Dégénérescence maculaire liée à l’âge humide ou sèche

La dégénérescence maculaire est une maladie oculaire causée par des lésions de la macula de la rétine, un morceau de tissu sensible situé à l’arrière de l’œil. Également appelée DMLA ou dégénérescence maculaire liée à l’âge, elle est plus fréquente avec l’âge, particulièrement au-delà de 65 ans.

Il existe différents types de dégénérescence maculaire, notamment la dégénérescence maculaire sèche et la dégénérescence maculaire humide. Une autre maladie maculaire appelée maladie de Stargardt est une dystrophie présentant des symptômes similaires, mais elle est héréditaire et touche des personnes beaucoup plus jeunes.

Cet article discutera de ces trois maladies maculaires, des symptômes typiques, de ce qui se passe dans les yeux et des facteurs de risque.

Dégénérescence maculaire sèche

Aux États-Unis, on estime que 11 millions de personnes souffrent d’une forme de dégénérescence maculaire. La dégénérescence maculaire sèche est le type de dégénérescence maculaire le plus courant, touchant 85 à 90 % des personnes atteintes de la maladie.

Avec la dégénérescence maculaire sèche, la macula de la rétine s’amincit avec le temps. Les Drusen, qui sont une accumulation de déchets cellulaires rétiniens composés de lipides et de protéines, se forment dans la zone de la macula.

La macula est responsable de votre vision centrale. La vision centrale est ce que vous voyez au milieu de votre vision lorsque vous regardez droit devant vous. C’est différent de votre vision latérale ou périphérique. Ces drusen perturbent cette zone maculaire affectant votre vision centrale.

Au début, vous ne présenterez peut-être aucun symptôme. À mesure que la dégénérescence maculaire sèche progresse, les symptômes comprennent :

• Vision centrale floue
• Points aveugles dans votre vision : par exemple, vous lisez peut-être quelque chose, mais vous constatez qu’il manque plusieurs lettres.
• Diminution de la sensibilité au contraste : cela signifie que les lettres peuvent être difficiles à lire si elles sont d’une couleur similaire à celle du fond d’un écran ou du morceau de papier sur lequel elles se trouvent.
• Vous avez du mal à voir dans une pièce sombre : vos yeux peuvent mettre plus de temps que d’habitude à s’adapter.

Selon son évolution, la dégénérescence maculaire sèche peut également être appelée DMLA à un stade précoce ou intermédiaire. Si cela entraîne une perte de vision, il s’agit d’une DMLA à un stade avancé.

La dégénérescence maculaire sèche peut évoluer vers des formes plus graves de DMLA, notamment l’atrophie géographique, le dernier stade de la DMLA sèche qui entraîne une perte de vision plus grave. La DMLA sèche peut également évoluer vers une forme humide, il est donc toujours important de la faire évaluer par des examens de la vue réguliers.

De plus, malgré son nom, la dégénérescence maculaire sèche n’est pas la même chose que la sécheresse oculaire. La dégénérescence maculaire sèche signifie simplement qu’il n’y a pas de saignement, comme c’est le cas dans la dégénérescence maculaire humide.

En 2023, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Izervay (avacincaptad pegol) et Syfovre (pegcetacoplan) pour traiter les adultes souffrant d’atrophie géographique causée par la DMLA. Izervay et Syfovre sont les tout premiers traitements contre l’atrophie géographique approuvés par la FDA et se présentent sous la forme d’une solution injectée directement dans l’œil et ralentit la progression de l’atrophie géographique.

Dégénérescence maculaire humide

Parmi les personnes atteintes de dégénérescence maculaire, 10 à 15 % auront la forme humide de la maladie.La dégénérescence maculaire humide est plus grave que la dégénérescence maculaire sèche. Cela entraîne une perte de vision plus rapide qu’en cas de dégénérescence maculaire sèche. La dégénérescence maculaire humide est considérée comme une DMLA à un stade avancé.

Lorsque vous souffrez de dégénérescence maculaire humide, les vaisseaux sanguins se développent anormalement sous la rétine. Les vaisseaux sanguins peuvent laisser échapper du sang et d’autres liquides et entraîner des cicatrices maculaires.

Le principal symptôme de la dégénérescence maculaire humide est une tache aveugle grise, rouge ou noire dans votre vision centrale.Cette perte de vision peut survenir rapidement. C’est pourquoi des examens de la vue réguliers sont importants pour détecter les signes de dégénérescence maculaire avant qu’ils ne s’aggravent.

Si vous souffrez de dégénérescence maculaire humide, vous devrez peut-être la surveiller avec ce qu’on appelle une grille d’Amsler. Une grille d’Amsler est un type de grille que l’on regarde en la tenant à une distance de lecture. Lorsque vous utilisez la grille, vous gardez un œil fermé ou couvert pendant que vous testez l’autre œil. Votre ophtalmologiste voudra savoir si des lignes manquent ou semblent ondulées.

Maladie de Stargardt

La maladie de Stargardt est différente de la dégénérescence maculaire humide et sèche car il s’agit d’une forme héréditaire de maladie maculaire. On l’appelle également dégénérescence maculaire juvénile ou dystrophie musculaire de Stargardt.

Aux États-Unis, environ 30 000 personnes souffrent de la maladie de Stargardt, qui touche une personne sur 8 000 à 10 000.D’autres troubles génétiques peuvent provoquer une dégénérescence maculaire, mais la maladie de Stargardt en est la forme la plus courante.

Dans la maladie de Stargardt, des lésions progressives de la macula se produisent, tout comme dans les formes de dégénérescence maculaire liées à l’âge. Cependant, la perte de vision centrale survient pendant l’enfance ou l’adolescence. Certaines personnes peuvent ne remarquer aucun changement dans leur vision jusqu’à ce qu’elles soient adultes. La maladie de Stargardt ne provoque généralement pas une cécité complète.

Les symptômes de la maladie de Stargardt comprennent :

• Perte progressive de la vision centrale des deux yeux
• Points gris, brumeux ou noirs dans votre vision centrale
• Plus de sensibilité à la lumière

Alors que la dégénérescence maculaire liée à l’âge n’entraîne généralement pas de perte de vision périphérique, la maladie de Stargardt peut entraîner une perte d’une partie de la vision latérale avec l’âge.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque des formes de dégénérescence maculaire liées à l’âge comprennent :

• Âge supérieur à 50 ans
• Une histoire familiale de la maladie
• Être en surpoids
• Être blanc
• Tabagisme
• Manger des aliments riches en graisses saturées
• Avoir une maladie cardiaque
• Avoir une pression artérielle élevée

Pour la maladie de Stargardt, le facteur de risque est l’hérédité de certaines mutations ou modifications génétiques, comme une mutation duABCA4gène.