Corticostéroïdes (naturels / médicaments) Effets secondaires Avantages Cesser

Que sont les corticostéroïdes?

Les corticostéroïdes appartiennent à un groupe d’ hormones stéroïdes naturelles produites dans la glande surrénale . Il s’agit de la petite glande située au-dessus de chaque rein et constituée d’une couche externe appelée cortex et du noyau interne connu sous le nom de moelle . Le cortex de la glande surrénale est responsable de la sécrétion naturelle de corticostéroïdes.

Les corticostéroïdes synthétiques sont utilisés par voie topique dans les crèmes ou par voie systémique sous forme de médicaments oraux. Ces corticostéroïdes sont utilisés pour traiter un large éventail de maladies. Lorsqu’ils sont utilisés à fortes doses ou pendant des périodes prolongées, les corticostéroïdes peuvent avoir un certain nombre d’effets indésirables.

 

Corticostéroïdes naturels

Les corticostéroïdes se répartissent principalement en 2 groupes à savoir:

  1. glucocorticoïdes comme le cortisol
  2. minéralocorticoïdes comme l’aldostérone

Les glucocorticoïdes sont impliqués dans un large éventail d’actions dans l’organisme telles que la régulation de la réponse immunitaire et des réactions anti-inflammatoires, ainsi que la régulation du métabolisme des glucides, des graisses et des protéines. Les minéralocorticoïdes sont responsables du maintien de l’équilibre en sel et en eau dans le corps.

Médicaments corticostéroïdes

Les glucocorticoïdes cliniquement utilisés sont soit naturels (hydrocortisone ou cortisol), soit synthétiques (prednisone, prednisolone, bétaméthasone, béclométhasone, triamcinolone, dexaméthasone, fluticasone, budésonide). Certains de ces glucocorticoïdes comme l’hydrocortisone, la prednisone ont une action de rétention du sel comme les minéralocorticoïdes. Le minéralocorticoïde cliniquement utilisé est un dérivé synthétique appelé fludrocortisone.

Avantages des corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont utilisés pour le traitement de substitution chez les patients présentant une carence en corticostéroïdes. Il est également utilisé en clinique pour un large éventail de maladies. Les glucocorticoïdes peuvent être utilisés dans les cas suivants:

  • maladies allergiques – rhinite allergique, anaphylaxie
  • maladies auto-immunes – lupus érythémateux disséminé (LED)
  • troubles rhumatismaux – polyarthrite rhumatoïde
  • empêcher le rejet des greffes
  • certains cancers comme le lymphome
  • œdème du cerveau
  • certaines infections comme la méningite, le choc septique
  • maladies respiratoires comme l’asthme bronchique
  • maladies de la peau comme la dermatite atopique, l’urticaire

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Les effets bénéfiques obtenus de l’utilisation des corticostéroïdes varient considérablement. L’utilisation de corticostéroïdes est évaluée chez chaque patient par rapport aux effets généralisés sur diverses parties du corps. Lorsque les glucocorticoïdes sont utilisés pendant de courtes périodes (moins de 2 semaines), il est inhabituel de voir des effets indésirables graves même avec des doses modérément élevées.

Effets secondaires de l’utilisation de corticostéroïdes

L’effet secondaire majeur de la thérapie glucocorticoïde prolongée (> 2 semaines) est le résultat de leurs actions hormonales excessives, qui conduisent à des conditions telles que le syndrome de Cushing. Il provoque une faiblesse et une fonte musculaires, de l’ostéoporose et augmente le risque de diabète, d’hypertension, d’ulcère gastro-duodénal et de cataracte. Il peut également augmenter la sensibilité aux infections en raison de son action immunosuppressive. L’ utilisation de corticostéroïdes peut également retarder la croissance chez les enfants et provoquer des changements de comportement comme l’agitation, des changements d’humeur et de psychisme.

Arrêt de la corticothérapie

Lorsque les glucocorticoïdes sont utilisés pendant de longues périodes (plus de 2 semaines) à des doses modérées à fortes, cela conduit à la suppression de la sécrétion de corticostéroïdes de l’intérieur du corps. Dans ces cas, si le traitement par corticostéroïdes est interrompu brusquement, cela entraînera une carence aiguë en corticostéroïdes .

Le traitement corticostéroïde doit être réduit progressivement sur une période de quelques semaines pour éviter les effets de sevrage. L’arrêt des corticostéroïdes peut également provoquer une poussée aiguë de la maladie sous-jacente pour laquelle le médicament a été prescrit. Parlez toujours à un médecin avant de réduire la posologie ou d’arrêter complètement les corticostéroïdes .

Syndrome de Cushing dû aux corticostéroïdes

L’utilisation prolongée de corticostéroïdes thérapeutiques affectera le corps de plusieurs manières. L’augmentation des niveaux de corticostéroïdes synthétiques ainsi que la réduction des niveaux naturels dans le corps peuvent conduire à une maladie connue sous le nom de syndrome de Cushing . Il se caractérise par:

  • visage rond en forme de lune
  • obésité du tronc
  • bosse de buffle – dépôt de graisse à la nuque formant une bosse
  • pigmentation de la peau
  • gain de poids
  • hypertension
  • Diabète
  • faiblesse
  • acné
  • hirsutisme – croissance des poils du visage chez les femmes
  • stries violettes sur l’abdomen et la cuisse
  • ostéoporose (os fragiles faibles)
  • caractéristiques mentales / émotionnelles telles que l’agitation, la dépression, la baisse de la libido, l’insomnie et l’anxiété

La diminution des niveaux de corticoïdes stéroïdes peut se manifester de manière chronique par une faiblesse, une fatigue, une perte de poids, une hypotension, une hyperpigmentation et une incapacité à maintenir la glycémie pendant le jeûne. Une goutte aiguë est une urgence médicale.

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