Le syndrome de Gilles De La Tourette (GTS), communément appelé syndrome (ou trouble) de la Tourette, est un trouble neurodéveloppemental qui débute dans l’enfance. Les principales caractéristiques de GTS incluent les tics moteurs et phoniques involontaires. Ce syndrome s’accompagne souvent d’autres troubles neuropsychiatriques tels que le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) et le trouble obsessionnel-compulsif ( TOC ).
- Le GTS est caractérisé par des tics moteurs et vocaux.
- Le début de GTS est pendant l’enfance.
- Plus de 30% des patients atteints de GTS ont dépassé le syndrome.
- Le GTS est une condition hautement comorbide.
Début et prévalence
Le GTS est un syndrome d’apparition dans l’enfance. Cependant, les tics moteurs ou vocaux doivent être présents pendant au moins un an avant de diagnostiquer le SGT. Dans la plupart des cas, GTS se manifestera avant l’âge de dix ans. Cependant, la recherche suggère que la tranche d’âge pour l’apparition du SGT se situe entre 2 et 21 ans, avec un âge moyen d’apparition des symptômes à sept ans. Fait intéressant, les tics vocaux de GTS se manifestent généralement vers 11 heures.
Les professionnels de la santé estiment que la prévalence globale de la maladie est d’environ 1 % de la population, les garçons étant plus touchés par 3 pour 1 . Les facteurs de risque suggérés pour le SGT comprennent des antécédents familiaux de tics ou des diagnostics de TOC ou de TDAH.
La prévalence du SGT dans la population clinique est beaucoup plus élevée, compte tenu de sa forte comorbidité avec d’autres maladies neuropsychiatriques. Des études suggèrent que jusqu’à 88 % des patients atteints de SGT souffrent d’au moins une autre affection . Le trouble comorbide le plus fréquemment signalé est le TDAH, suivi du CCO (comportements obsessionnels compulsifs) et du TOC.
Qu’est-ce qui cause le GTS ?
Les causes derrière GTS ne sont pas claires. La recherche suggère que la génétique joue un rôle dans le développement de GTS; cependant, cela n’explique qu’un nombre relativement restreint de cas. La communauté scientifique s’est concentrée sur les causes neurobiologiques du GTS, suggérant qu’il peut résulter d’une neurotransmission centrale excessive de la dopamine (ce neurotransmetteur est également impliqué dans les comportements moteurs). Des études familiales indiquent que le modèle de transmission du GTS est complexe et très probablement bilinéaire, ce qui signifie qu’il provient de gènes maternels et paternels. La littérature, cependant, souligne que ces résultats ne font qu’effleurer la surface des causes réelles et du développement du SGT. La plupart des professionnels de la santé conviennent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre le trouble.
Symptômes
La symptomatologie du SGT est généralement classée en deux catégories : physique ou motrice et langagière ou vocale. Dans le cas des tics vocaux, il s’agit le plus souvent de bruits inarticulés . Cependant, dans certains cas, il peut se manifester par une coprolalie, une condition caractérisée par des jurons inappropriés et involontaires . La coprolalie est présente dans environ 10 à 15 % des cas de GTS, mais survient plus tard que le syndrome lui-même, vers l’âge de 15 ans. Les symptômes du SGT peuvent varier en intensité et devenir plus prononcés pendant le stress.
Une personne atteinte de GTS présentera plusieurs ou plusieurs des symptômes suivants :
Physique, moteur :
- Coup de tête
- Secousses des membres
- grimaçant
- Contraction du visage
- Contraction des membres
- Clignotant de manière non naturelle
- Roulement des yeux
- Sauter
- virevoltant
- Émouvant
- Tapotement
- Muscles abdominaux tendus
Voix, langue :
- Coprolalie
- Grognement
- Répétition d’un son, d’un phonème ou d’une phrase
- Inclusion de sons, de phonèmes ou de phrases auxquels ils n’appartiennent pas
- Imitation de cris d’animaux
- Se racler la gorge
- Sifflement
- Cliquetis avec les lèvres ou la langue
- Tousser
De nombreuses personnes atteintes de GTS rapportent qu’elles ont ce qu’on appelle des sensations prémonitoires avant le tic. Ces sensations peuvent être désagréables et localisées à la zone du tic ou affecter tout le corps. Ils ont parfois été décrits comme la sensation ressentie avant une démangeaison ou un éternuement.
Traitement et pronostic
Les personnes diagnostiquées avec le SGT peuvent être globalement classées en trois groupes de récupération :
Environ 30 % des enfants diagnostiqués avec le SGT dépassent le syndrome naturellement .
Environ 30 % supplémentaires des individus présentent une amélioration substantielle de leurs symptômes avec le traitement et à mesure qu’ils vieillissent. Généralement, les améliorations deviennent perceptibles vers l’âge de 13 ans, mais peuvent ne pas disparaître avant la trentaine.
En ce qui concerne les cas restants, le GTS est une maladie qui dure toute la vie – avec peu ou pas de changement dans la symptomatologie tout au long de leur vie.
Malheureusement, il n’y a pas de traitement spécifique pour GTS. Il peut être traité avec une thérapie comportementale ou des approches pharmacologiques qui peuvent atténuer les symptômes et aider les individus à faire face au syndrome.
L’approche comportementale implique une thérapie, qui peut traiter les déclencheurs des tics et comment les contrôler/les surmonter. Il est parfois possible d’apprendre à reconnaître et à supprimer les déclencheurs ou les tics.
Le traitement pharmacologique n’est prescrit qu’aux patients présentant des symptômes très sévères qui affectent négativement la vie quotidienne. Les médicaments sont plus souvent prescrits pour une ou plusieurs conditions coexistantes plutôt que le GTS lui-même.
Si vous avez un proche ou un enfant atteint de GTS, il est important d’exprimer votre compréhension et votre soutien. Les personnes atteintes de GTS peuvent être gênées par leur état, ce qui entraîne un stress accru autour des autres. Si vous pensez que votre proche a un SGT non diagnostiqué, encouragez-le à contacter un professionnel de la santé.
