Sporotrichose ou maladie du rosier : types, transmission, symptômes, traitement, facteurs de risque, diagnostic

Infection cutanée – L’infection fongique cutanée ou cutanée est la maladie la plus courante causée par la maladie de la sporotrichose (champignons Sporotrix Schenckii). L’infection répond au traitement si elle est initiée plus tôt. La plupart des lésions sont observées sur les doigts, les mains et les bras.

Infection ganglionnaire et lymphatique – La maladie de la sporotrichose (champignons Sporothrix Schenckii) est transmise de la peau ou de la lésion cutanée aux vaisseaux lymphatiques qui prennent naissance dans la zone de peau infectée. Les particules de champignons et de spores sont ensuite transmises par les canaux lymphatiques au ganglion lymphatique. Parfois, la propagation lymphatique s’élargit lorsque des particules ou des spores de champignons passent d’un ganglion lymphatique à un ganglion lymphatique adjacent ou à un ganglion lymphatique distant via les canaux lymphatiques. La majeure partie de la propagation lymphatique de l’infection fongique est observée après une infection fongique de la peau et des poumons.

Infection pulmonaire – Maladie de la sporotrichose (champignons Sporothrix Schenckii) L’infection pulmonaire est rare. L’inhalation de spores ou de particules fongiques entraîne une infection pulmonaire. Parfois, l’infection pulmonaire peut survenir lorsque les champignons sont transmis aux poumons de la peau par la circulation sanguine.

Infection du squelette – L’infection systémique des champignons Sporothrix Schenckii entraîne la propagation des champignons par les vaisseaux lymphatiques et sanguins. Les spores et les particules fongiques, lorsqu’elles se logent dans les os ou les articulations, provoquent une infection des os et des articulations. La propagation squelettique des champignons Sporothrix Schenckii est très rare et moins fréquente que l’infection pulmonaire.

Méningite – La couverture du cerveau est connue sous le nom de méninges. Rarement, des particules ou des spores de champignons Sporothrix Schenckii peuvent se loger dans les méninges et provoquer une infection ou une maladie connue sous le nom de méningite . La méningite est difficile à traiter. La méningite causée par les champignons Sporothrix Schenckii est très rare.

Infection cérébrale – L’infection cérébrale causée par la sporotrichose ou la maladie du jardinier de roses entraîne la croissance de moisissures dans les tissus cérébraux. La croissance fongique est au début microscopique et plus tard peut grossir de plus de 1 cm. L’infection cérébrale est très rare.

1. Peau – Les spores ou particules de champignons Sporothrix Schenckii sont transmises dans la peau suite à un contact direct avec la source. La source des spores et des particules de champignons Sporothrix Schenckii est le sol, la plante infectée, l’arbre et l’épine de rose. La maladie de la sporotrichose ou la maladie du rosier est observée chez les personnes qui n’utilisent pas de gants ou de vêtements de protection pour la peau lorsqu’elles travaillent dans le jardin ou coupent des arbres ou des buissons. Les champignons et les spores pénètrent à travers la peau lacérée, coupée ou blessée dans les tissus cutanés plus profonds. L’infection de la peau par les champignons Sporothrix Schenckii est également observée chez les individus hébergeant des animaux de compagnie. Les égratignures et les morsures d’animaux transmettent des spores ou des champignons provenant d’ongles ou de pattes contaminés à la peau humaine. Le rapport publié suggère que des épidémies de sporotrichose se sont produites parmi les travailleurs forestiers.
2. Poumons – La sporotrichose ou la maladie du jardinier de roses entraînant une maladie pulmonaire est rare mais parfois observée. Les particules de moisissures et les spores peuvent se transmettre dans la bouche puis dans la gorge ainsi que dans les bronches et la trachée (voie respiratoire). Les particules ou les spores de champignons, lorsqu’elles sont inhalées, provoquent une infection pulmonaire.
3. Système squelettique – Il s’agit d’un type extrêmement rare d’infection systémique par les champignons Sporothrix Schenckii. Les particules de champignons provenant des poumons ou de la peau passent dans la circulation sanguine, puis sont transportées vers les os et les articulations. Les particules microscopiques du champignon peuvent rester inactives dans les os et les articulations pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. La particule fongique déclenche l’infection lorsque l’immunité ou la résistance diminue chez les individus affectés. Une faible immunité entraîne l’incapacité des globules blancs à arrêter la propagation de l’infection fongique.
4. Cerveau et méninges – La transmission de spores ou de particules de champignons Sporothrix Schenckii du sang au cerveau ou aux méninges provoque la transmission de l’infection. L’infection par le champignon Sporothrix Schenckii du cerveau et des méninges est extrêmement rare, comme l’infection du squelette, et souvent observée chez les personnes immunodéprimées souffrant du VIH ou recevant des médicaments pour une greffe de rein ou de foie. L’infection fongique du cerveau peut provoquer la croissance d’un champignon sous la forme d’une boule de moisissure entraînant des symptômes de pression tels que des maux de tête persistants , des nausées et des vomissements . Le champignon se propage au cerveau et aux méninges par le sang.

Les facteurs de risque suivants influencent la propagation systémique de la sporotrichose ou de la maladie du rosier. La sporotrichose n’est pas contagieuse et ne se transmet pas d’une personne à l’autre.

Traitement aux corticostéroïdes – Une dose plus élevée de corticostéroïdes est prescrite pour le traitement des maladies auto-immunes, le traitement du cancer et après une greffe d’organe comme une greffe de rein, de cœur et de foie. Une dose plus élevée et une corticothérapie prolongée suppriment l’immunité, ce qui entraîne des globules blancs inactifs ou moins actifs. Le manque de résistance causé par les globules blancs inactifs entraîne une multiplication et une croissance rapides de particules fongiques microscopiques.

Chimiothérapie – La chimiothérapie est prescrite aux patients souffrant d’un cancer. La chimiothérapie diminue l’immunité et affaiblit les globules blancs pour combattre l’infection causée par les champignons, les bactéries et les virus.

Maladies immunosuppressives – Les globules blancs empêchent la propagation des bactéries, des champignons et des virus dans le corps humain. Peu de maladies provoquent une faiblesse des globules blancs qui se traduit par une faible résistance ou immunité pour lutter contre l’invasion des bactéries, des champignons et des virus. Un système immunitaire affaibli est observé chez les patients souffrant de maladies comme le VIH et le SIDA. Les autres maladies qui diminuent l’immunité sont le diabète , la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’alcoolisme.

La lésion initiale observée sur la peau après une infection cutanée est une éruption cutanée et une décoloration de la peau. Le symptôme apparaît après 2 à 12 semaines après la pénétration des champignons dans la couche superficielle de la peau ou des poumons.

1. Douleur – La plupart des lésions cutanées sont indolores à moins que l’ulcère ne se forme comme à un stade avancé. Le nodule ou l’ulcère infecté est souvent douloureux.
2. Démangeaisons – La lésion initiale provoque rarement des démangeaisons. Les démangeaisons sont un symptôme courant une fois que le nodule est formé ou qu’un ulcère s’est développé.
3. Décoloration – L’éruption cutanée devient rouge et violette. Des démangeaisons agressives provoquent une décoloration violette de la peau. La couleur de la peau devient foncée et brune une fois qu’un nodule ou un ulcère se développe.
4. Formation de nodules – Une petite bosse ou un nodule douloureux indolore ou mineur est observé après la lésion cutanée initiale. Les nodules sont plus souvent observés sur le doigt, la main ou le bras. Le nodule est rouge à violet. Le nodule, s’il n’est pas traité rapidement, grossit et forme un ulcère.
5. Formation d’ulcère – Le nodule et la lésion cutanée finissent par former un ulcère s’ils sont ignorés et que le traitement est retardé. La guérison de l’ulcère devient très lente et la lésion devient douloureuse. Si ignorer l’ulcère peut rester pendant une longue période de temps. La plaie ouverte (ulcère) draine souvent un liquide séreux clair.

Plus de 50% des personnes souffrant de sporotrichose ou de la maladie du jardinier des roses présentent une propagation lymphatique de l’infection après la formation de l’ulcère. Le ganglion lymphatique et les vaisseaux lymphatiques deviennent sensibles et douloureux.

Le groupe sensible de ganglions lymphatiques au-dessus de l’articulation du coude et de l’épaule peut être le seul signe observé chez un individu souffrant de sporotrichose systémique. L’infection cutanée persistante causée par les champignons Sporothrix Schenckii peut s’étendre au ganglion lymphatique adjacent situé au-dessus de l’articulation du coude et de l’épaule. Les ganglions lymphatiques élargis sont ressentis lors de la palpation.

Une infection rarement isolée des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques est observée chez les patients atteints de sporotrichose ou de la maladie du jardinier des roses. L’infection systémique par la sporotrichose peut se propager par les vaisseaux et les ganglions lymphatiques.

La maladie pulmonaire (poumon) est moins fréquente que la maladie cutanée. L’infection pulmonaire initiale causée par la sporotrichose (champignons Sporothrix Schenckii), si elle n’est pas traitée rapidement, peut évoluer vers la formation de nodules et de cavités dans le tissu pulmonaire. Les cavités dans les poumons, lorsqu’elles sont observées à la radiographie et à la tomodensitométrie, sont souvent diagnostiquées à tort comme de la tuberculose. L’infection fongique du poumon par la sporotrichose est rare et peut être observée chez des individus souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique et d’alcoolisme. L’infection laryngée des champignons Sporothrix Schenckii est rare et a été publiée dans une revue scientifique.

Les symptômes suivants sont observés suite à une infection par le champignon Sporothrix Schenckii des voies respiratoires.

• Toux,
• Essoufflement ,
• Douleur thoracique et
• fièvre.

La sporotrichose ostéoarticulaire est rare et observée chez les patients souffrant d’alcoolisme et du VIH. Les manifestations cliniques suivantes sont observées-

• Douleurs articulaires au repos et pendant les mouvements
• Gonflement des articulations
• L’inflammation des articulations indique des signes de peau chaude, d’articulation sensible au toucher et de mouvements articulaires douloureux.

La méningite survient rarement, même chez les patients immunodéprimés. L’infection systémique de la sporotrichose transmet rarement des spores et des particules par le sang au cerveau et à la méningite. Peu de rapports de cas publiés suggèrent que l’infection par la sporotrichose provoque une méningite. Voici les symptômes de la méningite :

• Mal de tête
• Nausée et vomissements
• Vertiges

1. Numération des globules blancs (WBC) – La sporotrichose ou la maladie du jardinier de roses provoque une augmentation du nombre de WBC. Un nombre plus élevé de globules blancs suggère que le système immunitaire est actif et que les globules blancs luttent contre la multiplication des particules de champignons ainsi que des spores. Un nombre plus faible de globules blancs pendant l’infection suggère qu’il existe un risque plus élevé de propagation de l’infection car les globules blancs sont moins actifs.
2. Numération des CD4 – Les cellules CD4 sont les globules blancs également appelés lymphocytes T. L’augmentation du nombre de cellules CD4 signifie que le système immunitaire sanguin est actif et que les cellules T se battent pour détruire les champignons Sporothrix Schenckii. Les cellules CD4 sont soit absentes, soit présentes en très petit nombre chez les patients atteints de la maladie du VIH. La condition ainsi connue sous le nom de maladie immunosuppressive.
3. Test de tuberculose – Le test sanguin est effectué pour exclure la tuberculose. L’examen microscopique du frottis de l’échantillon et l’étude de la culture confirment la cause de la cavitation, soit la tuberculose, soit l’infection par le champignon Sporothrix Schenckii. L’absence de bactérie tuberculeuse et la présence de champignons suggèrent le diagnostic de sporotrichose ou maladie du rosier.
4. Test de la fonction électrolytique et rénale – – Un test de la fonction électrolytique et rénale est effectué pour évaluer la fonction rénale et la déshydratation. Le test effectué vérifie le niveau de sodium, de potassium, de chlorure, d’azote uréique sanguin (BUN), de créatinine et de glucose. Ces niveaux d’électrolytes sont modifiés si le patient souffre de déshydratation ou d’infection rénale en raison d’une infection prolongée et de complications.
5. Tests de la fonction hépatique (LFT) – La sporotrichose ou la maladie du jardinier des roses peut provoquer des symptômes tels qu’une perte d’appétit, des nausées et des vomissements. Ces symptômes sont également fréquents dans les maladies du foie. Le test de la fonction hépatique est effectué pour évaluer l’état du foie. Le test effectué pour vérifier le niveau de phosphatase alcaline, ALT, AST, albumine et bilirubine.

Examen microscopique – Les échantillons de tissus et les matériaux de biopsie de la peau, des ganglions lymphatiques et des poumons peuvent montrer des spores et des champignons. Le diagnostic de sporotrichose ou de maladie du rosier est confirmé si le frottis montre des signes de champignons ou de spores.

Étude de culture d’échantillon – L’échantillon est prélevé par biopsie à l’aiguille ou excision de tissu infecté. L’échantillon de moisissure obtenu à partir de la culture du spécimen est ensuite étudié au microscope pour identifier les caractéristiques des spores et des champignons.

Les études radiologiques peuvent ne pas être un outil diagnostique pour la sporotrichose cutanée et méningée. L’étude par IRM et tomodensitométrie aide à évaluer l’infection des ganglions lymphatiques, des poumons, du squelette, des méninges et du cerveau lorsqu’elle est causée par les champignons Sporothrix Schenckii.

1. Solution saturée d’iodure de potassium – Il s’agit du médicament le plus courant et le plus efficace utilisé pour l’infection et les lésions cutanées et pulmonaires de la sporotrichose. Le mécanisme d’action antifongique est inconnu. Les gouttelettes d’iodure de potassium saturé sont prises 3 à 4 fois par jour. Le traitement peut durer de 3 à 6 mois. La lésion des ganglions lymphatiques, des poumons, des os et du cerveau ne répond pas au traitement à l’iodure de potassium.
2. Itraconazole (Sporanox) – Sporanox est utilisé pour le traitement des infections fongiques de la peau, des poumons et du squelette. Le traitement peut durer 6 mois ou plus jusqu’à 12 mois. L’itraconazole est actuellement le médicament de choix pour tous les types d’infection fongique par la sporotrichose et est significativement plus efficace que le fluconazole. Les pilules d’itraconazole sont prescrites sous forme de comprimés oraux de 200 mg une fois par jour pour les infections cutanées. Le traitement initial est administré pendant 6 à 8 semaines et prolongé en fonction de la réponse. La posologie de l’itraconazole pour les infections systémiques touchant les poumons, les ganglions lymphatiques, les os et le cerveau est de 6 à 10 mg/kg jusqu’à un maximum de 400 mg par jour par voie orale. Dans la plupart des cas adultes, comprimé de 200 mg prescrit deux fois par jour. La posologie du médicament est poursuivie 4 semaines après la disparition complète des symptômes.
3. Flucanzole – Le fluconazole est moins efficace que l’itraconazole dans le traitement de la sporotrichose ou de la maladie du rosier. Le fluconazole est prescrit lorsque l’individu réagit négativement au traitement d’autres médicaments antifongiques. Les doses efficaces sont de 400 à 800 mg par jour.
4. Amphotéricine B – L’amphotéricine B est utilisée contre plusieurs autres infections fongiques. L’amphotéricine B est associée à l’itraconazole chez l’enfant et les cas résistants. Mais pendant la grossesse, l’infection par la sporotrichose est traitée uniquement avec de l’amphotéricine B. Le traitement à l’amphotéricine B provoque des effets secondaires, de la fièvre, des nausées et des vomissements. Dans de tels cas, le remplacement des formulations lipidiques d’amphotéricine B est mieux toléré. De même, l’amphotéricine B est associée à la 5-fluorocytosine pour traiter la méningite fongique ou une infection cérébrale. La posologie de la formulation lipidique d’amphotéricine B est de 3 à 5 mg/kg par jour.
5. 5-Fluorocytosine – La 5-Fluorocytosine est utilisée pour traiter les lésions cutanées et pulmonaires. Le médicament est associé à l’amphotéricine B pour traiter les infections du squelette et du cerveau. Les effets secondaires observés pendant le traitement de la 5-Flurocytosine sont des nausées, des vomissements, une perte d’appétit et une diarrhée. Un traitement prolongé peut entraîner une suppression de la moelle osseuse.
6. Terbinafine – Les cas résistants de sporotrichose à l’itraconazole ou au flucanazole sont traités avec de la terbinafine. Le médicament antifongique est administré sous forme de comprimé à des doses de 500 mg et 1000 mg par jour pendant 6 à 12 semaines. Le médicament est le plus efficace pour traiter les maladies cutanées. La combinaison avec l’amphotéricine a été essayée pour la maladie systémique de la sporotrichose.
7. Nouveaux triazoles – Plusieurs études publiées suggèrent que le posaconazole et le voriconazole pourraient fournir de meilleurs résultats dans le traitement à court terme de la sporotrichose.
   Les médicaments antifongiques, l’iodure de potassium, l’itraconazole (Sporanox) et l’amphotéricine sont efficaces pour traiter les infections cutanées et pulmonaires causées par les champignons Sporothrix Schenckii. Si l’infection pulmonaire est associée à la formation d’une cavité, la zone pulmonaire remplie de cavité est enlevée chirurgicalement. De même, une combinaison de médicaments antifongiques peut contribuer à éliminer l’infection cérébrale. Le traitement peut durer de 6 à 12 mois.

Infection osseuse – L’anomalie de mouvement résiduelle de l’articulation est traitée par un traitement chirurgical.

Les nodules et cavités pulmonaires sont traités par lobectomie partielle ou complète.

Le traitement thermique est connu sous le nom de thérapie par hyperthermie locale. Le traitement est efficace pour traiter les lésions cutanées (peau). La progression et l’expansion du nodule et de l’ulcère sont limitées par la thermothérapie. La température de la peau occupée par le nodule ou l’ulcère est maintenue à environ 440 – 450 C pendant 2 heures 3 à 4 fois par jour pendant 6 semaines.

Le traitement est efficace et largement utilisé chez les femmes enceintes souffrant de sporotrichose cutanée.

L’ulcère cutané causé par la sporotrichose cutanée est traité avec des médicaments antifongiques, une thérapie par la chaleur et un traitement des ulcères isolés. Le traitement de l’ulcère comprend le traitement de l’ulcère avec des médicaments antifongiques locaux, le maintien de la peau propre et la couverture de la zone de l’ulcère pour prévenir une infection bactérienne secondaire.

La prévention est le meilleur traitement pour éviter de s’infecter. Les spores et les particules de champignons sont transmises à la peau et aux poumons humains par le sol, les arbres infectés, la terre de jardin commerciale, les engrais et les plantes commerciales. La transmission est prévenue en portant des gants et en évitant d’exposer la peau en portant une chemise à manches longues, des chaussettes et un pantalon lorsque vous travaillez dans le jardin ou que vous manipulez des arbres. Évitez les travaux de jardinage ou la manipulation d’arbres ou de plantes si vous avez des coupures, des écorchures ou des blessures. Évitez les animaux de compagnie et les rayures.