Les problèmes de mâchoire chez les enfants et les adolescents peuvent causer des douleurs physiques, puis l’absentéisme à l’école (ou au travail). Mais quels sont les problèmes de mâchoire courants ? Est-il possible de traiter ces problèmes ?
- Les problèmes de mâchoire sont fréquemment observés chez les jeunes enfants et les adultes.
- Les facteurs de risque les plus courants pour les problèmes de mâchoire comprennent les facteurs génétiques, les facteurs environnementaux et les traumatismes contondants.
- Les problèmes de mâchoire peuvent nécessiter des traitements dentaires et médicaux.
Le trouble temporo-mandibulaire (TMD), les déformations de la mâchoire, les fractures de la mâchoire et les douleurs à la mâchoire sont parmi les problèmes de mâchoire les plus courants.
Qu’est-ce que le trouble temporo-mandibulaire (TMD) ?
Le trouble temporo-mandibulaire (TMD) provoque un dysfonctionnement de la mâchoire et des douleurs musculaires. Ce trouble musculaire entraîne des symptômes cliniques au niveau des dents, de la langue, des muscles de la mastication et des articulations temporo-mandibulaires.
Une douleur soutenue peut survenir en raison de modifications du comportement moteur causées par des troubles du mouvement et des douleurs musculo -squelettiques .
Auparavant, on croyait que le TMD ne survenait que chez les patients adultes. Cependant, des études récentes indiquent que le TMD est plus répandu chez les patients pédiatriques et adolescents. Dans ce groupe d’âge de patients, le TMD déclenche des douleurs dans les muscles de la mastication et des articulations temporo-mandibulaires. De plus, les patients pédiatriques atteints de TMD ont des ouvertures buccales asymétriques ou limitées.
Une étude a rapporté que la prévalence du TMD chez les enfants et les adolescents variait de 6 à 68 %. La gravité et l’incidence du TMD chez les patients pédiatriques et adolescents sont influencées par le stress émotionnel. Les personnes les plus sujettes au TMD sont souvent des femmes, des personnes âgées et celles qui souffrent de stress émotionnel .
Le traitement TMD a trois méthodes principales:
- Détente ou gestion du stress
- Orthèses
- Des médicaments
Détendre les muscles de la mastication puis maintenir cet état détendu tout au long de la journée peut aider à soulager les symptômes du TMD.
D’un point de vue orthétique, le port d’une orthèse occlusale pour le soutien de la mâchoire pendant la journée peut aider à traiter le TTM.
Quelles sont les déformations de la mâchoire observées chez les enfants et les adolescents ?
Bien qu’il existe quarante types différents de déformations de la mâchoire, nous discutons ici de deux types courants. La fente palatine et la microsomie hémifaciale sont les types les plus courants de déformation de la mâchoire.
Le sous-développement des os du visage provoque ces déformations là où la mâchoire est incomplète. Par exemple, la survenue d’agénésies dans les processus condyliens se retrouve dans la microsomie hémifaciale. L’incomplétude peut également se produire dans les processus embryologiques qui ne fusionnent pas, provoquant une fente palatine .
Une fente palatine est causée par un échec du processus de fusion des plateaux palatins maxillaires. Les fentes apparaissent à des endroits où la fusion faciale ne s’est pas produite. Elle est fortement influencée par le processus de développement embryologique au moment où la maladie survient.
D’autres anomalies congénitales, telles que les cardiopathies congénitales, accompagnent généralement la fente palatine. Divers troubles du syndrome tels que le syndrome de DiGeorge, le syndrome de Shprintzen, le syndrome du visage avec anomalie conotroncale et le syndrome de Stickler sont également associés à la fente palatine.
Les principaux facteurs de risque de la fente palatine sont une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux – maladies subies par la mère pendant la grossesse, médicaments et malnutrition.
La microsomie hémifaciale (HFM) est une malformation congénitale asymétrique de l’arc branchial. La cause exacte de HFM n’est pas connue avec certitude. Habituellement, le développement de l’arc pharyngé sera perturbé au cours des quatre premières semaines de grossesse en raison d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
La chirurgie est effectuée pour corriger les conditions de fente palatine. Il vise à améliorer la qualité de la parole du patient. Les chirurgiens combinent et modifient la véloplastie intravelar et une palatoplastie à deux lambeaux avec une double plastie en Z opposée. Cette technique chirurgicale est employée pour repositionner le muscle releveur des lèvres (muscles des lèvres).
Fait intéressant, la chirurgie robotique est possible dans la chirurgie de la fente palatine. Les avantages de la chirurgie robotique comprennent une haute fidélité, une visualisation tridimensionnelle et une articulation complète. Sa mise en œuvre future sera plus massive lorsque le procédé aura été validé.
L’amélioration de la symétrie faciale, de l’occlusion normale et de la fonction de la mâchoire sont les principaux objectifs de la chirurgie reconstructive pour la HFM. Des greffes de cartilage, généralement prélevées sur les os temporaux, sont utilisées pour augmenter la mandibule hypoplasique.
Une autre intervention chirurgicale, l’ostéogenèse par distraction mandibulaire (MDO), peut être réalisée pour allonger et élargir l’os mandibulaire. Le MDO a un taux de récidive d’asymétrie plus faible.
Les fractures de la mâchoire sont-elles courantes?
Une fracture de la mâchoire est une luxation ou une fracture où la mâchoire inférieure se déplace hors de sa position correcte. Ce mouvement peut se produire au niveau d’une ou des deux articulations temporo-mandibulaires où la mâchoire se connecte au crâne.
Les fractures de la mâchoire consistent en des fractures maxillaires et mandibulaires dues à un traumatisme contondant, telles que :
- Chute d’une hauteur
- Être frappé avec un objet contondant
- Les accidents
Les manifestations cliniques de la fracture de la mâchoire comprennent des difficultés à mâcher, une aggravation des mouvements de la parole, des douleurs et une asymétrie faciale qui en résulte.
La fracture mandibulaire est le troisième type de fracture faciale le plus fréquent après la fracture nasale et la fracture de la pommette.
Les fractures de la mâchoire présentent plusieurs symptômes, notamment :
- Ecchymoses
- Gonflement
- Saignement
- Douleur à la mâchoire et au visage
- Difficulté et douleur en ouvrant la bouche et en mangeant
Dans des conditions plus graves , les fractures de la mâchoire peuvent causer des dents mobiles, un engourdissement du visage, un blocage des voies respiratoires et des douleurs aux oreilles.
La chirurgie est une action nécessaire pour surmonter la fracture de la mâchoire. Les orthèses de mâchoire sont utilisées pour relier la mâchoire inférieure aux dents maxillaires.
Cette procédure est effectuée pendant quatre à six semaines pour stabiliser la position de la mâchoire. Les dents qui sont lâches en raison d’une fracture de la mâchoire seront généralement maintenues ensemble à l’aide d’un élastique pendant plusieurs semaines. De plus, les fractures graves de la mâchoire nécessitent une intervention chirurgicale pour réaligner la mâchoire et la maintenir dans sa bonne position. Cette procédure utilise généralement du métal et des vis de qualité médicale.
Problèmes dentaires causant des douleurs à la mâchoire
Certains problèmes dentaires peuvent déclencher des douleurs à la mâchoire. Le grincement des dents, les dents cariées, les abcès parodontaux, les blessures à la mâchoire et le dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire sont considérés comme les causes de la douleur à la mâchoire.
Le grincement des dents, également connu sous le nom de bruxisme , est déclenché par le stress et l’anxiété, ce qui peut provoquer des douleurs à la mâchoire. La condition survient le plus souvent chez les enfants et les adolescents, en particulier pendant le sommeil. Le grincement continu des dents peut provoquer une inflammation et un gonflement de la mâchoire. Cette condition peut être surmontée en donnant des analgésiques tels que le paracétamol ou l’ibuprofène.
La douleur à la mâchoire peut également être causée par une inflammation de la pulpe dentaire causée par la carie dentaire. Les caries dentaires et les infections peuvent déclencher cette condition. Cette carie dentaire touche environ 60 à 90 % des écoliers dans le monde. Les symptômes ressentis peuvent être soulagés par des analgésiques oraux.
La douleur à la mâchoire est le principal symptôme en cas de trouble temporo-mandibulaire (TMD). La douleur se produira lors de la mastication, de l’ouverture de la bouche et de la parole. La douleur survient en raison de conditions anormales dans les muscles ou les articulations de la mâchoire. Cette condition peut être soulagée en administrant des analgésiques, des anti-inflammatoires, des anxiolytiques et des relaxants musculaires.
Les problèmes de mâchoire sont fréquents chez les enfants et les adolescents. Les problèmes de mâchoire les plus courants sont le TMD, les déformations de la mâchoire, les fractures de la mâchoire et les douleurs à la mâchoire. Avec l’aide de soins dentaires et médicaux appropriés, les problèmes de mâchoire peuvent être traités efficacement.
