Le Botox, ou toxine botulique, est un remède courant contre les migraines dont vous ne pouvez pas vous débarrasser par d’autres moyens. Peut-être avez-vous peur des aiguilles ou êtes-vous curieux de savoir où votre médecin insérera l’aiguille pour ce traitement.
Cet article explique comment le Botox atténue les symptômes de la migraine. Nous détaillerons également la procédure que le médecin utilisera lors de l’injection, y compris les emplacements qu’il peut utiliser.
Botox pour la migraine
La plupart des gens ont entendu parler du Botox, mais nous l’associons souvent à des célébrités et à d’autres qui cherchent à inverser les effets du vieillissement. Bien que la substance soit surtout connue pour son usage cosmétique, elle a plusieurs usages médicinaux. Examinons de plus près le Botox et son fonctionnement.
Qu’est-ce que le Botox ?
Le Botox est un type spécifique de toxine botulique, et c’est la même toxine que l’on trouve dans les aliments qui cause le botulisme. La toxine botulique a plusieurs sous-types, dont nous parlerons plus tard. Le terme toxine peut sembler effrayant, et sans l’aide d’un médecin, cela peut l’être.
Cependant, les injections que vous administrent les médecins sont suffisamment faibles pour ne pas vous nuire. Au lieu de cela, ces injections ciblent les neurotransmetteurs qui provoquent des effets indésirables dans le corps. Ces effets toxiques sont temporaires, ce qui rend le traitement plus sûr qu’il ne le serait autrement, mais cela signifie également que vous aurez besoin de doses répétées pour continuer à en ressentir les bienfaits.
Comment le Botox prévient-il la migraine ?
La méthode exacte d’interaction entre le Botox et la douleur migraineuse n’est pas entièrement comprise. Les scientifiques savent que la substance est une neurotoxine puissante. Les chercheurs pensent que le Botox agit en empêchant la libération de certains peptides responsables de la douleur migraineuse et en bloquant les neurotransmetteurs responsables de la sensation de douleur.
Types de toxine botulique pour la migraine
Il existe sept principaux types de toxine botulique. Ceux-ci sont étiquetés de A à G. Les médecins n’utilisent A et B qu’à titre médical. Les différents types sont liés mais distincts les uns des autres.
Hormis le type C, tous les types sont des neurotoxines. Ils ont des concentrations et des préparations différentes qui les empêchent d’être utilisés de manière interchangeable.
Le groupe A comprend quatre sous-types et il existe un type B dans la pratique clinique :
Onabotulinumtoxin/A
Il s’agit de la toxine botulique sous le nom de marque Botox. Les médecins utilisent couramment l’onabotulinumtoxin/A pour les traitements, peut-être parce qu’elle a le profil d’innocuité le plus élevé de toutes les toxines botuliques. Ce type de toxine botulique utilise la cristallisation pour former une poudre, que les prestataires de soins de santé mélangent avec un liquide pour faire une injection.
Abobotulinumtoxin/A
Plus connue sous le nom de marque Dysport, l’abobotulinumtoxin/A présente le deuxième meilleur profil d’innocuité des principales toxines botuliques utilisées en milieu clinique. Alors que le Botox s’appuie sur la cristallisation pour le séparer, Dysport utilise un procédé appelé chromatographie. La procédure dissout une substance dans un solvant et la transporte à travers divers matériaux.
En raison de la façon dont différents produits chimiques réagissent à divers matériaux, une séparation se produit.
Incobotulinumtoxin/A
Le dernier type commun de toxine botulique est l’incobotulinumtoxin/A sous le nom de marque Xeomin. Comme Dysport, Xeomin utilise la chromatographie. Ce type a moins d’effets secondaires que Dysport mais a une efficacité moindre que Dysport et Botox.
prosigner
Prosigne est une formulation chinoise de toxine botulique de type A. Il utilise¹ de la gélatine bovine, ce qui peut entraîner des réactions allergiques ou des réponses immunologiques. Prosigne n’est pas approuvé par la FDA, les médecins ne peuvent donc pas l’utiliser aux États-Unis.
Rimabotulinumtoxine/B
La seule toxine botulique de type B couramment utilisée en milieu clinique est la rimabotulinumtoxin/B sous les marques Myobloc et Neurobloc. Ce type est tombé juste après l’abobotulinumtoxin/A dans le test du profil d’innocuité. Alors que les autres types mentionnés se présentent sous forme de poudre, ce type se présente sous forme liquide.
Les chercheurs pensent que son pH acide est responsable de l’inconfort accru de ce type par rapport aux autres.
Sites d’injection
Le traitement Botox typique pour la douleur migraineuse implique plusieurs injections sur sept sites. Le traitement le plus courant consiste en 31 injections. Certaines options de traitement nécessitent des injections supplémentaires pour mieux cibler les zones où la douleur survient. Cela pourrait entraîner jusqu’à 39 injections pour un traitement complet.
Voici les sites que les médecins choisissent généralement :
La partie inférieure de votre front, juste au-dessus de votre nez
Le procerus est un petit muscle situé entre vos sourcils et au-dessus de votre nez. C’est le muscle que vous utilisez lorsque vous êtes en colère et tirez vos sourcils vers le bas. Votre médecin fera une incision peu profonde dans ce muscle fin juste entre les sourcils. Il s’agit souvent de la première injection qu’un médecin fera pendant le traitement.
La partie inférieure de votre front, près du bord intérieur de chaque sourcil
Les onduleuses sont des muscles situés au-dessus de chacun de vos sourcils. Comme beaucoup d’autres muscles de votre visage, ce sont des muscles très peu profonds, donc l’injection ne sera pas très profonde. Votre médecin utilisera une injection de chaque côté du visage, près de l’intérieur de votre sourcil. Pour des raisons de sécurité, votre médecin injectera vers le haut, loin de la paupière.
Entre votre épaule et votre cou à droite et à gauche
Votre muscle trapèze est le gros muscle qui se trouve entre vos épaules et votre cou. Le médecin injecte trois des injections dans votre trapèze. Ils diviseront visuellement le muscle en trois parties et injecteront chacune. Votre médecin répétera ce processus de l’autre côté de votre corps, ce qui entraînera six injections au total à cet endroit.
Entre l’arrière de ta tête, derrière chaque oreille
Le muscle occipital est à l’arrière de chaque côté de la tête. C’est entre la proéminence osseuse (protubérance occipitale) et l’arrière de chaque oreille. Votre médecin vous fera trois injections de chaque côté dans ce muscle : la première sera au milieu du muscle, et les deux suivantes seront au-dessus et de chaque côté de la première injection, formant un V imaginaire de chaque côté.
Groupe de muscles paraspinaux cervicaux
Le groupe de muscles paraspinaux cervicaux se situe dans la région du cou. Votre médecin vous fera quatre autres injections dans cette zone, deux de chaque côté. La première injection est juste à côté de la ligne médiane de la colonne cervicale sous la proéminence osseuse de l’os occipital. Le second est en diagonale au-dessus, vers l’oreille.
Bien que le muscle de cette zone soit plus épais que les muscles faciaux, votre médecin utilisera probablement une injection peu profonde pour éviter une faiblesse ou une douleur dans le cou.
Le milieu de votre front, au-dessus de chaque œil
La majeure partie de votre front contient le muscle frontal. C’est le site de la prochaine série d’injections. Il y a deux coups de chaque côté, pour un total de quatre coups. Chaque injection est près du haut du front.
Votre médecin placera la première injection dans le tiers supérieur du front, au-dessus des sites d’injection de l’onduleuse. La deuxième injection se fera sur le côté de celle-ci, dans l’alignement du bord externe de la cornée (la partie frontale transparente de l’œil).
Derrière chaque tempe, au-dessus de l’oreille
Couvrant vos tempes est un muscle connu sous le nom temporalis. À cet endroit, au-dessus de l’oreille, votre médecin vous fera quatre injections de chaque côté de la tête pour huit injections au total.
La première injection sera au-dessus de votre oreille, avec une seconde légèrement au-dessus. La troisième injection se fera entre ces deux positions verticalement mais plus près de votre tempe à l’avant. La dernière injection sera derrière la seconde. Le médecin répète le processus de l’autre côté.
Effets secondaires du Botox
Bien que le mot toxine dans le nom puisse être intimidant, des études² montrent que les injections de Botox pour les migraines sont bien tolérées. Comparé à des traitements similaires, le Botox a un faible taux d’abandon en raison d’effets secondaires. Cependant, comme tous les médicaments, le potentiel d’effets secondaires existe.
Les effets secondaires courants incluent :
Douleur ou inconfort au site d’injection
Mal de tête
Bouche sèche
Ces symptômes disparaissent généralement peu de temps après le traitement. Contactez votre médecin si vous sentez que quelque chose ne va pas après avoir reçu vos injections de Botox.
Certaines personnes ont des réactions allergiques au Botox. Des effets secondaires plus graves peuvent survenir dans de rares cas lorsque la toxine se propage au-delà de l’emplacement souhaité et provoque des symptômes similaires au botulisme. Le signe le plus courant de propagation des toxines est la difficulté à avaler et la faiblesse musculaire.
Si vous ressentez un gonflement de la langue ou de la gorge, une vision floue ou des difficultés à parler ou à avaler, consultez immédiatement un médecin.
Recevoir des injections de Botox
En règle générale, en raison des inconvénients et des dépenses liés à la réception de dizaines d’injections, les injections de Botox sont un choix que vous et votre médecin ferez après avoir essayé des méthodes plus simples et plus abordables, telles que des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance .
Si vous et votre médecin décidez que les injections de Botox sont le bon traitement pour vos migraines, vous pourrez recevoir toutes les injections en une seule séance. Cependant, 2 à 3 traitements peuvent être nécessaires avant que vous ne remarquiez une réduction de la gravité de la migraine. Vous aurez généralement des traitements toutes les 12 semaines.
Dosage
Les dosages dépendent du type spécifique de toxine botulique utilisée. Pour le Botox, votre médecin répartira uniformément les 31 injections initiales à partir de 155 unités. Si votre médecin utilise des injections supplémentaires pour cibler davantage la douleur, il vous donnera celles de 40 unités supplémentaires.
Des doses plus élevées ou des traitements plus fréquents que tous les trois mois peuvent entraîner une résistance au médicament et réduire son efficacité.
Comment les médecins administrent le Botox
Un médecin expérimenté peut administrer tous les coups en dix minutes. Ils vous feront quelques-unes des injections pendant que vous êtes assis. Pour les autres injections, le médecin peut vous demander de vous allonger.
Après avoir fourni toutes les injections, ils vous observeront pendant quelques minutes pour s’assurer qu’il n’y a pas de réactions indésirables aux injections.
Immédiatement après les injections, il y aura probablement un gonflement de votre front. Il s’agit d’une réaction attendue qui disparaîtra en quelques heures. Les effets du Botox devraient être perceptibles dans les dix jours et votre médecin peut les répéter dans 12 semaines.
Avez-vous besoin d’injections de Botox pour le traitement de la migraine ?
Bien que jusqu’à 39 injections dans un même environnement puissent sembler beaucoup, de nombreuses personnes souffrent de migraines fréquentes et douloureuses que les autres traitements n’aident pas. Si vos migraines persistent face à d’autres options de traitement, les injections de Botox pourraient être une option valable pour vous.
Bien que les effets anti-migraineux des injections ne soient pas permanents, le traitement fonctionne généralement pendant des mois, ce qui est nettement plus long que les autres options de traitement. Votre médecin sera en mesure de vous conseiller sur l’utilisation du Botox pour le soulagement de la migraine et de vous dire s’il convient à votre cas.
La verité
Le Botox est un traitement efficace contre la migraine qui a aidé de nombreuses personnes souffrant de migraines chroniques. Les médecins administrent le traitement par injection. Contrairement à de nombreuses autres injections, le traitement de la migraine au Botox nécessite plusieurs injections à divers endroits autour de la tête et du visage. Vous aurez généralement ces traitements toutes les 12 semaines et ressentirez les effets en quelques jours.
