Incontinence fécale (mouvements intestinaux incontrôlables)

Qu’est-ce que l’incontinence fécale?

L’incontinence fécale est une altération du contrôle intestinal entraînant une défécation involontaire . Elle est également appelée incontinence intestinale ou incontinence anale . La continence normale dépend à la fois de mécanismes volontaires et involontaires. Ceci est discuté plus loin sous la défécation . Le contrôle conscient du sphincter anal lui permet de se détendre et l’action des muscles de la paroi du côlon et du rectum expulse les matières fécales. Avec l’incontinence fécale, la capacité de contrôler ce mécanisme est perturbée.

L’incontinence fécale est parfois confondue avec la diarrhée et souvent un patient souffrant d’ incontinence fécale la rapporte à tort comme une diarrhée due à une gêne. La diarrhée est des selles fréquentes, plus de 3 fois par jour, et souvent plus de 200 ml / 200 g de selles sur une période de 24 heures. Bien que certains cas de diarrhée puissent être sévères et qu’une incontinence fécale puisse être présente, elle est généralement temporaire. Dans la plupart des cas de diarrhée, une personne est en mesure de contrôler le besoin de déféquer jusqu’à ce qu’elle puisse atteindre un établissement approprié. Avec l’ incontinence fécale , une personne est incapable de se retenir même pendant quelques minutes et peut même ne pas être consciente de salir les sous-vêtements.

Signes et symptômes de l’incontinence fécale

La présentation de l’ incontinence fécale varie et c’est la raison pour laquelle les patients avec des cas plus légers ne considèrent souvent pas l’incontinence. Dans ces cas, une personne peut faire passer l’incident comme un accident mineur ou une «fuite anale».

Une incontinence fécale légère peut se présenter sous la forme de petites quantités de selles dures ou aqueuses qui passent lors du passage de gaz (flatulences). Dans les cas plus graves, une personne est incapable de contrôler le mouvement de l’intestin et évacue un volume complet de selles dans ses sous-vêtements.

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D’autres caractéristiques gastro-intestinales sont presque toujours présentes. Ceci comprend :

  • La diarrhée
  • Constipation
  • Flatulences excessives
  • Ballonnements abdominaux

De plus, une personne peut également signaler:

  • Flatus odorant
  • Incapacité à «essuyer» complètement
  • Mauvaise odeur constante de la région anale

Tous ces symptômes sont une conséquence de l’ incontinence fécale . D’autres signes et symptômes peuvent être liés à la cause de l’ incontinence fécale .

Signification de l’incontinence fécale

L’incontinence fécale est une difficulté de contrôle intestinal à des degrés divers, conduisant souvent une personne à salir ses vêtements / sous-vêtements avant d’atteindre les toilettes. Une personne peut ne pas être au courant de l’événement dans des conditions comme la démence et cela peut passer inaperçu jusqu’à ce qu’un soignant s’occupe de la personne. Cependant, cela ne doit pas nuire au fait que l’incontinence fécale peut affecter toute personne de tout âge ayant un fonctionnement mental normal.

L’incontinence fécale est couramment observée chez les personnes âgées et est due à une foule de causes liées à l’âge ainsi qu’à des conditions chroniques qui ont évolué au point de complications. Chez les enfants, l’incapacité à contrôler les selles avant l’âge de 4 ans ne doit pas être considérée comme une incontinence fécale.

L’encoprésie est la tendance à évacuer les selles dans des endroits autres que les toilettes et est un phénomène récurrent. Elle est souvent observée chez les enfants et peut être une conséquence de l’évitement des selles (maintien des selles) entraînant une impaction fécale et une incontinence. L’encoprésie est généralement associée à la constipation chez les enfants et peut également survenir à la suite de causes émotionnelles.

Causes de l’incontinence fécale

Mouvements intestinaux modifiés

La diarrhée sévère et la constipation chronique sont deux des causes les plus courantes d’incontinence fécale.

En cas de diarrhée sévère , une personne peut être incapable d’atteindre les toilettes à temps. L’incontinence fécale est généralement aiguë et observée dans les gastro-entérites infectieuses sévères . Le passage de petites quantités de selles, en particulier de selles aqueuses, peut se produire seul ou avec le passage de gaz ou même lors de vomissements violents et de nausées.

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La constipation chronique peut entraîner une impaction fécale. Le côlon et le rectum peuvent s’étirer et compromettre l’intégrité du sphincter anal. Les selles aqueuses fuient souvent autour de la masse touchée et sortent sans le savoir et sans aucune envie d’aller à la selle.

Anomalies anorectales

Une gamme de maladies anorectales peut entraîner une incontinence fécale. Les hémorroïdes sont une cause plus fréquente et l’incontinence fécale peut également être observée avec une maladie inflammatoire de l’intestin , en particulier la maladie de Crohn, et un prolapsus rectal. Des anomalies anorectales congénitales peuvent également être une cause et l’incontinence fécale est souvent rapportée tout au long de la vie à des degrés divers.

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Avec des anomalies anorectales, les nerfs contrôlant les selles, les muscles contrôlant les sphincters et la structure anatomique du rectum et de l’anus sont affectés.

Parfois, une incontinence fécale est signalée dans le syndrome du côlon irritable malgré l’absence d’anomalies physiques. Cela peut être lié à un réflexe de défécation exagéré couplé à une activité anormale du système autonome (contrôle volontaire).

Causes obstétriques

Une lésion des muscles du plancher pelvien et des nerfs associés après l’ accouchement ou une hystérectomie peut affecter le contrôle intestinal à des degrés divers. Cela peut également être observé à la suite d’une épisiotomie .

Causes neurologiques

Si les nerfs contrôlant et régulant le contrôle intestinal (voir contrôle de la défécation ) sont enflammés ou endommagés, une incontinence fécale peut survenir. Cela pourrait également se produire avec des anomalies neurologiques affectant le cerveau et un fonctionnement mental plus élevé.

Certaines de ces causes comprennent:

  • La neuropathie diabétique – lésions nerveuses dansdiabète non contrôlé permanent etlong sucré ( diabète sucré )
  • Démence
  • Coup
  • Sclérose en plaques
  • Toute lésion de la moelle épinière , en particulier de l’extrémité inférieure de la moelle épinière (queue de cheval)
  • Causes obstétricales mentionnées ci-dessus
  • Après une chirurgie anorectale comme pour les hémorroïdes
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