Blocage de l’estomac – Localisation, symptômes et causes

Comme pour tout organe creux, un blocage peut se produire dans l’estomac, ce qui peut affecter son fonctionnement normal. Ces blocages peuvent être dus à des excroissances, à un épaississement de l’entrée ou de la sortie, ou à une pression de l’extérieur de l’estomac qui provoque un rétrécissement. Les blocages peuvent entraîner des complications telles que la déshydratation et les carences nutritionnelles. Certaines causes comme les excroissances cancéreuses peuvent également mettre la vie en danger.

 

Emplacement du blocage

L’estomac est un organe relativement grand avec une entrée et une sortie étroites. C’est généralement l’entrée ou la sortie où une obstruction peut survenir. La région d’entrée est connue sous le nom de cardia et la sortie est le pylore. Les obstructions sont généralement partielles (incomplètes), ce qui signifie qu’il reste encore un peu d’espace pour les aliments et les liquides.

La plupart du temps, l’obstruction affecte la sortie de l’estomac et ceci est collectivement connu sous le nom d’obstruction de la sortie gastrique. Cette zone est connue sous le nom de pylore et est la partie terminale de l’estomac qui se poursuit ensuite dans le duodénum de l’intestin grêle.

La majeure partie de l’estomac se trouve dans le quadrant supérieur gauche de l’abdomen et le pylore est situé approximativement dans la région médiane supérieure de l’abdomen. Parfois, une masse ou un rétrécissement du duodénum peut empêcher la sortie du contenu de l’estomac. Cependant, l’obstruction de la sortie gastrique implique généralement une pathologie du pylore de l’estomac.

La bande épaisse de muscles dans le pylore contrôle la sortie du contenu de l’estomac. Il est appelé sphincter du pylore et est une valve qui s’ouvre et se rétrécit selon les besoins. Il garantit que la nourriture dans l’estomac est suffisamment digérée, bien que partiellement, pour ensuite sortir de l’estomac et continuer jusqu’à l’intestin grêle.

Il est également important de noter que les muscles de la paroi de l’estomac sont également responsables du mouvement des aliments dans l’estomac. Si ces muscles deviennent faibles ou paralysés, la nourriture peut être sauvegardée dans l’estomac. En conséquence, cela conduit à une pseudo-obstruction, ce qui signifie une fausse obstruction.

Signes et symptômes

Une obstruction dans l’estomac présente généralement des symptômes non spécifiques. Les nausées sont les symptômes les plus importants et sont généralement accompagnées de vomissements qui ont tendance à survenir peu de temps après avoir mangé. Les autres symptômes comprennent des ballonnements (sensation de satiété) et une sensation de satiété après quelques bouchées d’un repas (satiété précoce). Parfois, ces symptômes d’un blocage de l’estomac sont décrits comme une indigestion et souvent ignorés jusqu’à ce que d’autres symptômes plus graves apparaissent.

Au fil du temps, d’autres symptômes comme une perte de poids involontaire surviennent et sont généralement liés à une diminution continue de l’appétit. Cela peut à son tour s’accompagner de signes de déshydratation et de carences nutritionnelles. Les douleurs abdominales ne surviennent pas dans tous les cas de blocage de l’estomac. Il est généralement observé dans des conditions telles que les ulcères gastro-duodénaux et le cancer de l’estomac ou du pancréas. Ceci est souvent rapporté comme une douleur abdominale moyenne supérieure (douleur épigastrique).

En savoir plus sur les douleurs épigastriques .

Causes du blocage de l’estomac

Il existe de nombreuses causes possibles d’un blocage de l’estomac et certaines de ces conditions sont courantes. Cependant, ces problèmes d’estomac courants ne conduisent pas toujours à une obstruction. Au lieu de cela, une obstruction de la sortie gastrique peut survenir comme une complication rare. Certaines des autres causes peuvent également être graves en dehors du blocage qu’elles provoquent et peuvent même être potentiellement mortelles.

En savoir plus sur l’ obstruction de la sortie gastrique .

Plaies d’estomac

L’ulcère gastroduodénal est l’endroit où une plaie ouverte se forme dans l’estomac ou le duodénum. C’est une affection courante et peut être associée à une gastrite (inflammation de la paroi de l’estomac). Ces ulcères sont principalement dus à la bactérie Helicobacter pylori ( H.pylori ) ou à l’utilisation excessive d’AINS.

Il provoque une inflammation localisée qui peut entraîner un gonflement des tissus de la paroi de l’estomac. Cela peut provoquer un blocage des ulcères gastro-duodénaux aigus. Au fil du temps, cette inflammation persistante peut entraîner des cicatrices de la paroi de l’estomac, ce qui provoque le rétrécissement. Ceci est observé dans les uclères peptiques chroniques.

Muscles épaissis

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La cause la plus fréquente d’un blocage de l’estomac, en particulier l’obstruction de la sortie gastrique, est la sténose pylorique. Pyloric fait référence à la partie terminale de l’estomac connue sous le nom de pylore. La sténose est un terme médical pour le rétrécissement. Il se développe chez les nourrissons et est plus fréquent chez les garçons que chez les filles.

La sténose pylorique est l’élargissement progressif (hypertrophie) des muscles lisses qui composent le sphincter pylorique. La cause exacte de la sténose pylorique n’est pas claire. Elle a été liée à des facteurs génétiques, au biberon, à l’utilisation de certains antibiotiques pendant la grossesse et pendant l’enfance, ainsi qu’au tabagisme pendant la grossesse.

Pierres et objets

Une autre des causes les plus courantes d’obstruction de la sortie gastrique est un blocage dû à un calcul biliaire. Les gros calculs peuvent provoquer des obstructions du canal biliaire ou même dans le tube digestif. Les calculs biliaires peuvent être touchés dans le duodénum ou le pylore de l’estomac. C’est ce qu’on appelle le syndrome de Bouveret.

Toute substance ou tout objet ingéré peut être impacté dans la sortie de l’estomac, provoquant ainsi un blocage. Cela peut inclure des corps étrangers, de plus gros morceaux d’aliments non digérés, des cheveux et certains médicaments. Ces objets sont appelés bézoards lorsqu’ils provoquent un blocage de l’estomac.

Croissances bénignes

Il existe un certain nombre de tumeurs bénignes (non cancéreuses) qui peuvent être responsables d’une obstruction de la sortie gastrique. Certaines de ces excroissances ont le potentiel de devenir cancéreuses et doivent être surveillées en permanence. Ces croissances comprennent:

  • Polypes de l’estomac qui sont des excroissances anormales qui dépassent de la paroi de l’estomac. Ces croissances peuvent être liées à une gastrite chronique et à l’utilisation à long terme de médicaments comme les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
  • Les toiles duodénales sont des membranes avec des trous qui se forment à l’intérieur de l’estomac et sont généralement présentes dès la naissance.
  • Les pseudokystes sont des poches remplies d’enzymes digestives et des kystes plus gros peuvent provoquer une obstruction du pylore de l’estomac.

Cancer

Les excroissances malignes (tumeurs cancéreuses) sont une autre cause possible et grave d’obstruction de la sortie gastrique. Le cancer du pancréas est le type de cancer le plus courant pouvant provoquer une obstruction de l’estomac. D’autres formes de cancer peuvent également être responsables, notamment le cancer de l’estomac, le cancer des voies biliaires et des cancers provenant d’autres sites qui se propagent à l’estomac ou au duodénum (carcinomes métastatiques).

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