Points clés à retenir
- Le parkinsonisme d’origine médicamenteuse est le type de parkinsonisme le plus courant, qui n’est pas la même chose que la maladie de Parkinson.
- La bradykinésie, ou mouvement lent, est un symptôme clé du parkinsonisme.
- Des virus comme la grippe A et le virus du Nil occidental peuvent avoir des liens avec le parkinsonisme.
Le parkinsonisme, également connu sous le nom de parkinsonisme atypique ou secondaire, est une maladie qui affecte le mouvement et provoque des symptômes similaires à ceux observés dans la maladie de Parkinson. Ceux-ci incluent la raideur musculaire, la lenteur des mouvements, les troubles de la parole, les tremblements au repos, etc.
Le parkinsonisme est également appelé parkinsonisme atypique, parkinsonisme secondaire ou parkinsonisme plus.
Le type de parkinsonisme le plus courant est le parkinsonisme d’origine médicamenteuse, qui peut être provoqué par des médicaments sur ordonnance pris pour traiter une autre maladie.
Swip Santé / Katie Kerpel
Causes potentielles
Il existe plusieurs causes possibles du parkinsonisme, mais la plupart des personnes présentant des symptômes de la maladie de Parkinson recevront un diagnostic de maladie de Parkinson, appelée maladie de Parkinson idiopathique (idiopathique signifie « cause inconnue »).
Maladie de Parkinson
La maladie de Parkinson est probablement causée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux qui endommagent les cellules productrices de dopamine. Sans dopamine – un neurotransmetteur qui régule le mouvement – une personne souffre de neurodégénérescence et des symptômes classiques de la maladie de Parkinson.
Cependant, environ 15 % des personnes présentant ces symptômes recevront un diagnostic de parkinsonisme secondaire plutôt que de maladie de Parkinson.
Le parkinsonisme survient lorsqu’une personne souffre d’une maladie qui imite les symptômes de la maladie de Parkinson, mais contrairement à la maladie de Parkinson, la cause peut être identifiée.
Médicaments
Le type de parkinsonisme le plus courant est le parkinsonisme d’origine médicamenteuse. Certains médicaments antipsychotiques et antidépresseurs qui modifient la production de dopamine dans le cerveau ont pour effet secondaire le parkinsonisme.
Virus
Des recherches émergentes montrent également qu’il pourrait y avoir une origine infectieuse du parkinsonisme chez certaines personnes, liée à la neuroinflammation causée par des virus tels que la grippe A, l’Epstein-Barr, le virus du Nil occidental et le virus de l’encéphalite japonaise, entre autres.L’association de ces virus avec la maladie est générale et peut ne pas être liée à ceux qui sont à l’origine de la maladie.
Autres causes
Il existe également d’autres causes possibles du parkinsonisme, notamment :
- Parkinsonisme vasculaire
- Démence à corps de Lewy
- Démence frontotemporale
- Encéphalite virale
- Lésions cérébrales acquises (y compris les traumatismes crâniens et les accidents vasculaires cérébraux)
- Dégénérescence corticobasale
- Atrophie multisystémique
- Paralysie supranucléaire progressive
- La maladie de Wilson
- Expositions à des toxines, en particulier au monoxyde de carbone ou au manganèse (les personnes exerçant certaines professions, comme les soudeurs, courent un risque accru)
Symptômes du parkinsonisme
Les symptômes du parkinsonisme sont les mêmes que ceux de la maladie de Parkinson. Les trois symptômes déterminants du parkinsonisme sont la bradykinésie, la rigidité et les tremblements.Beaucoup ajouteraient une quatrième instabilité posturale.
La bradykinésie est un terme que les professionnels de la santé utilisent pour décrire les mouvements lents caractéristiques du parkinsonisme (« brady » signifie lent et « kinésie » signifie mouvement).
Une personne atteinte de bradykinésie se déplace très lentement. Par exemple, il leur faudra peut-être beaucoup de temps pour porter une fourchette à leur bouche ou enfiler une chemise.
Ils auront également un temps de réaction plus lent. Si vous leur demandez d’effectuer une action, comme vous passer une serviette, ils ne le feront qu’après un certain délai : il peut sembler qu’ils ne vous ont pas entendu ou qu’ils vous ignorent. Ils peuvent aussi parler très lentement et doucement.
Bradykinésie
La bradykinésie affecte également la façon dont une personne marche. Il produit une démarche lente et traînante très reconnaissable avec des pas très courts. Les pieds d’une personne peuvent rester « coincés » pendant les pas : ils peuvent geler ou avoir du mal à initier chaque pas.
Les professionnels de la santé qualifient la marche lente caractéristique de « démarche parkinsonienne ». C’est un symptôme dangereux car il peut entraîner des chutes.
Tremblements
Les tremblements sont l’un des premiers symptômes du parkinsonisme et de la maladie de Parkinson. Il existe de nombreux types de tremblements, mais les tremblements qui surviennent dans le parkinsonisme sont appelés tremblements de repos, ce qui signifie qu’ils se produisent lorsqu’une personne est au repos et n’effectue aucune action volontaire.
Ces tremblements surviennent généralement dans les mains et les bras, mais parfois dans le menton ou les jambes. Les tremblements de la main au repos sont parfois appelés « roulage de pilule » car il semble que la personne fait rouler une pilule à plusieurs reprises entre son pouce et ses doigts.
Rigidité
Le troisième symptôme déterminant du parkinsonisme est la rigidité musculaire. Les muscles sont raides et résistent au mouvement. Ils peuvent également ressentir des douleurs et des courbatures dans leurs muscles. Cela peut amener une personne à avoir des mouvements très raides et rigides.
Symptômes du parkinsonisme
- Tremblement au repos (généralement dans les mains)
- Démarche courte et traînante (modèle « démarche parkinsonienne »)
- Mouvement lent
- « Gelage » pendant le mouvement
- Discours lent et doux
- Difficulté à dormir
- Peau sèche
- Apathie
- Masquage du visage (manque d’expressions faciales)
- Difficulté avec l’équilibre
- Chutes fréquentes
- Micrographie (très petite écriture)
- Muscles raides et rigides
- Roue dentée
Symptômes du parkinsonisme secondaire
Les symptômes du parkinsonisme secondaire sont causés par une autre affection et non par la maladie de Parkinson ; par conséquent, d’autres symptômes peuvent également être présents. Les symptômes supplémentaires dépendront du type de parkinsonisme dont souffre une personne.
Types de parkinsonisme
Le parkinsonisme fait référence à un ensemble de symptômes, mais plusieurs affections peuvent provoquer ces symptômes. Cela peut vous aider à considérer ces causes comme différents « types » de parkinsonisme. Le diagnostic, le traitement et les résultats dépendent du type.
Les types les plus courants de parkinsonisme atypique comprennent le parkinsonisme d’origine médicamenteuse, les troubles neurodégénératifs, les affections hérédodégénératives et le parkinsonisme vasculaire.
Parkinsonisme d’origine médicamenteuse
Le parkinsonisme provoqué par des médicaments est le type de parkinsonisme secondaire le plus courant. Il a été décrit pour la première fois dans les années 1950 et devient de plus en plus courant.
Les raisons pour lesquelles elle est plus fréquente sont probablement liées à l’augmentation de la polypharmacie (utilisation de plusieurs médicaments à la fois) parmi les populations plus âgées, ainsi qu’à l’augmentation de l’espérance de vie.
Comparé à la maladie de Parkinson, le parkinsonisme d’origine médicamenteuse est moins susceptible de provoquer des tremblements et plus susceptible de provoquer des symptômes symétriques (les mêmes symptômes des deux côtés du corps).
On sait que les médicaments qui affectent les niveaux ou la production de dopamine dans le cerveau (antagonistes des récepteurs de la dopamine) ont pour effet secondaire le parkinsonisme.Cependant, d’autres médicaments, notamment ceux utilisés pour traiter la schizophrénie, l’hypertension artérielle, les migraines, la dépression ou d’autres affections, peuvent également provoquer le parkinsonisme.
Plusieurs médicaments ont le parkinsonisme comme effet secondaire possible.Ceux-ci incluent :
- Antipsychotiques
- Certains antidépresseurs
- Tétrabénazine
- Certains bloqueurs des canaux calciques
- Certains antiémétiques (médicaments contre la nausée)
L’arrêt de ces médicaments peut ne pas faire disparaître immédiatement les symptômes du parkinsonisme.Cela peut prendre des semaines, parfois jusqu’à un an, pour que les symptômes du parkinsonisme disparaissent après qu’une personne arrête de prendre le médicament qui l’a provoqué. Les symptômes peuvent persister indéfiniment chez certaines personnes.
Parlez à votre médecin avant d’arrêter l’un de vos médicaments sur ordonnance, même s’ils provoquent le parkinsonisme. Votre médecin peut décider qu’arrêter de prendre le médicament n’est pas une option pour vous en raison d’une maladie concomitante, telle que la schizophrénie, que vous traitez en le prenant.
Votre médecin vous aidera à déterminer le meilleur plan d’action, qu’il s’agisse de modifier vos médicaments, de les arrêter et/ou de traiter vos symptômes du parkinsonisme.
Troubles neurodégénératifs
Les troubles neurodégénératifs peuvent également entraîner des symptômes du parkinsonisme.La neurodégénérescence est la perte progressive de neurones (cellules nerveuses).
Les conditions associées aux symptômes du parkinsonisme comprennent :
- Paralysie supranucléaire progressive (PSP)
- Démence à corps de Lewy (LBD)
- Atrophie multisystémique (AMS)
- Dégénérescence corticobasale (CBD)
La PSP est le type de parkinsonisme dégénératif le plus courant. Le CBD est le moins courant.
Conditions hérédodégénératives
Les affections hérédodégénératives entraînent également une perte du fonctionnement neurologique, mais il s’agit d’affections génétiquement héritées plutôt que d’affections acquises. Plusieurs affections hérédodégénératives se sont avérées responsables du parkinsonisme.Notez que parfois la maladie de Parkinson est héréditaire.
Les affections hérédodégénératives associées au parkinsonisme comprennent :
- Démence frontotemporale (DFT)
- La maladie d’Alzheimer
- Syndrome de Perry
Parkinsonisme vasculaire
Des modifications vasculaires (modifications dans les vaisseaux qui transportent le sang) dans le cerveau peuvent également conduire au parkinsonisme. Ces changements sont généralement causés par une maladie cérébrovasculaire ischémique ou une maladie dans laquelle le flux sanguin dans le cerveau a été arrêté ou réduit. Lorsque cela se produit, cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral, un accident ischémique transitoire, un anévrisme ou un autre événement vasculaire cérébral.
Le parkinsonisme vasculaire (VP) est à l’origine de 2,5 à 5 % de tous les cas de parkinsonisme.
La VP est causée par le parkinsonisme du bas du corps et se présente légèrement différemment de la maladie de Parkinson.
Les personnes atteintes de VP présentent davantage de symptômes au bas du corps, principalement une position large et une déficience de la démarche. À mesure que leurs symptômes progressent, ils peuvent souffrir d’incontinence urinaire et d’un déclin de la cognition.
Des études ont montré que les personnes atteintes de VP développent des lésions de la substance blanche et des lacunes dans le cerveau qui sont distinctes des modifications cérébrales liées à la maladie de Parkinson.
La VP est parfois appelée parkinsonisme artérioscléreux, pseudo-parkinsonisme vasculaire ou parkinsonisme du bas du corps.
Diagnostic
Le diagnostic différentiel (le processus consistant à tester et à exclure toutes les conditions possibles) est important lorsqu’une personne présente un parkinsonisme afin d’éviter un diagnostic erroné.
Votre médecin doit trouver la cause sous-jacente correcte du parkinsonisme d’un patient, car les traitements du parkinsonisme d’origine médicamenteuse, du parkinsonisme vasculaire, de la maladie de Parkinson, de la démence à corps de Lewy et d’autres causes diffèrent.
Si vous consultez votre médecin pour le parkinsonisme, il pourra vous orienter vers un neurologue généraliste ou un spécialiste des troubles du mouvement.
Erreur de diagnostic
La recherche a montré que jusqu’à 25 % des diagnostics pourraient être incorrects parce que les spécialistes des troubles du mouvement ont un degré élevé de précision clinique lorsqu’ils diagnostiquent les syndromes parkinsoniens, alors que les neurologues généralistes ont tendance à surdiagnostiquer la maladie de Parkinson et à sous-diagnostiquer le parkinsonisme secondaire.Cependant, la prise en charge clinique de ces affections fait généralement appel aux mêmes médicaments.
Au cours du processus de diagnostic, votre médecin évaluera vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils peuvent utiliser des tests d’imagerie cérébrale tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM).
Dans certains cas, votre médecin pourra également vous demander d’essayer de prendre de la lévodopa, un médicament utilisé pour traiter la maladie de Parkinson, pour voir si elle soulage vos symptômes.
Traitement
Le traitement du parkinsonisme varie selon le patient et le type de parkinsonisme dont il souffre. Par exemple, les personnes atteintes de parkinsonisme d’origine médicamenteuse peuvent être en mesure d’arrêter les médicaments à l’origine des symptômes, tandis que les personnes atteintes de parkinsonisme vasculaire peuvent bénéficier de la lévodopa.
Les symptômes du parkinsonisme peuvent entraîner des chutes et altérer votre capacité à fonctionner au quotidien. Pour résoudre ces problèmes, votre médecin peut vous suggérer une ergothérapie, une physiothérapie et une orthophonie. Même si ces professionnels de la réadaptation ne guériront pas vos symptômes du parkinsonisme, ils peuvent vous aider à accroître votre indépendance et votre sécurité.
Par exemple, un physiothérapeute peut vous aider à augmenter la force perdue et à améliorer votre démarche. Votre ergothérapeute vous aidera à faire des choses à la maison, comme prendre une douche seul ou jouer avec vos petits-enfants. Ils peuvent également recommander des modifications environnementales et des appareils fonctionnels pour vous aider à rester engagé dans vos activités quotidiennes en toute sécurité.
Un orthophoniste peut vous aider à améliorer votre communication et votre discours, à développer des stratégies non verbales pour communiquer et à apprendre des techniques pour améliorer votre mémoire.
Foire aux questions
Par quoi se caractérise le parkinsonisme ?
Le parkinsonisme se caractérise par une perte de dopamine, un neurotransmetteur qui aide à réguler les mouvements.
Sans dopamine, une personne ressentira les symptômes de bradykinésie, de rigidité et de tremblements caractéristiques du parkinsonisme.
La cause exacte des dommages causés aux cellules productrices de dopamine est inconnue et diffère probablement d’une personne à l’autre.
Quelle est la différence entre la maladie de Parkinson et le parkinsonisme ?
La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui entraîne des symptômes de mouvement et des symptômes d’immobilité. On l’appelle parfois idiopathique (cause inconnue), mais on pense que la cause est une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
Le parkinsonisme est un terme plus général qui englobe les symptômes de la maladie de Parkinson. Divers troubles ou syndromes peuvent conduire au parkinsonisme, et ces syndromes peuvent entraîner une progression plus rapide des symptômes, une augmentation des chutes, la présence d’hallucinations et peuvent ne pas répondre à la lévodopa (le médicament utilisé pour traiter la maladie de Parkinson).
La majorité des personnes présentant des symptômes de la maladie de Parkinson recevront un diagnostic de maladie de Parkinson idiopathique. Entre 10 et 15 % de ces personnes recevront un diagnostic de parkinsonisme causé par autre chose.
Dans quelle tranche d’âge le parkinsonisme est-il le plus répandu ?
Il existe plus de données sur l’incidence de la maladie de Parkinson que sur le parkinsonisme. L’incidence de la maladie de Parkinson augmente avec l’âge et le diagnostic est plus probable chez les populations plus âgées.
Environ 4 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson recevront un diagnostic avant l’âge de 50 ans.
