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Définition de l’arthrose

L’arthrose a deux définitions – une anatomique (partie du corps) et une pathologique (maladie).

  • L’arthrose est le terme pour toute articulation du corps (grec ~ arthros). Une articulation est à son tour le point où deux os se rencontrent d’une manière qui permet le mouvement (articulation). Les différents types d’articulations – rotule, articulation, charnière, condyloïde, pivot, coulissant et articulé – s’articulent de manière spécifique.
  • L’arthrose est également le terme pour une maladie dégénérative de l’articulation où le cartilage tapissant l’articulation s’érode avec le temps. L’arthrose est un terme général désignant les maladies dégénératives et autres de l’articulation et est plus communément comprise sous la forme d’arthrose. Par conséquent, le terme arthose est parfois considéré comme synonyme d’arthrose, tandis qu’à d’autres moments, l’arthrose est considérée comme le prélude ou les premiers stades de l’arthrose.

 

Signification de l’arthrose

Qu’est-ce que l’arthrose?

L’arthrose n’est pas un terme couramment utilisé pour décrire une maladie articulaire dégénérative. Pour bien saisir la signification de l’arthrose, il est important de comprendre d’abord l’anatomie de l’articulation. Les extrémités des os qui font partie d’une articulation ont une surface lisse appelée os sous-chondral. Au-dessus se trouve le cartilage articulaire qui est un tissu conjonctif solide mais flexible qui protège l’os, permet un mouvement plus facile entre les surfaces et agit également comme un amortisseur. C’est ce cartilage qui fait partie de la surface articulaire et non l’os lui-même. L’articulation elle-même a une muqueuse synoviale (synoviale) qui sécrète du liquide synovial dans l’espace articulaire qui lubrifie les surfaces articulaires et agit comme un amortisseur. Une capsule externe sécurise l’articulation.

 

Le cartilage est un tissu conjonctif flexible. Les cellules cartilagineuses sont appelées chondroblastes qui produisent et libèrent de grandes quantités de substances différentes, comme le collagène, dans la matrice extracellulaire. C’est cette matrice qui est responsable des caractéristiques du cartilage à savoir sa résistance et sa souplesse. Parfois, les chondroblastes sont piégés dans la matrice et sont alors appelés chondrocytes. Le cartilage subit constamment une usure. Les cellules cartilagineuses, cependant, reconstituent constamment la matrice cartilagineuse et maintiennent donc l’intégrité du cartilage.

Avec l’âge, la capacité de reconstituer les tissus diminue mais ne cesse pas complètement. Même chez les personnes plus jeunes, la capacité du corps à reconstituer les tissus est limitée par le temps. S’il y a une usure constante et excessive du cartilage articulaire qui dépasse le temps de reconstitution, le cartilage s’érodera. C’est la raison pour laquelle l’arthrose est plus fréquente chez les personnes âgées et plus fréquemment chez celles qui sont très actives. Il existe également d’autres facteurs qui compliquent encore davantage cela, comme les médiateurs inflammatoires qui affectent la régénération normale du cartilage bien qu’il y ait peu ou pas d’inflammation de l’articulation. De même, s’il existe une maladie sous-jacente qui ralentit ou arrête l’activité des cellules cartilagineuses, le cartilage finira par s’user. À mesure qu’il s’affaiblit, des morceaux de cartilage se détachent et flottent dans l’espace articulaire. Le tissu osseux est maintenant exposé à la même usure que le cartilage articulaire mais manque de souplesse et de capacité de régénération. Il est ensuite détruit au fil du temps et cette condition est connue sous le nom d’arthrose.

Symptômes d’arthrose

Les symptômes de l’arthrose se développent très lentement. Dans les premiers stades de l’érosion du cartilage, il n’y a aucun symptôme. De plus, il s’agit d’une affection articulaire dégénérative plutôt qu’inflammatoire et peut donc passer inaperçue pendant de longues périodes. Une fois que les symptômes commencent, ils s’aggravent progressivement sur une longue période de temps.

Douleur

La douleur est généralement isolée de l’articulation touchée. Cela peut être pire pendant et après le mouvement de l’articulation touchée. Dans les cas plus légers, la douleur peut être absente jusqu’à ce qu’une personne bouge et elle persiste pendant un court moment après. Le repos soulage souvent la douleur. Dans certains cas, une pression ferme sur la peau au-dessus de l’articulation provoquera de la douleur. Cette sensibilité de l’articulation n’est généralement pas accompagnée d’un gonflement comme c’est le cas dans les causes inflammatoires de douleurs articulaires comme la polyarthrite rhumatoïde.

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Raideur

La raideur de l’articulation est un autre symptôme courant. Il est le plus important après le réveil le matin et avec de longues périodes d’inactivité. Se déplacer peut atténuer la raideur, mais un mouvement excessif entraînera finalement de la douleur. La rigidité a tendance à s’aggraver avec le temps à mesure que la condition progresse. Même lorsque la rigidité diminue, la plage de mouvement normale peut ne pas être la même. Cette perte de flexibilité entrave le niveau de mobilité d’une personne au fil du temps.

Son conjoint

Un grincement peut être entendu de l’articulation en particulier à mesure que la condition progresse. Parfois, cela peut également être entendu comme un bruit de claquement ou de cliquetis, selon l’articulation affectée. Normalement, les cartilages articulaires des deux extrémités de l’os se frottent dans une certaine mesure. Le cartilage étant très lisse et bien lubrifié avec du liquide synovial, il n’y a généralement pas de bruit. Cependant, avec l’arthrose, cette douceur et cette facilité de mouvement sont gênées, donnant ainsi naissance à ce son de réseau.

Dureté

Les plus grosses articulations comme le genou deviennent plus fermes au toucher. Les excroissances osseuses, appelées éperons osseux, se forment avec le temps. Cela peut être ressenti sur la peau comme des bosses anormales et dures. Ce sont des caractéristiques tardives de la maladie.

Traitement de l’arthrose

L’arthrose est plus fréquente chez les personnes âgées et le traitement est limité. La clé est de gérer la douleur, de réduire le stress supplémentaire sur les articulations et de travailler avec un physiothérapeute pour améliorer la mobilité en sollicitant l’articulation. Les médicaments qui peuvent être prescrits pour la douleur sont l’acétminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène. La prolothérapie qui aide à stimuler le tissu articulaire à se régénérer a montré des résultats prometteurs mais le ralentissement lié à l’âge de cette capacité de régénération peut limiter son utilisation chez les personnes âgées. D’autres thérapies telles que la cortisone ou l’injection de lubrifiant dans les articulations et le remplacement articulaire sont réservées aux cas graves où le cartilage articulaire, parfois avec l’extrémité des os, a été considérablement érodé.

Types d’arthrose

L’arthrose affecte plus fréquemment les articulations des épaules, du dos, des hanches, des genoux et des chevilles. Il est désigné par plusieurs termes médicaux selon le site et les types d’articulation.

Arthrose cervicale

Il s’agit de l’arthrose des vertèbres cervicales – les os qui composent la partie cervicale de la colonne vertébrale. Il présente donc un certain nombre de symptômes cervicaux.

Causes de l’arthrose cervicale

Comme pour tout type d’arthrose, l’arthrose cervicale survient avec une usure des articulations cervicales liée à l’âge ou au stress. Ceci est plus souvent associé à des problèmes de cou chroniques qui ont tendance à commencer plus tôt dans la vie. À leur tour, ces problèmes liés au cou sont associés à une mauvaise posture, en particulier avec des activités prolongées telles que l’utilisation d’un ordinateur.

Symptômes d’arthrose cervicale

La douleur au cou, en particulier à la racine du cou, ainsi que la raideur du cou sont les principaux symptômes. Au début de la vie, cela peut être de nature largement musculaire. Le spasme des muscles cervicaux est une contraction des muscles du cou qui provoque des douleurs localisées au cou, des maux de tête de type tension et une raideur musculaire. Au fil du temps, ce sont les articulations cervicales qui sont affectées à mesure que le cartilage s’érode. Avec l’arthrose cervicale, la douleur peut s’étendre aux épaules et aux bras.

Traitement de l’arthrose cervicale

Il est important de reposer le cou autant que possible. Une minerve (collier cervical) aide à réduire la tension sur l’articulation mais limite également la mobilité et n’est pas une solution à long terme. La physiothérapie peut aider à réduire tout spasme musculaire cervical associé et à améliorer la mobilité de l’articulation. Certains exercices du cou, prescrits par un physiothérapeute, peuvent également être utiles à cet égard. Les médicaments sont utiles pour réduire la douleur.

Arthrose facettaire

La colonne vertébrale ou colonne vertébrale (épine dorsale) est composée de 33 os vertébraux qui reposent les uns sur les autres. Chaque os (vertèbre) est capable de s’articuler avec la vertèbre au-dessus et en dessous, ce qui donne à la colonne vertébrale sa flexibilité. Les processus articulaires qui dépassent de l’arrière des vertèbres sont responsables de la formation de ces articulations. Le processus articulaire supérieur d’une vertèbre s’articule avec le processus articulaire inférieur de la vertèbre au-dessus. Ces articulations sont appelées articulations à facettes. Lorsque la surface articulaire s’érode, une arthrose peut survenir dans certaines articulations facettaires du dos et est connue sous le nom d’arthrose facettaire ou d’arthrose articulaire facettaire.

 

Causes de l’arthrose à facette

Les articulations à facettes, comme toutes les articulations portantes, subissent une usure au fil du temps. Heureusement, une grande partie du poids du haut du corps est transmise à travers les parties les plus centrales de la colonne vertébrale – le corps vertébral et les disques entre lui. Une mauvaise posture, cependant, peut entraîner la transmission de plus de force à l’articulation facettaire que ce n’est normalement le cas. Dans la plupart de ces cas, il est observé avec l’âge et est plus susceptible de survenir chez les personnes âgées. Une arthrose facettaire peut également survenir lors de blessures au dos.

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Symptômes d’arthrose facette

La douleur dans le dos est plus courante avec le mouvement, la position debout et assise. Il a tendance à se calmer lorsqu’il est couché à plat. L’emplacement de la douleur dépend des facettes articulaires touchées. Il est peu probable que toutes les articulations à facettes soient affectées au même degré en même temps. Par conséquent, une personne sera plus susceptible de se plaindre de douleurs au cou (souvent accompagnées de maux de tête), au milieu du dos et / ou au bas du dos. Étant donné que ces articulations facettaires sont absentes du sacrum, qui est composé de vertèbres soudées, la douleur très bas du dos (douleur sacrée) n’est généralement pas liée à l’arthrose articulaire facettaire.

Traitement de l’arthrose facettaire

Le traitement est en grande partie le même que celui des autres types d’arthrose. Une minerve ou une orthèse dorsale (orthèse thoraco-lombo-sacrée) peut aider à réduire la mobilité et à soulager les articulations. Cependant, des périodes de repos régulières et des niveaux d’activité réduits sont les facteurs importants ici. Les médicaments sont généralement utilisés pour soulager la douleur.

Coxarthrose

Il s’agit d’arthrose de l’articulation de la hanche et fait partie des sites d’arthrose les plus courants chez les personnes âgées. L’articulation de la hanche est une articulation sphérique – la boule formée par la tête du fémur (os de la cuisse) et la cavité par l’acétabulum du bassin. C’est l’une des articulations les plus stables et les plus solides du corps, transmettant le poids du haut du corps vers les membres. De plus, l’articulation de la hanche subit une tension importante avec le mouvement. Cela rend la dégénérescence de l’articulation plus susceptible de se produire.

 

Causes de la coxarthrose

La dégradation du cartilage articulaire liée à l’âge est largement associée à l’usure. Elle est plus susceptible d’être observée chez les personnes âgées car l’érosion se produit sur des décennies. La coxarthrose est également plus susceptible de survenir chez les athlètes professionnels où la marche et les coups de pied sont des mouvements courants. Les personnes obèses sont également à risque car le poids plus élevé du haut du corps exerce un stress supplémentaire, au-delà de la tension normale, sur l’articulation, en particulier lors de la marche et de la course.

Symptômes de la coxarthrose

La douleur à la hanche est le principal symptôme – elle est pire en position debout, en marchant ou en courant. Cela facilite considérablement la position assise et couchée. En raison de la taille de l’articulation et de la tension qu’elle doit endurer, un son de réseau peut être plus audible qu’avec une arthrose dans d’autres articulations. L’amplitude normale des mouvements est presque toujours altérée et lorsqu’un côté est pire que l’autre, il peut y avoir boiterie.

Traitement de la coxarthrose

L’arthrose de la hanche n’est pas facile à traiter avec des mesures conservatrices et des médicaments. Bien que ces mesures puissent aider à réduire la douleur et à fournir un soulagement à court terme, la condition progresse presque toujours jusqu’à ce que ces mesures soient assez inefficaces. Les aides à la mobilité comme les cannes de marche et les marcheurs médicaux peuvent aider à réduire une partie de la tension sur l’articulation lors de la marche. La chirurgie de remplacement de l’articulation de la hanche est souvent le traitement de choix dans les cas plus graves qui ne répondent pas bien aux médicaments et aux mesures de soutien.

Arthrose lombaire

La colonne lombaire (bas du dos) supporte la majeure partie du poids du haut du corps. Il subit donc des tensions importantes tout au long de sa vie. Bien que la plupart des types d’arthrose soient observés presque exclusivement chez les personnes âgées, il n’est pas tout à fait rare que l’arthrose lombaire soit observée dès le milieu ou la fin de la quarantaine.

Causes de l’arthrose lombaire

L’usure de l’articulation liée à l’âge et au travail est les causes les plus fréquentes. Ce n’est pas rare dans l’arthrose en général. Cependant, l’arthrose lombaire peut être associée à une mauvaise posture en particulier à une courbure anormale du bas du dos. Ceci est également associé à l’obésité abdominale car l’accumulation de graisse supplémentaire sur l’abdomen modifie le centre de gravité.

Symptômes d’arthrose lombaire

La lombalgie est le symptôme le plus important. C’est pire en se tenant debout et en marchant et il est plus facile de s’asseoir et de se coucher. Avec le temps, il y a une perte importante de flexibilité. Se pencher peut être difficile au début, mais à mesure que la condition s’aggrave, une personne peut être incapable de le faire.

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Traitement de l’arthrose lombaire

Une attelle lombaire peut offrir un certain soulagement avec une thérapie physique. Les patients sont encouragés à réduire la graisse corporelle abdominale et un contrôle du poids à long terme est essentiel. Les médicaments sont le principal moyen de gérer la maladie. Il n’est pas rare qu’il y ait également des spasmes musculaires du bas du dos, ce qui aggrave souvent la maladie. L’utilisation de ceintures de soutien lombaire peut être utile mais peut ne pas être aussi efficace à long terme ou dans les cas plus graves.

Arthrose du genou

L’arthrose du genou, comme l’arthrose de la hanche, fait partie des types d’arthose les plus courants. Le genou a deux articulations mais c’est l’articulation entre le fémur (os de la cuisse) et le tibia (os du tibia) qui est la plus importante dans l’arthrose. Cette articulation doit supporter la majeure partie du poids corporel et fait face à un impact significatif pendant la marche et la course. Il est donc compréhensible que l’articulation du genou soit plus sujette à l’usure que les autres articulations.

 

Causes de l’arthrose du genou

Outre l’usure normale, l’articulation du genou est également plus susceptible de subir des tensions chez une personne plus active physiquement, en particulier les sportifs professionnels. L’obésité est un autre facteur de risque important d’arthrose du genou, car le poids corporel excessif exerce une pression supplémentaire sur le genou au-delà de l’usure normale.

Symptômes d’arthrose du genou

La douleur au genou et la sensibilité sont les principaux symptômes. C’est pire avec la marche et plus facile avec la position assise ou le sommeil. Même rester immobile à un endroit provoquera une douleur due au poids corporel transmis à travers l’articulation aux pieds. La rigidité de l’articulation limite l’amplitude normale des mouvements et empêche la marche. Un grincement est également plus susceptible d’être entendu dans l’articulation du genou lorsqu’elle se penche.

Traitement de l’arthrose du genou

Une genouillère peut aider dans une certaine mesure, mais la clé est de réduire le poids sur l’articulation. Ceci peut être partiellement réalisé avec des aides ambulatoires comme des cannes de marche. Immobiliser le membre autant que possible est encouragé mais pas pratique à long terme. Des médicaments peuvent être utilisés pour la gestion de la douleur. Les injections intra-articulaires (dans l’articulation) de corticostéroïdes pour réduire la douleur et de dérivés d’acide hyaluronique pour une lubrification supplémentaire sont plus efficaces pour l’articulation du genou que d’autres sites. Il peut être nécessaire d’envisager une intervention chirurgicale qui comprend la réduction du poids sur le genou usé (ostéotomie) et le remplacement de l’articulation du genou (arthroplastie).

Arthrose articulaire AC

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L’articulation de l’épaule est composée de trois os (omoplate, clavicule et humérus) et de deux articulations (omoplate-humérus et omoplate-clavicule). La plus petite de ces articulations où la clavicule (clavicule) s’articule avec l’omoplate (omoplate) est connue sous le nom d’articulation acromio-claviculaire. Lorsque cette articulation dégénère, elle est connue sous le nom d’arthrose acromio-claviculaire ou arthrose articulaire AC pour faire court.

 

Causes d’arthrose articulaire AC

Outre l’usure liée à l’âge, l’arthrose peut également se développer avec des articulations anormales éventuellement associées à des chutes. Il est également assez courant chez les culturistes et peut même se développer avant l’âge de 40 ans chez les culturistes professionnels.

Symptômes d’arthrose articulaire AC

Au début, il y a une sensibilité de l’articulation et éventuellement une douleur se développe pendant le mouvement. Cette douleur à l’épaule s’aggrave progressivement et devient cohérente, aggravée par certains mouvements de la lèvre supérieure, notamment lors du soulèvement des bras au-dessus de la poitrine. Le repos et l’immobilisation du bras aident à soulager la tension sur l’articulation. Un claquement ou un clic peut parfois être entendu, en particulier lorsque le bras est levé au-dessus de la tête.

Traitement de l’arthrose articulaire AC

L’immobilisation du bras dans une écharpe orthopédique aide à gérer la douleur en diminuant les mouvements au niveau de l’articulation. Des médicaments tels que les AINS peuvent également être utiles dans la gestion de la douleur. L’arthrose AC peut être traitée par une prolothérapie destinée à stimuler la cicatrisation des surfaces articulaires de l’articulation. Cela peut être moins efficace chez les personnes âgées.

Différence entre l’arthrose et l’arthrite

  • L’arthrite est une maladie inflammatoire, l’arthrose est non inflammatoire.
  • L’arthrose concerne le cartilage articulaire et parfois l’os tandis que l’arthrite concerne la muqueuse articulaire.
  • L’arthrose ne présente généralement pas de gonflement articulaire significatif, tandis que le gonflement est important dans l’arthrite.
  • L’arthrose est due à l’usure souvent liée à l’âge et à la surutilisation, tandis que l’arthrite est une inflammation induite par des facteurs auto-immuns, infectieux et autres facteurs inflammatoires.

Les références

  1. Définition arthrose . Medilexicon
  2. L’arthrose . Medicinenet.com
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