Points clés à retenir
- Le SCI et les calculs biliaires provoquent tous deux des douleurs abdominales, mais la localisation de la douleur peut différer.
- Les calculs biliaires entraînent une douleur intense s’ils bloquent les voies biliaires.
- Les symptômes du SCI peuvent être déclenchés par un traumatisme ou des modifications des bactéries intestinales.
Le syndrome du côlon irritable (SCI) et les calculs biliaires sont des affections courantes qui provoquent à la fois des douleurs abdominales et peuvent provoquer de la diarrhée. Les gens peuvent souffrir du SCI et de calculs biliaires en même temps, mais avoir une maladie n’augmente pas le risque d’avoir l’autre.
| Différences clés | ||||
|---|---|---|---|---|
| Symptômes distincts | Causes | Diagnostic | Traitement | |
| SCI | Douleur abdominale qui s’améliore après une selle | Mauvaise communication entre l’intestin et le cerveau | Critères Rome IV (les tests ne sont pas nécessaires) | Modifications du régime alimentaire et du mode de vie, médicaments |
| Calculs biliaires | Douleur dans la partie supérieure droite ou centrale de l’abdomen, les omoplates ou l’épaule droite | Bile avec trop de cholestérol, trop de bilirubine, pas assez de sels biliaires ou une vésicule biliaire qui se vide lentement | Tests pour examiner l’intérieur de la vésicule biliaire | Chirurgie pour enlever la vésicule biliaire |
Comment les symptômes se comparent
Le syndrome du côlon irritable et les calculs biliaires provoquent tous deux des douleurs abdominales, mais la localisation précise de la douleur peut différer. Certaines personnes atteintes du SCI ou de calculs biliaires peuvent également souffrir de diarrhée.
SCI
Le SCI est une affection courante affectant le système digestif inférieur. Le symptôme clé est la douleur soulagée par la selle.
Les symptômes du SCI peuvent inclure :
- Douleurs abdominales ou crampes qui s’améliorent après une selle
- Ballonnements ou distension
- Constipation
- Diarrhée
- Ressentir le besoin d’aller à la selle, mais rien ne sort
Calculs biliaires
Les calculs biliaires sont des dépôts durs qui se forment dans la vésicule biliaire. Les calculs biliaires peuvent être nombreux ou solitaires, petits comme un grain de sable ou gros comme une balle de golf.
Les calculs biliaires qui bloquent les voies biliaires peuvent provoquer des symptômes, mais pas toujours. Les symptômes, appelés crise de la vésicule biliaire ou colique biliaire, apparaissent souvent après un repas copieux ou pendant la nuit ou le soir.
Le symptôme le plus courant d’une crise de la vésicule biliaire est la douleur, qui :
- Est situé dans la partie supérieure droite ou centrale de l’abdomen, des omoplates ou dans l’épaule droite.
- Dure de 15 minutes à plusieurs heures
- Peut aller et venir
- Peut être accompagné de diarrhée
- Peut être grave
Symptômes du drapeau rouge
Consultez des soins si vous présentez ces symptômes d’une crise de la vésicule biliaire :
- Douleur abdominale qui dure plusieurs heures
- Frissons
- Urine foncée (couleur thé)
- Fièvre
- Jaunisse (yeux ou peau jaunissant)
- Nausées et vomissements
- Douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen
- Selles pâles ou de couleur claire
Les causes et les facteurs de risque diffèrent pour le SCI et les calculs biliaires
SCI
Le SCI est un trouble de l’interaction intestin-cerveau, ce qui signifie qu’il existe une perturbation de la communication entre le système digestif et le cerveau. Les causes du SCI ne sont pas bien comprises.
Il n’y a pas de cause unique au SCI, mais les facteurs de risque comprennent :
- Des antécédents de traumatisme (en particulier un traumatisme infantile et/ou sexuel)
- Avoir reçu un diagnostic d’anxiété, de dépression ou de trouble de stress post-traumatique (ESPT, un problème de santé mentale provoquant le déclenchement d’événements traumatisants passés)
- Modifications du microbiome intestinal (la communauté de microbes dans l’intestin), par exemple après une infection)
- Sexe féminin
- Génétique (la tendance à développer le SCI peut être héréditaire)
Calculs biliaires
On ne comprend pas vraiment pourquoi les calculs biliaires se forment. On pense qu’ils résultent d’un déséquilibre du liquide digestif biliaire, contenant trop de cholestérol ou de bilirubine ou pas assez de sels biliaires. Certains problèmes de santé ou facteurs de risque peuvent augmenter le risque de calculs biliaires.
Les facteurs de risque de calculs biliaires comprennent :
- Être une femme
- Etre âgé de plus de 40 ans
- Avoir des antécédents familiaux de calculs biliaires
- Être d’origine amérindienne ou mexicaine-américaine
- Adopter un régime riche en calories et pauvre en fibres
- Avoir certaines conditions médicales
- Être obèse
- Perte de poids rapide (comme suite à une chirurgie bariatrique)
Les conditions médicales qui augmentent le risque de calculs biliaires comprennent :
- Cirrhose (cicatrisation du foie)
- Infections des voies biliaires
- Anémies hémolytiques (dégradation accrue des globules rouges)
- Troubles digestifs affectant l’absorption des nutriments, y compris la maladie de Crohn
- Taux élevés de triglycérides (une graisse dans le sang)
- Faibles taux de lipoprotéines de haute densité (HDL) « (bon cholestérol »)
- Syndrome métabolique (syndrome d’hypertension (pression artérielle élevée), d’hyperglycémie, de taux anormaux de cholestérol et de graisses dans le sang et d’excès de graisse abdominale pouvant entraîner un diabète, une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral)
- Diabète (conditions d’hyperglycémie)
- Résistance à l’insuline (les cellules n’utilisent pas efficacement l’insuline pour absorber le sucre dans le sang)
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Comment ces conditions sont-elles diagnostiquées ?
SCI
Le SCI est diagnostiqué selon un ensemble de lignes directrices appelées les critères de Rome. Les tests invasifs ne sont pas utilisés pour diagnostiquer le SCI. Un médecin vous posera des questions sur les symptômes, en particulier sur les selles et la douleur.
Les critères de Rome sont remplis lorsque des douleurs abdominales surviennent au moins un jour par semaine pendant trois mois, accompagnées de diarrhée, de constipation ou d’une alternance des deux.
Calculs biliaires
Pour les calculs biliaires, un professionnel de la santé prendra un historique médical détaillé et posera des questions sur les symptômes, ainsi que si des membres de la famille ont des antécédents de calculs biliaires.
Les tests utilisés pour rechercher des calculs biliaires ou pour voir l’intérieur de la vésicule biliaire comprennent :
- Échographie abdominale
- Prise de sang pour mesurer la fonction hépatique
- Cholescintigraphie ou scintigraphie hépatobiliaire
- Tomographie informatisée (CT scan)
- Échographie endoscopique
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Comment traite-t-on le SCI et les calculs biliaires ?
SCI
Les changements de mode de vie sont utilisés pour gérer le SCI. Y compris:
- Ajouter des fibres à l’alimentation
- Aborder la santé mentale et pratiquer la réduction du stress
- Éviter les aliments déclencheurs (aliments épicés, alcool, caféine)
- Manger de petits repas fréquents
- Faire de l’activité physique
- Essayer un régime pauvre en FODMAP à court terme (un régime alimentaire pauvre en certains glucides à chaîne courte appelés oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles)
- Utiliser des suppléments d’huile de menthe poivrée
Les médicaments utilisés pour traiter le SCI comprennent :
- Amitiza (lubiprostone)
- Antidiarrhéiques, y compris Imodium (lopéramide) en vente libre
- Antispasmodiques, notamment Bentyl (dicyclomine), cimétropium, Buscopan (hyoscine), bromure d’otilonium et bromure de pinavérium
- Ibsrela (ténapanor)
- Laxatifs
- Linzess (linaclotide)
- Lotronex (alosetron)
- Lyrica (prégabaline)
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Antidépresseurs tricycliques (ATC)
- Trulance (plécanatides)
- Viberzi (éluxadoline)
- Xifaxan (rifaximine)
- Zelnorm (tégasérod)
Calculs biliaires
Certains calculs biliaires sont « silencieux », ne provoquent aucun symptôme et ne nécessitent aucun traitement.
Lorsque les calculs biliaires provoquent des symptômes ou des complications, le traitement consiste en une intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire. C’est ce qu’on appelle une cholécystectomie. Les gens peuvent vivre sans vésicule biliaire.
Certaines personnes peuvent ne pas vouloir de chirurgie, ne sont pas en assez bonne santé pour cela ou ont conservé des calculs biliaires après une cholécystectomie. Les autres traitements incluent :
- Thérapie de dissolution orale: Prendre des médicaments oraux pour dissoudre les calculs
- Thérapie de dissolution par contact: Injection d’un solvant dans la vésicule biliaire pour dissoudre les calculs
- CPRE: Utilisation d’un télescope et de l’imagerie aux rayons X pour briser les calculs
- Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL): Utiliser des ondes sonores à haute énergie pour briser les pierres
- Cholécystostomie percutanée: Insertion d’un cathéter pour drainer la vésicule biliaire
