Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un problème de santé mentale. Beaucoup de gens n’ont vu que des représentations du TOC à la télévision et dans d’autres médias, qui ne donnent pas toujours une image précise.
Vous pensez peut-être que le TOC implique de compter de manière obsessionnelle les petits pois dans votre assiette ou d’insister pour que tout soit parfaitement rangé sur votre bureau. Cependant, le TOC peut se présenter de plusieurs façons.
Qu’est-ce que le TOC ?
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) provoque des pensées obsessionnelles, généralement liées à la peur. Certaines personnes atteintes de TOC craignent la saleté et les germes, tandis que d’autres craignent de nuire à leurs proches. Pour vous débarrasser des pensées obsessionnelles, vous vous sentez obligé d’effectuer des actions spécifiques, appelées compulsions.
Que sont les obsessions et les compulsions ?
Vous connaissez probablement la définition familière des obsessions et des compulsions, mais regardons comment l’Institut national de la santé mentale¹ (NIMH) les définit :
Obsession
Les obsessions sont des pensées et des envies répétées qui provoquent de l’anxiété. Cela peut inclure la peur des germes, des tabous ou des pensées agressives, et le désir que tout soit parfaitement ordonné.
Compulsions
Les compulsions sont les comportements qui résultent des pensées et des pulsions causées par les obsessions. Cela peut signifier se laver les mains plus souvent que nécessaire, compter de manière compulsive, nettoyer de manière obsessionnelle et vérifier constamment des éléments tels que les serrures de porte.
Le TOC tombe-t-il sur un spectre ?
Les gens utilisent souvent “TOC” avec désinvolture pour décrire quelqu’un qui peut être particulier sur la façon dont les choses sont. Cependant, un véritable diagnostic de TOC² nécessite que vos obsessions et vos compulsions provoquent une anxiété ou une détresse importante et consomment une heure ou plus de votre journée.
Une fois que vous atteignez le seuil d’un diagnostic de TOC, il existe des niveaux de gravité de la condition. L’échelle la plus couramment utilisée est le Y-BOCS³, qui évalue la condition comme subclinique, légère, modérée, sévère ou extrême.
Que sont les troubles du spectre TOC ?
Peut-être déroutant, en plus du spectre décrit par Y-BOCS, il existe également une gamme de conditions connues sous le nom de troubles du spectre TOC.⁴ Bien que ces troubles soient distincts, ils partagent des caractéristiques obsessionnelles-compulsives fondamentales.
Ils existent également sur un continuum de la compulsivité à l’impulsivité. Voici quelques exemples de troubles du spectre TOC :
Trouble dysmorphique corporel : Obsession sur un défaut corporel perçu qui n’est pas observable pour les autres ou qui semble léger pour les autres
Jeu pathologique : Manque de contrôle des impulsions concernant le jeu
Compulsivité sexuelle : La compulsion à s’engager dans des actes sexuels à une fréquence qui peut créer des problèmes dans les relations ou le fonctionnement
Troubles du spectre autistique : Bien que l’autisme ne soit pas un trouble du spectre du TOC, le TOC et les troubles anxieux sont plus fréquents chez les personnes autistes.
Quels sont les types de TOC ?
Le stéréotype des obsessions du TOC pour la propreté ou l’ordre ne s’applique qu’à certaines personnes. Le TOC peut se manifester de plusieurs façons. En gros, il a quatre dimensions :
Contamination/nettoyage
Vous êtes excessivement préoccupé par les germes, la maladie ou la maladie. Vous pouvez faire de grands efforts pour éviter une exposition potentielle aux contaminants, notamment en évitant certains espaces publics, en nettoyant de manière compulsive ou en évitant tout contact avec les autres.
Doute sur le mal et contrôle
Vous craignez de vous blesser accidentellement ou de blesser les autres. Cela peut inclure la peur que vous ayez laissé le poêle allumé, ce qui provoquera un incendie, ou que vous ayez laissé une porte déverrouillée, permettant à un intrus d’entrer. La peur se traduit par une obsession malsaine de vérifier pour s’assurer que le danger n’est pas présent.
Symétrie/ordre
Vous voulez que tout soit dans un ordre parfait ou symétrique. Cela vous invite à réorganiser les objets autour de votre maison ou de votre bureau de manière obsessionnelle.
Pensées/rituels mentaux inacceptables
Vous avez des pensées obsessionnelles de nature religieuse, violente ou sexuelle. Souvent, vous n’agissez pas sur ces pensées, mais le rituel mental d’être obsédé par elles fournit l’anxiété qui définit le TOC.
Traitements du TOC
Si vous recevez un diagnostic de TOC, le traitement peut prendre deux formes : les médicaments et la psychothérapie. En outre, votre médecin peut envisager d’autres troubles mentaux que vous pourriez avoir lors de la détermination de vos options de traitement. Les personnes atteintes de TOC souffrent souvent d’anxiété ou de dépression, ce qui peut affecter la façon dont votre médecin sélectionne votre traitement.
Des médicaments
Le traitement le plus courant du TOC est les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Les médecins les prescrivent souvent pour la dépression et l’anxiété, mais ils peuvent les prescrire à une dose plus élevée pour le TOC. Si les ISRS ne fonctionnent pas, vous pourriez avoir besoin d’autres classes de médicaments.
Psychothérapie
Certains types de psychothérapie, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peuvent réduire les symptômes du TOC. Votre thérapeute peut vous encourager à suivre une thérapie d’exposition et de prévention de la réponse (ERP), le type de TCC le plus efficace pour le TOC.
La verité
Le TOC est bien plus complexe que sa réputation. Il y a plus de formes que beaucoup de gens ne connaissent et une gamme de gravités parmi elles. En outre, les troubles connexes présentent également l’obsession et la compulsion à leur base.
Si vous sentez que vous souffrez de l’une des conditions décrites ci-dessus, un médecin pourra vous aider à décider des prochaines étapes.
