Symptômes de l’artère obstruée (carotide, artères coronaires), diagnostic

Qu’est-ce qu’une artère obstruée?

Une artère obstruée (sténose) est un blocage, partiel ou complet, des vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné vers différentes zones du corps. Cela coupe progressivement ou soudainement l’apport sanguin à l’organe ou au tissu cible, entraînant une lésion cellulaire (ischémie) ou la mort des tissus (infarctus).

La principale cause de l’artère ou des artères obstruées est due au développement de plaques athéromateuses ( athérosclérose ). Un thrombus ou une embolie sont d’autres causes courantes, bien que ce dernier puisse ne pas être détecté car il s’agit d’un caillot sanguin qui se détache d’un site éloigné et se loge soudainement dans une artère.

 

Reportez-vous à Causes des artères rétrécies pour plus d’informations sur les causes d’une artère obstruée.

Symptômes d’une artère obstruée

Le rétrécissement d’une artère peut rester asymptomatique (silencieux) pendant de longues périodes de temps jusqu’à ce que l’étendue du blocage altère considérablement l’apport d’oxygène et de nutriments à la zone cible. Une artère bloquée , où il y a une occlusion complète ou presque complète, peut entraîner une multitude de signes ou de symptômes qui peuvent varier en fonction du site touché.

Reportez-vous à Signes et symptômes des artères bloquées pour obtenir une liste des signes et symptômes liés à une artère obstruée alimentant le cœur, le cerveau, les poumons, les reins et la jambe.

Deux des blocages artériels les plus courants qui présentent également les complications les plus graves sont ceux de l’ artère carotide et de l’artère coronaire . Une fois que ces artères sont obstruées, même légèrement, le processus peut progresser rapidement jusqu’à l’occlusion complète. Cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral / AVC ) lorsqu’il touche l’artère carotide ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde / IM) si l’artère coronaire est obstruée.

Diagnostic des artères obstruées

Blocage de l’artère carotide

La maladie de l’artère carotide peut entraîner des crises ischémiques transitoires (AIT). Ces épisodes précèdent généralement un accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral) et sont un signe que le cerveau ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. L’ischémie, qui est une lésion tissulaire due à un apport réduit en oxygène, peut survenir lors de ces attaques, mais il n’y a généralement pas de dommages permanents. Cependant, avec un accident vasculaire cérébral, l’ischémie évolue vers un infarctus qui est une zone délimitée où le tissu meurt dans le cerveau.

  • Échographie Doppler / balayage recto-verso
    • Échographie de la région du cou.
    • Méthode non invasive d’identification de la sténose (rétrécissement) dans les artères du cou – artère carotide ainsi que l’artère vertébrale.
    • Aucun risque pour le patient.
    • La résolution anatomique est limitée mais néanmoins efficace entre des mains habiles. Le doppler transcrânien peut même imager le flux sanguin intracérébral.
  • Angiographie topographique par ordinateur (CTA)
    • Méthode préférée de diagnostic et d’évaluation de l’étendue de la maladie de l’artère carotide.
    • Injection de contraste radio-opaque (colorant) sans insertion de cathéter comme c’est le cas avec l’angiographie cérébrale (ci-dessous).
    • Perspective tridimensionnelle en utilisant plusieurs images radiographiques en coupe.
    • Des installations moins chères, plus rapides et plus largement disponibles pour le CTA que l’ARM.
  • Angiographie par résonance magnétique (ARM)
    • Moins invasive que l’angiographie conventionnelle.
    • Ne convient pas aux patients porteurs d’implants métalliques, de stimulateurs cardiaques ou en cas d’obésité morbide.
    • Aucune exposition aux radiations.
    • Un contraste non iodé (colorant) est utilisé.
    • Images 3D de haute qualité.
  • Angiographie cérébrale (angiographie conventionnelle)
    • Injection intra-artérielle de contraste radio-opaque (colorant) via un cathéter pour mettre en évidence l’artère, tout rétrécissement (sténose) et le flux sanguin lors de l’imagerie aux rayons X.
    • La procédure invasive et le risque de complications avec injection intravasculaire (plus élevé en intra-artériel qu’en intraveineuse) sont significativement élevés.
    • Moins fréquemment pratiquée si une angiographie CT est disponible en raison d’un risque accru d’accident vasculaire cérébral après une angiographie conventionnelle

Blocage de l’artère coronaire

La maladie coronarienne peut entraîner une angine de poitrine . Les épisodes d’angor peuvent précéder une crise cardiaque (infarctus du myocarde) et sont une indication que le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. La douleur thoracique est le symptôme le plus souvent signalé et une détection précoce est essentielle pour éviter une crise cardiaque. Les investigations ci-dessous sont également discutées dans l’article sur les tests de douleur thoracique .

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Une CTA (angiographie topographique informatisée), une ARM (angiographie par résonance magnétique) et une angiographie conventionnelle peuvent être utilisées pour cartographier l’artère coronaire et évaluer tout rétrécissement ou occlusion. Ceci est similaire aux procédures mentionnées ci-dessus pour une évaluation de l’artère carotide.

En outre, les tests suivants peuvent également être utiles pour évaluer l’étendue de tout dommage dû à un blocage de l’artère coronaire.

  • L’électrocardiogramme (ECG) mesure l’activité électrique du muscle cardiaque.
  • L’échocardiogramme utilise l’échographie pour créer des images du cœur et évaluer le mouvement du muscle cardiaque.
  • Les tests d’ effort sont effectués en utilisant un ECG ou un échocardiogramme pendant que le patient exerce (tapis roulant ou vélo stationnaire). Cela évalue la capacité du cœur à faire face à une activité physique accrue.

Les tests ci-dessus (ECG et échocardiogramme) mesurent l’effet de la réduction du débit sanguin due à une artère coronaire obstruée. Cependant, il n’évaluera pas l’étendue du blocage réel dans l’artère.

Un test de stress nucléaire utilise des matières radioactives injectées dans la circulation sanguine pour évaluer la distribution sanguine vers le muscle cardiaque pendant l’exercice. Cela peut être utile pour évaluer l’étendue d’un blocage de l’artère coronaire.

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