La dysfonction érectile est une affection courante chez 18 % des hommes¹ de plus de 20 ans aux États-Unis. Alors que de nombreux facteurs peuvent contribuer au développement de l’impuissance, certains médicaments, comme la metformine, peuvent avoir un impact sur le flux sanguin du pénis et les niveaux de testostérone.
Qu’est-ce que la metformine ?
La metformine est un médicament couramment prescrit qui agit pour abaisser la glycémie. Il augmente la sensibilité à l’insuline dans le corps, permettant à l’insuline, naturelle ou administrée pendant le traitement, d’agir plus efficacement pour contrôler la glycémie.
Quelles sont les utilisations de la metformine ?
La metformine est souvent prescrite pour traiter le diabète de type 2. Les patients atteints de diabète de type 2 sont insulino-résistants ; l’insuline ne fonctionne pas efficacement dans leur corps. L’insuline est une hormone produite par le pancréas pour contrôler la glycémie après avoir mangé.
Lorsque nous mangeons des aliments riches en glucides, ils sont décomposés en glucose (une forme de sucre), qui pénètre ensuite dans la circulation sanguine. Une glycémie élevée incite le pancréas à libérer de l’insuline, qui signale aux cellules du corps d’absorber le glucose du sang et de le convertir en énergie.
Chez les patients atteints de diabète de type 2, le corps devient résistant à l’insuline, ce qui signifie que l’insuline est toujours libérée par le pancréas mais qu’elle est inefficace pour éliminer le glucose de la circulation sanguine.
La metformine augmente la sensibilité de l’organisme à l’insuline et améliore l’absorption du glucose dans les cellules sans affecter la production d’insuline.
D’autres médicaments, tels que les sulfonylurées, peuvent provoquer une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) en raison de leur effet sur la production d’insuline. La metformine est généralement considérée comme un choix plus sûr pour les patients diabétiques et est souvent utilisée en association avec d’autres médicaments.
En plus de traiter le diabète de type 2, la metformine est utilisée hors AMM pour traiter le diabète gestationnel. Il montre également un potentiel en tant que thérapie anti-oncogène (anticancéreuse).
Diabète et dysfonction érectile
Le diabète provoque-t-il des troubles de l’érection ?
Le diabète est une maladie métabolique qui affecte la production et la fonction de l’insuline. Lorsque le corps n’a pas assez d’insuline ou que l’insuline créée ne fonctionne pas correctement, la glycémie ne peut pas être contrôlée.
Cela conduit souvent à un excès de glucose dans le sang (hyperglycémie). Au fil du temps, l’hyperglycémie peut endommager le cœur, les yeux, les nerfs et les vaisseaux sanguins. Les personnes atteintes de diabète ont souvent de multiples complications, telles qu’un risque cardiovasculaire accru, l’obésité et l’hypertension.
Un effet secondaire moins connu du diabète chez les hommes est la dysfonction érectile. Des études ont montré que la dysfonction érectile est 3,5 fois plus fréquente² chez les hommes atteints de diabète que chez les hommes qui n’en sont pas atteints, et plus de la moitié des hommes atteints de diabète peuvent être touchés.
Les causes de la dysfonction érectile chez les patients diabétiques varient, avec des complications physiques, hormonales et psychologiques affectant la fonction sexuelle.
Les complications physiques du diabète comprennent souvent des dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs. L’hyperglycémie est la principale cause de complications macrovasculaires et microvasculaires chez les personnes atteintes de diabète.
Cela inclut les gros vaisseaux sanguins affectant le cœur et les petits vaisseaux comme ceux trouvés dans le tissu pénien.
Une régulation stricte de ces vaisseaux sanguins péniens est nécessaire pour permettre à un flux sanguin adéquat d’entrer et de rester dans le pénis pour créer et maintenir des érections suffisamment fermes pour les rapports sexuels.
Lorsqu’un homme est excité sexuellement, les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins produisent de l’oxyde nitreux, qui agit comme un signal pour détendre le muscle lisse vasculaire des corps caverneux, augmentant ainsi le flux sanguin dans le pénis.
La veino-occlusion empêche le flux sanguin vers l’extérieur et y maintient le sang pour maintenir l’érection. L’hyperglycémie peut affecter les vaisseaux sanguins du pénis par :
endommager les cellules endothéliales et inhiber la production d’oxyde nitreux ; cela empêche la vasodilatation ultérieure (élargissement des vaisseaux sanguins) et le flux sanguin dans le pénis
accumulation de plaque dans les vaisseaux sanguins du pénis (rétrécissement luminal athéroscléreux), ce qui peut réduire le flux sanguin dans le pénis
La neuropathie périphérique (lésions nerveuses) est associée à un diabète avancé. Il peut provoquer une dysfonction érectile en raison du manque d’impulsions sensorielles du pénis et de la force contractile réduite des muscles du pénis, ce qui rend plus difficile pour les muscles de retenir le sang dans le pénis.
Le diabète peut-il aggraver la dysfonction érectile ?
En général, l’incidence de la dysfonction érectile augmente avec l’âge pour la plupart des hommes. Cependant, les hommes atteints de diabète souffrent de dysfonction érectile plus tôt que les hommes qui n’en sont pas atteints.
Les hommes atteints de diabète peuvent remarquer que le problème s’aggrave avec le temps à mesure que leur maladie progresse. La dysfonction érectile chez les hommes atteints de diabète peut être un signe avant-coureur de conditions plus défavorables, telles que les maladies cardiovasculaires.
Le diabète et la dysfonction érectile partagent des facteurs de risque communs associés aux maladies qui provoquent une perturbation endothéliale.
L’adiposité viscérale (graisse viscérale excessive), courante chez les hommes diabétiques en surpoids, peut provoquer une inflammation et une diminution des niveaux d’oxyde nitreux, entraînant une dysfonction érectile.
Le diabète peut également affecter la régulation hormonale, qui joue un rôle important dans le désir sexuel et la dysfonction érectile.
La testostérone est une hormone importante qui régule la libido. Il contribue également à la fonction endothéliale du pénis et aux muscles lisses. Les hommes atteints de diabète de longue durée sont plus susceptibles d’avoir des niveaux inférieurs à la normale de testostérone³ (hypogonadisme), ce qui peut contribuer à la dysfonction érectile.
La dysfonction érectile peut être déclenchée par des processus émotionnels et cognitifs, et on sait que la dépression peut entraîner une réduction de la libido et une diminution de la fréquence des tentatives de rapports sexuels.
La dépression est deux fois plus susceptible de survenir chez les personnes atteintes de diabète que chez celles qui n’en sont pas atteintes. Chez les patients diabétiques, les symptômes dépressifs sont corrélés à la dysfonction érectile. Ce problème est nuancé, car il se peut que la dépression ait un impact sur la fonction sexuelle, mais une réduction de la satisfaction sexuelle peut également contribuer à la dépression.
Malheureusement, la dysfonction érectile peut également être un effet secondaire de certains médicaments utilisés pour traiter les complications du diabète. Les diurétiques utilisés pour traiter l’hypertension, tels que les thiazides et les bêta-bloquants, peuvent provoquer une dysfonction érectile en raison d’une diminution du flux sanguin puissant vers le pénis.
Metformine et dysfonction érectile
La metformine peut-elle provoquer une dysfonction érectile ?
La metformine est couramment utilisée pour augmenter la sensibilité à l’insuline chez les patients diabétiques; cependant, l’insuline n’est pas la seule hormone que la metformine peut affecter.
La metformine inhibe une enzyme clé dans la synthèse de la testostérone, réduisant la testostérone circulante.
Une baisse de la testostérone peut affecter la libido et le flux sanguin du pénis, contribuant ainsi à la dysfonction érectile. D’autres médicaments contre le diabète, tels que les sulfonylurées, qui ne sont pas aussi couramment prescrits, peuvent ne pas avoir le même effet sur la testostérone.
Comment la metformine aide-t-elle la dysfonction érectile ?
Contrairement aux informations fournies ci-dessus, certaines études⁴ rapportent que la metformine atténue la dysfonction érectile chez les patients diabétiques. Avec la résistance à l’insuline, des niveaux élevés d’insuline restent dans le corps, entraînant une inflammation et une déplétion d’oxyde nitreux.
La metformine améliore la sensibilité à l’insuline et réduit les niveaux d’insuline, soulageant l’hyperglycémie. Le contrôle de l’hyperglycémie minimise les dommages qu’elle cause aux vaisseaux sanguins et aux cellules nerveuses du tissu pénien.
Le traitement par la metformine peut :
augmenter le flux sanguin vers le pénis par vasodilatation dépendante de l’endothélium
améliorer la régulation de l’activité du nerf sympathique
La metformine peut-elle être utilisée en toute sécurité pour traiter la dysfonction érectile ?
La metformine est généralement un médicament sûr pour les patients diabétiques. Il est efficace pour contrôler la glycémie et prévenir l’hyperglycémie, qui, avec le temps, peut endommager les tissus péniens et provoquer une dysfonction érectile.
Cependant, l’utilisation de la metformine pour traiter la dysfonction érectile non vasculaire ou neuropathique n’est pas recommandée. Des études récentes ont également indiqué que la metformine peut réduire les niveaux de testostérone chez les hommes.
Plusieurs médicaments sont généralement bien tolérés par les patients diabétiques, notamment le Viagra (sildénafil) et le Cialis (tadalafil).
Il est essentiel d’associer des médicaments à un mode de vie sain, car la dysfonction érectile peut s’aggraver à mesure que le diabète progresse. Toute personne prenant de la metformine et remarquant des signes d’aggravation de la dysfonction érectile devrait parler à un médecin des autres options de traitement.
La verité
La dysfonction érectile est une complication courante chez les hommes diabétiques et peut être causée par des dysfonctionnements physiques, hormonaux et émotionnels. L’hyperglycémie peut entraîner de nombreuses complications dans le tissu pénien, et le contrôle du diabète est essentiel pour prévenir les symptômes graves.
Bien que la metformine soit le traitement standard pour les patients diabétiques, elle peut avoir des effets secondaires imprévus, notamment une baisse de la testostérone, qui peuvent contribuer à la dysfonction érectile. Cependant, il peut généralement être pris en toute sécurité avec des médicaments spécifiquement destinés au traitement de la dysfonction érectile, tels que le Viagra et le Cialis.
