Sinus congestionnés, inflammation et infection des sinus (sinusite)

Les sinus paranasaux sont des cavités creuses remplies d’air dans le crâne. Il existe quatre paires de sinus paranasaux appelés sinus frontal, sphénoïde, ethmoïde et maxillaire. Ces cavités sont tapissées d’une membrane muqueuse et ses sécrétions s’écoulent généralement par de petites ouvertures (ostia) dans la cavité nasale. Puisque les sinus sont essentiellement continus avec les cavités nasales, il est sujet à la même maladie qui affecte la muqueuse nasale. Ses ouvertures étroites, cependant, maintiennent un environnement stérile dans les sinus paranasaux et garantissent que les sécrétions s’écoulent constamment sans aucun reflux de la cavité nasale.

 

Qu’est-ce que la sinusite?

La sinusite est le terme pour désigner l’inflammation du sinus paranasal . Le sinus enflammé devient encombré de mucus ainsi que de pus dans les cas infectieux de sinusite. L’inflammation de la cavité nasale ( rhinite ) précède et existe souvent avec la sinusite et elle est donc conjointement appelée rhinosinusite .

Comment se produit la sinusite?

La sinusite peut survenir selon l’un des trois mécanismes et est probablement due à une combinaison de facteurs.

  • L’inflammation du tissu tapissant les sinus, et à son ouverture, le fait gonfler. Le drainage du mucus des sinus paranasaux est donc entravé et s’accumule dans la cavité sinusale. Cette obstruction peut également être due à d’autres causes physiques comme un polype nasal ou un corps étranger dans le nez.
  • Le passage du mucus hors du sinus paranasal est facilité par l’action des cils – de minuscules projections en forme de poil provenant des cellules épithéliales. Le battement des cils facilite le mouvement du mucus dans une direction (unidirectionnelle) du sinus à la cavité nasale. Certaines causes comme les troubles génétiques, les toxines bactériennes et l’attachement viral peuvent perturber l’action de battement, entravant ainsi le drainage normal des sinus.
  • L’inflammation du tissu des sinus paranasaux peut provoquer une sécrétion excessive de mucus qui peut être plus épais que la normale. Le mucus ne s’écoule pas aussi vite qu’il le ferait normalement et est plus susceptible d’obstruer les ouvertures des sinus (ostia), permettant ainsi une congestion des sinus.

Malgré les différents mécanismes, la physiopathologie sous-jacente indique un blocage des ouvertures des sinus paranasaux (ostia) qui permet au mucus de s’accumuler dans les sinus. Les infections, en particulier les infections bactériennes secondaires, ont tendance à survenir dans ces contextes.

Types de sinusite

La sinusite peut être classée de plusieurs manières, mais la plus courante est par durée – aiguë, subaiguë ou chronique. La sinusite aiguë est l’endroit où l’inflammation et les symptômes disparaissent complètement dans les 30 jours. La sinusite subaiguë dure de 30 à 90 jours et la sinusite chronique persiste plus de 90 jours (ou 12 semaines). Une autre sous-classification est la sinusite récurrente qui peut impliquer plusieurs épisodes de sinusite qui se résout complètement pour ne réapparaître que dans les 10 jours. De plus, il peut être classé par étiologie (cause), pathogène (microorganisme) et localisation (anatomique).

  • Étiologie – infectieuse, allergique ou obstructive (conduisant généralement à une infection)
  • Pathogène – viral, bactérien ou fongique
  • Localisation – frontale, ethmoïdale, sphénoïdale ou maxillaire

 

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Causes de la sinusite

Il existe un certain nombre de causes de sinusite, mais les infections sont les plus courantes. Parmi ces cas, les infections virales sont les plus courantes dans la sinusite aiguë. Compte tenu de la diversité des causes et des facteurs prédisposants à la sinusite chronique, des infections bactériennes secondaires peuvent alors s’installer.

Les infections

  • La sinusite virale est presque toujours associée à des infections virales des voies respiratoires supérieures impliquant la cavité nasale (rhinite). Cela peut être dû à un certain nombre de virus, notamment le rhinovirus, la parainfluenza, la grippe A et B, l’entérovirus, le virus respiratoire syncytial (RSV) et l’adénovirus. Il est le plus souvent observé avec le rhume. L’inflammation des sinus et la congestion des sinus prédisposent le patient à une surinfection bactérienne.
  • La sinusite bactérienne peut être due aux streptocoques, staphylocoques, Hemophilus influenzae , Pseudomonas aeruginosa et Moraxella catarrhalis . Les sinusites aiguës et chroniques sont fréquemment associées à des infections bactériennes secondaires. La tuberculose peut être la cause de la sinusite chez les patients séropositifs.
  • La sinusite fongique est surtout observée chez les patients immunodéprimés – mucormycose chez les diabétiques à long terme (diabète sucré) et aspergillose ou candidose dans le cas du VIH / SIDA. Les infections fongiques ont tendance à provoquer une sinusite chronique. Plus souvent, les champignons dans les sinus paranasaux déclenchent une réaction allergique.

Les allergies

La sinusite allergique est plus fréquente chez les patients présentant une constitution allergique (atopie). Avec la rhinite allergique, elle peut être toute l’année (pérenne) ou ne s’aggraver qu’à certaines périodes (saisonnières). Les allergènes inhalés tels que la poussière, le pollen et les squames animales sont des déclencheurs courants. La condition est encore exacerbée par des infections bactériennes secondaires qui peuvent nécessiter un traitement aigu.

La présence de champignons dans le sinus paranasal peut également provoquer une réaction allergique. Dans ces cas, les champignons n’envahissent pas et n’infectent pas le sinus comme on le voit chez les patients immunodéprimés.

Autre

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D’autres causes créent souvent des conditions qui conduisent finalement à une infection des sinus. La plus notable parmi ces autres causes est une obstruction causée par un polype nasal , des tumeurs, un septum dévié ou un traumatisme consécutif où un os du visage fracturé obstrue l’ouverture du sinus.

De plus, les causes et facteurs de risque suivants peuvent jouer un rôle dans la sinusite aiguë et chronique:

  • Rhinite non allergique
  • Facteurs hormonaux – grossesse, contraceptif oral
  • Reflux gastro-œsophagien (RGO)
  • Maladies dentaires
  • Fibrose kystique
  • Syndrome de Kartagener
  • Le tabagisme
  • Pollution environnementale
  • Exposition professionnelle aux irritants en suspension dans l’air
  • Inhalation de cocaïne (sniffer de la cocaïne)

Signes et symptômes de la sinusite

La caractéristique la plus importante est la congestion des sinus qui entraîne des symptômes similaires dans les cas aigus et chroniques. Ceci comprend :

  • Écoulement nasal – épais, jaune à vert et souvent offensant
  • Nez qui coule et congestion nasale
  • Douleur et inconfort faciaux (sensation de plénitude / pression)
  • Gonflement du visage et rougeur de la peau sur la zone touchée
  • Perte d’odeur et / ou de goût
  • Mal de crâne
  • De la fièvre et des frissons sont observés avec une infection
  • Fatigue

D’autres symptômes peuvent inclure:

  • Maux de gorge
  • Douleur à l’oreille
  • Mauvaise haleine
  • Ronflement

Les symptômes peuvent être plus spécifiques de la congestion de certains sinus paranasaux.

  • Sinusite maxillaire
    • Douleur à la joue
    • Mal aux dents
    • Céphalée frontale
  • Sinusite frontale
    • Céphalée frontale
    • Douleur oculaire
  • Sinusite éthmoïdale
    • Douleur entre et derrière les yeux
    • Gonflement autour de l’œil et peut impliquer la paupière
    • Déchirure excessive
  • Sinusite sphénoïdale
    • Mal de tête vague variant de l’avant, du dos ou même du haut de la tête
    • Les symptômes classiques de la sinusite tels que l’écoulement nasal / la congestion nasale peuvent être absents
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