Syndrome de la bouche brûlante et autres causes de sensation de brûlure buccale

L’intérieur de la bouche est tapissé d’un mince épithélium connu sous le nom de muqueuse buccale. Il est très sensible à la température, aux produits chimiques et même aux stimulants physiques, couplé à la langue qui est l’une des parties les plus sensibles du corps. Ceci est en partie dû au réseau de nerfs alimentant la bouche et la langue ainsi qu’à la fine muqueuse qui n’agit pas autant comme une barrière physique que la peau. Par conséquent, toute blessure, qu’elle soit chimique ou mécanique, peut provoquer des douleurs dans la bouche. Parfois cette douleur à la boucheest ressentie comme une sensation de brûlure mais pas de douleur ou peut être une douleur brûlante. Cela signifie souvent une lésion de la muqueuse buccale avec une irritation continue ou une lésion des tissus. Cependant, dans certains cas, il n’y a pas de cause évidente de cette sensation de brûlure dans la bouche et même les examens diagnostiques ne peuvent pas révéler une raison définitive de cette sensation.

Qu’est-ce que le syndrome de la bouche brûlante?

Le syndrome de la bouche brûlante (BMS) est une affection de la bouche caractérisée par une sensation de brûlure intense et continue de la langue, de l’intérieur de la bouche (muqueuse buccale) et des lèvres. La douleur est principalement centrée sur la langue et s’étend vers l’extérieur vers la muqueuse buccale et les lèvres. Il peut également concerner les gencives et le palais (toit de la bouche). Il n’y a pas de cause définitive connue du syndrome de la bouche brûlante dans la plupart des cas. De nombreux patients atteints du syndrome de la bouche brûlante rapportent des troubles du sens du goût (dysgueusie ~ goût inhabituel; paragueusie ~ goût diminué) et il peut également y avoir une sécheresse de la bouche.

 

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Types de syndrome de la bouche brûlante

Le syndrome de la bouche brûlante peut également être classé en fonction des symptômes présents.

Type 1

Les symptômes de ce type de syndrome de la bouche brûlante peuvent être observés avec des conditions telles que les carences nutritionnelles et le diabète sucré.

  • Aucun symptôme présent au réveil le matin.
  • Les symptômes apparaissent progressivement et progressent tout au long de la journée.
  • Les symptômes nocturnes peuvent s’atténuer ou s’aggraver.

Type 2

Les symptômes peuvent être liés à une anxiété chronique.

  • Aucun symptôme la nuit.
  • Symptômes persistants tout au long de la journée.

Type 3

Les symptômes de ce type de syndrome de la bouche brûlante peuvent être associés à une allergie alimentaire.

  • Symptômes intermittents certains jours.
  • Sans symptômes les autres jours.

Causes du syndrome de la bouche brûlante

Le syndrome de la bouche brûlante peut être globalement classé comme:

  • Primaire où la condition existe sans aucune maladie sous-jacente et la cause exacte est en grande partie inconnue.
  • Secondaire où la condition survient peut-être en raison d’un autre trouble sous-jacent.

Primaire

Bien que la cause exacte du syndrome de la bouche brûlante primaire soit inconnue, de nombreuses théories ont été proposées pour expliquer pourquoi il peut survenir. Dans le passé, on pensait qu’il était psychogène, ce qui signifie qu’il n’a pas d’étiologie physique mais est plutôt d’origine psychologique. De nos jours, on pense que la maladie est due à un dysfonctionnement nerveux (neuropathique). Il semble que certains troubles des fibres douloureuses et du nerf trijumeau puissent expliquer le syndrome de la bouche brûlante.

Secondaire

Parfois, le syndrome de la bouche brûlante survient dans le contexte d’autres maladies. Le lien exact entre la maladie sous-jacente et le syndrome de la bouche brûlante n’est pas toujours clair. Le syndrome de la bouche brûlante est une maladie à long terme. Les maladies chroniques sont donc les causes secondaires les plus probables.

  • Sécheresse buccale (xérostomie) qui persiste soit liée à l’utilisation de médicaments chroniques, soit à des problèmes de glandes salivaires
  • Maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) où l’acide gastrique reflue dans l’œsophage et peut atteindre la bouche.
  • Des infections telles que la stomatite herpétique ou la candidose buccale (muguet dans la bouche) qui ont tendance à être persistantes, en particulier chez les patients atteints du VIH / SIDA et du diabète sucré.
  • Les carences nutritionnelles associées à un manque de cobalamine, de fer, de folate, de pyridoxine, de riboflavine et de thiamine – principalement le groupe B des vitamines.
  • Les allergies alimentaires dans lesquelles le système immunitaire du corps provoque une inflammation localisée en raison d’une hyper-réaction à certains aliments et boissons.
  • Prothèses dentaires – prothèses mal ajustées et stomatite dentaire. Étant donné que les prothèses dentaires sont utilisées sur une longue période, la condition a tendance à persister.
  • Dommages aux nerfs alimentant la langue et la bouche.
  • Modifications des taux d’hormones observées à certaines phases de la vie telles que la ménopause.
  • Troubles des glandes et des hormones, comme on le voit avec le diabète sucré ou l’hypothyroïdie.
  • Certains médicaments chroniques comme les médicaments contre l’hypertension artérielle ou les médicaments pour les troubles psychiatriques.
  • Maladies de santé mentale telles que la dépression et l’anxiété.

Autres causes de brûlure de la bouche

 

Photo de l’Atlas de dermatologie,

avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD

Bon nombre des conditions qui causent le syndrome de la bouche brûlante ont été discutées dans le contexte de causes secondaires qui sont en grande partie des maladies chroniques. Parfois, une douleur buccale brûlante est de courte durée et n’est déclenchée que par certaines situations. Ces causes aiguës de douleur buccale brûlante ne peuvent pas être considérées comme un syndrome buccal brûlant.

  • Brossage trop zélé en particulier de la langue et utilisation de bains de bouche agressifs, en particulier les marques contenant de l’alcool
  • Mâcher du tabac, mâcher des noix d’arec et des feuilles de bétel.
  • Certains compléments nutritionnels à croquer.
  • Aliments épicés et autres additifs alimentaires qui peuvent irriter la bouche.
  • Les boissons alcoolisées, en particulier les boissons alcoolisées fortes comme les bières maison.
  • Certains stupéfiants, en particulier lorsqu’ils sont ingérés ou fumés.
  • Empoisonnement accidentel ou intentionnel, en particulier en buvant des corrosifs forts.
  • Après les procédures dentaires et comme l’anesthésie s’estompe.
  • Immédiatement après les piercings de la langue et parfois pendant un court moment par la suite.

D’autres causes de brûlure de la bouche sont discutées plus en détail sous la langue et la bouche douloureuses .

Signes et symptômes

Une sensation de brûlure dans la bouche est un symptôme et non une maladie en soi. Cependant, il peut être accompagné d’autres symptômes, en particulier avec le syndrome de la bouche brûlante. L’intensité, la durée et la nature de ces symptômes peuvent varier comme indiqué dans les différents types de syndrome de la bouche brûlante.

  • Paresthésies telles que picotements, picotements ou engourdissements de la langue, de la bouche et des lèvres.
  • Sécheresse de la bouche
  • Augmentation de la soif
  • Perte de goût
  • Anomalies de la surface de la langue telles que marques, projections inhabituelles, ulcères, décoloration, etc. La langue géographique peut parfois accompagner le syndrome de la bouche brûlante.

Traitement du syndrome de la bouche brûlante

Le syndrome de la bouche brûlante primaire est difficile à traiter car la cause exacte est inconnue. Avec le syndrome de la bouche brûlante secondaire, le traitement doit être dirigé vers la condition sous-jacente. Certaines des mesures de traitement et de gestion comprennent:

  • Médicaments contre l’anxiété et la dépression, y compris les inhibiteurs sélectifs de la réputation de la sérotonine (ISRS). antidépresseurs tricycliques et benzodiazépines.
  • Anesthésiques, en particulier les variétés dentaires topiques et d’autres agents analgésiques topiques comme la capsaïcine (topique).
  • La thérapie de remplacement d’hormone.
  • Antioxydants comme l’acide alpha-lipoïque et la capsaïcine (par voie orale).
  • Suppléments de vitamine B.
  • Médicaments contre les convulsions / épilepsie.
  • Certains bains de bouche.
  • Psychothérapie.
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