormales qui dépassent de la muqueuse interne de l’utérus. La plupart de ces polypes sont bénins (non cancéreux).
  • Le cancer de l’utérus est un autre type de croissance anormale où les cellules de l’utérus deviennent défectueuses et se développent rapidement. Ces excroissances sont malignes (cancéreuses).
  • L’hyperplasie endométriale est la surcroissance excessive des cellules de l’endomètre. Il s’agit d’une affection bénigne, mais peut entraîner un cancer de l’utérus dans certains cas.
  • Complications de grossesse telles qu’une fausse couche.
  • L’adénomyose est l’épaississement de l’utérus provoqué par la croissance de l’endomètre (muqueuse utérine) dans la paroi musculaire externe de l’utérus.
  • Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l’endroit où les niveaux d’hormones mâles sont anormalement élevés dans le corps d’une femme avec des kystes survenant dans les ovaires. Cela provoque diverses perturbations des menstruations et de la fertilité.
  • D’autres déséquilibres hormonaux peuvent également entraîner une ménorragie, par exemple à l’approche de la ménopause (périménopause).
  • Les saignements utérins dysfonctionnels (DUB) sont des saignements utérins anormaux sans pathologie définie. Il peut y avoir des saignements abondants et / ou irréguliers. Lorsque toutes les autres causes de saignements utérins anormaux ont été exclues et que l’examen vaginal ne révèle aucune pathologie, un diagnostic de DUB est généralement atteint.
  • L’endométriose est l’endroit où la muqueuse interne de l’utérus (endomètre) se développe à l’extérieur de l’utérus.
  • Un dispositif intra-utérin (DIU) pour le contrôle des naissances peut également provoquer une ménorragie.
  • Troubles endocriniens tels que troubles thyroïdiens ou hypophysaires.
  • Médicaments tels que les anticoagulants et les analgésiques comme l’aspirine. Médicaments hormonaux, y compris les contraceptifs oraux, lorsqu’ils ne sont pas utilisés conformément aux instructions du médecin.
  • Troubles hémorragiques tels que la maladie de von Willebrand.
  • La maladie inflammatoire pelvienne (PID) est une inflammation des organes reproducteurs féminins qui est généralement due à une infection.

Quels sont les dangers de la ménorragie?

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La ménorragie elle-même n’est généralement pas dangereuse. Il est rare que la perte de sang soit prolongée ou excessive au point de menacer le pronostic vital. Cependant, c’est une possibilité et si le saignement est soudain et grave, il doit être traité comme une urgence médicale.

Au lieu de cela, les complications les plus courantes des périodes lourdes ou prolongées sont l’anémie. Cela signifie que la capacité de transport d’oxygène du sang est inférieure à la normale. Une autre complication relativement courante de la ménorragie est les crampes menstruelles associées au passage de caillots sanguins.

Diagnostic de la ménorragie

L’évaluation de tout saignement utérin anormal, y compris la ménorragie, peut être effectuée par:

  • Histoire clinique. Une histoire approfondie comprendra la quantité et la durée du flux menstruel, la dernière période menstruelle, l’âge des règles et d’autres symptômes associés. La grossesse doit être exclue.
  • L’examen physique, y compris un examen pelvien, peut détecter un fibrome utérin, un polype utérin ou d’autres conditions.
  • Des tests sanguins pour rechercher l’anémie ou d’autres conditions médicales telles que des anomalies thyroïdiennes.
  • Frottis de Pap
  • Biopsie de l’endomètre
  • Ultrason
  • Hystérosalpingographie
  • Hystéroscopie
  • Sonohysteroscopy
  • Laparoscopie
  • La dilatation et le curetage (D&C) sont considérés comme «l’étalon-or» pour le diagnostic des saignements utérins anormaux tels que la ménorragie.

 

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Traitement de la ménorragie

Le traitement médical est souvent efficace et peut être préféré chez les femmes qui souhaitent avoir des enfants.

Médicament

Les principes généraux de prise en charge comprennent les suppléments de fer pour l’anémie et l’utilisation d’AINS tels que l’ibuprofène à la fois pour soulager la douleur et pour réduire le flux sanguin. Le traitement hormonal comprend les contraceptifs oraux tels que la pilule combinée œstrogène et progestérone ou la progestérone seule. L’utilisation d’un DIU hormonal qui libère du lévonorgestrel peut aider à contrôler les saignements excessifs. Le traitement des conditions médicales sous-jacentes provoquant la ménorragie est important.

Chirurgie

  • Dilatation et curetage (D&C)
  • Ablation de l’endomètre où les premières millimètres d’épaisseur de l’endomètre sont retirés au moyen de diverses techniques telles que le laser ou la chaleur. Les grossesses futures peuvent être entravées par cette méthode de traitement.
  • La résection de l’endomètre est l’endroit où une boucle de fil électrochirurgical est utilisée pour retirer l’endomètre.
  • Procédures chirurgicales en fonction de la cause de la ménorragie telles que la myomectomie pour les fibromes utérins ou la polypectomie pour l’ablation des polypes utérins.
  • L’hystérectomie est un traitement définitif pour la ménorragie mais peut ne pas être préférée par les femmes qui souhaitent avoir des enfants.
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