Qu’est-ce qu’un choc anaphylactique : causes, symptômes, traitement, pronostic, prévention

Le choc anaphylactique est une maladie mortelle, qui peut survenir à la suite d’une anaphylaxie, qui est une réaction allergique grave et potentiellement mortelle à un allergène. Dans l’anaphylaxie, le patient éprouve un gonflement, une pression artérielle basse,  de l’urticaire et des vaisseaux sanguins dilatés. Si l’anaphylaxie ou la réaction allergique est grave, le patient peut entrer en état de choc, connu sous le nom de choc anaphylactique, qui doit être traité immédiatement, sinon il peut être mortel.

Le patient subit une réaction anaphylactique et un choc lorsque le système immunitaire développe une immunoglobuline E ou IgE, qui est un type spécifique d’anticorps qui combat les allergènes. Cela provoque une réaction exagérée ou inappropriée à une substance généralement inoffensive, comme les aliments. Le corps du patient peut ne pas avoir de réaction lors de l’exposition initiale ; cependant, des anticorps sont produits lors d’expositions ultérieures. Lorsque le corps du patient est ensuite exposé à la substance, l’allergène s’attache aux anticorps, ce qui provoque une énorme production d’histamine, une substance qui provoque les symptômes de l’anaphylaxie, y compris le choc anaphylactique.

Le patient éprouve d’abord de fortes démangeaisons du visage ou des yeux, qui, en quelques minutes, dégénèrent en symptômes plus graves tels que des difficultés à avaler et à respirer, des douleurs abdominales, des crampes, de la diarrhée, des vomissements, de l’urticaire, un œdème de Quincke, qui produit un gonflement sous la peau plutôt qu’à la surface de la peau et finalement un choc anaphylactique.

Si le patient présente les symptômes d’anaphylaxie ci-dessus, une attention médicale immédiate doit être recherchée. L’anaphylaxie peut rapidement s’aggraver et produire des symptômes plus graves, tels qu’une accélération du rythme cardiaque, une chute de la tension artérielle, une faiblesse soudaine, un choc anaphylactique où le patient perd connaissance et peut même mourir.

• La cause la plus fréquente d’anaphylaxie est généralement un aliment. Certains des déclencheurs alimentaires courants de l’anaphylaxie et du choc anaphylactique comprennent les produits laitiers, les crustacés (homard, crevettes), les noix, les graines de sésame et les blancs d’œufs. Les piqûres d’abeilles ou  de guêpes provoquent aussi souvent une anaphylaxie.
• Si le patient fait de l’exercice après avoir consommé des aliments allergènes, cela peut également provoquer une anaphylaxie et un choc anaphylactique.
• Les allergènes inhalés, y compris les pollens, peuvent également provoquer une anaphylaxie.
• Certains médicaments peuvent également provoquer une anaphylaxie.
• La réaction anaphylactoïde est une affection similaire à l’anaphylaxie et est une affection tout aussi grave. Cependant, la différence est que la réaction anaphylactoïde n’implique pas d’anticorps d’immunoglobuline E. Certains des déclencheurs courants de la réaction anaphylactoïde comprennent les colorants contenant de l’iode qui peuvent être vus sur les rayons X, les opioïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’aspirine, les transfusions sanguines et l’exercice.

Les symptômes ressentis par le patient aident à établir le diagnostic d’anaphylaxie et de choc anaphylactique. Les patients qui ont des antécédents de réactions allergiques courent un risque accru de développer une anaphylaxie et un choc anaphylactique. Les étapes suivantes sont entreprises pour confirmer le diagnostic d’anaphylaxie et de choc anaphylactique :

• Les antécédents médicaux et l’examen physique du patient sont effectués et les signes et symptômes du patient sont examinés en détail. On pose au patient des questions détaillées sur la façon dont la réaction anaphylactique et le choc sont survenus.
• Des tests sanguins sont effectués pour rechercher la présence d’anticorps spécifiques.
• Des tests cutanés sont effectués pour exclure ou confirmer les déclencheurs présumés du choc anaphylactique.
• D’autres tests sont effectués pour exclure des conditions médicales, qui produisent des symptômes similaires à l’anaphylaxie, par exemple si le patient a perdu connaissance, cela pourrait également être un signe d’épilepsie au lieu d’un choc anaphylactique.

Le patient doit toujours être préparé s’il est allergique à une substance alimentaire ou à des piqûres d’abeilles, qui provoquent une anaphylaxie, car cette réaction peut s’aggraver et entraîner un choc anaphylactique. Ayez toujours sur vous une trousse d’injection d’épinéphrine prescrite par le médecin. La prévention des déclencheurs allergiques est la principale chose à faire pour prévenir les réactions allergiques. Les patients doivent essayer de se renseigner sur la reconnaissance et l’évitement des déclencheurs potentiels. Il est également très important que le fournisseur de soins de santé du patient soit informé de toute allergie médicamenteuse avant de commencer tout type de traitement pour quoi que ce soit. Le patient doit également porter un pendentif/bracelet d’alerte médicale ou porter une carte qui identifie le type d’allergie. Toutes ces mesures aideront à sauver la vie du patient.

Il est important d’éviter strictement tout type de contact avec l’allergène, qui déclenche l’anaphylaxie.

• Le patient doit lire attentivement les étiquettes des aliments si le déclencheur causal est une substance alimentaire. Renseignez-vous toujours sur les ingrédients lorsque vous mangez chez des amis ou que vous commandez des aliments au restaurant. Si vous n’êtes pas en mesure d’évaluer les ingrédients de la nourriture, évitez de manger des aliments inconnus.
• Si le déclencheur de l’anaphylaxie est un médicament, informez toujours votre médecin de votre réaction allergique. Expliquez clairement vos symptômes lorsque vous avez eu l’anaphylaxie. Il est conseillé de porter une étiquette, comme un bracelet ou un collier pour aider à identifier rapidement l’allergie.
• Éviter les piqûres d’insectes, comme les piqûres d’abeilles ou de guêpes, est plus difficile. Le patient doit porter des pantalons longs et des chemises à manches longues lorsqu’il est à l’extérieur. Le patient doit également éviter les parfums et les couleurs vives car ces choses ont tendance à attirer les insectes. Ne buvez jamais de boissons sucrées non couvertes présentes à l’extérieur.
• Renseignez-vous sur vos allergies. Discutez avec votre médecin des choses qui vous donneront une réaction allergique et finalement un choc anaphylactique et comment reconnaître les symptômes de choc anaphylactique et de réaction anaphylactique.
• Des injections contre les allergies (thérapie de désensibilisation) doivent être prises si le patient est allergique au venin d’insecte.
• Assurez-vous que les médecins traitants sont au courant des allergies et assurez-vous que toutes les informations concernant les allergies sont enregistrées dans le dossier.
• Le patient doit suivre régulièrement le traitement de l’asthme pour réduire le risque de réaction anaphylactique et de choc anaphylactique.
• Le patient doit toujours avoir sur lui une trousse d’épinéphrine contenant 2 doses où qu’il aille. Assurez-vous que le patient et les préposés savent comment utiliser les injections et que les injections ne sont pas périmées.
• Des étiquettes d’identification telles que le bracelet MedicAlert doivent être portées par le patient afin que les allergies du patient soient facilement identifiables.
• Le patient doit prendre toutes les mesures nécessaires pour éviter les choses auxquelles il est allergique.
• Les patients qui présentent un risque de réexposition à l’allergène qui a causé une anaphylaxie et un choc anaphylactique dans le passé doivent consulter un allergologue pour une désensibilisation. Le test de la peau aide également à identifier l’allergène.

L’anaphylaxie n’a pas de remède. Le traitement du choc anaphylactique et de l’anaphylaxie comprend :

• Si le patient est suspecté d’avoir une anaphylaxie ou un choc anaphylactique, une ambulance doit être appelée car il s’agit d’une urgence médicale.
• L’épinéphrine est le seul traitement efficace pour traiter rapidement l’anaphylaxie. L’épinéphrine est généralement administrée par injection automatique. Il contient de l’adrénaline qui inverse rapidement les symptômes de la réaction anaphylactique. Le site d’injection le plus efficace et le plus courant est la cuisse. Si vous ne savez pas si les symptômes du patient sont liés à une allergie, vous ne devez pas non plus hésiter à administrer l’injection. L’auto-injecteur d’adrénaline (AAI), qui est de l’adrénaline injectable, doit toujours être porté par le patient qui a reçu un diagnostic d’anaphylaxie.
• Si vous vous trouvez à proximité d’une personne qui a subi un choc anaphylactique, consultez immédiatement un médecin. Des mesures de sauvetage, y compris la RCR, doivent être prises.
• Outre l’épinéphrine, le traitement du choc anaphylactique comprend également des médicaments et des fluides intraveineux, qui soutiennent l’action du cœur et du système circulatoire.
• Des antihistaminiques et des stéroïdes sont administrés au patient après qu’il se soit stabilisé après le choc anaphylactique afin de réduire davantage les symptômes.
• Le patient est référé à un spécialiste des allergies, qui établira un plan de prise en charge de l’anaphylaxie et du choc anaphylactique en fonction des besoins et de la situation du patient. Le patient doit également suivre régulièrement des visites chez un allergologue avec un spécialiste des allergies pour le reste de sa vie.

En ce qui concerne le pronostic du choc anaphylactique, si le traitement approprié est effectué à temps, le patient souffrant d’anaphylaxie peut se rétablir complètement. La mort peut survenir en raison d’une pression artérielle basse ou d’un arrêt cardiaque cardiaque et respiratoire lors d’une anaphylaxie sévère, où le patient a subi un choc anaphylactique.