Tests et traitement de la coqueluche (médicaments, hospitalisation)

La coqueluche ( coqueluche ) ressemble étroitement à de nombreuses autres infections des voies respiratoires supérieures et inférieures et un diagnostic approprié est essentiel pour commencer le traitement approprié dès que possible. De nombreux cas de coqueluche sont initialement mal diagnostiqués pour des infections des voies respiratoires plus courantes.

Ce n’est que lors de l’apparition de la coqueluche typique (stade 2) ou de la persistance des symptômes au-delà du délai prévu pour d’autres infections des voies respiratoires que la coqueluche peut être considérée comme un diagnostic différentiel.

 

Dépistage de la coqueluche (coqueluche)

Idéalement, des tests de laboratoire devraient confirmer la présence de la bactérie Bordetella pertussis . Cependant, si les symptômes typiques associés à la coqueluche, en particulier ceux du stade 2 qui sont caractéristiques de la maladie, sont présents associés à la connaissance d’une épidémie, votre médecin peut commencer le traitement sans autre test.

Culture de la coqueluche

Afin de tester la coqueluche, un prélèvement ou une aspiration nasopharyngée (écoulement nasal aspiré) peut être envoyé pour une culture. Tous les micro-organismes sont cultivés sur un milieu nutritif et identifiés. L’isolement des bactéries par cette méthode est concluant pour le diagnostic de la coqueluche et le traitement approprié peut être instauré.

De plus, une culture bactérienne aidera à identifier la souche de la bactérie. L’échantillon (écouvillon ou aspirat) doit être prélevé dans les premières semaines suivant l’apparition des symptômes. Une culture peut prendre une à deux semaines avant que les résultats du test ne soient disponibles.

PCR de la coqueluche

Un test PCR (réaction en chaîne par polymérase) est plus rapide qu’une culture bactérienne. En extrayant et en amplifiant le matériel génétique de tout micro-organisme dans un échantillon (aspirat nasopharyngé), le type de micro-organisme peut être identifié.

Il est efficace pour les aspirations qui sont prises dans les 2 premières semaines suivant l’apparition des symptômes de la coqueluche ou jusqu’à 4 semaines pour les nourrissons et les personnes non vaccinées. Les résultats sont disponibles en quelques jours.

Tests sanguins de coqueluche

Les tests sanguins sont considérés comme un outil de diagnostic supplémentaire, en particulier 2 semaines ou plus après l’apparition des symptômes.

  • Une formule sanguine complète (CBC) surveillera les niveaux des différents types de cellules sanguines. Des taux élevés de lymphocytes (globules blancs) indiquent la réponse du corps à une infection. Il n’identifiera pas de manière concluante le type de micro-organisme.
  • Des tests d’anticorps peuvent également être effectués pour évaluer la réponse de votre système immunitaire à un antigène spécifique, soit la bactérie elle-même, soit sa toxine.

Les résultats peuvent être disponibles en quelques heures à un jour ou deux.

Radiographie thoracique de la coqueluche

Une radiographie pulmonaire ne peut pas confirmer de manière concluante un diagnostic de coqueluche, cependant, elle indiquera des complications et d’autres maladies des voies respiratoires supérieures. Le liquide dans les poumons , l’inflammation ou la consolidation du tissu pulmonaire peuvent être le signe d’une pneumonie, une complication courante d’une coqueluche non traitée chez les jeunes enfants et les nourrissons. La dilatation de l’arbre bronchique est connue sous le nom de bronchectasie, qui est une autre complication de la coqueluche qui peut être détectée lors d’une radiographie pulmonaire.

Traitement de la coqueluche

La coqueluche , coqueluche, est une infection bactérienne des voies respiratoires très contagieuse, en particulier chez les nourrissons. Elle est causée par la bactérie Bordetella pertussis et cible d’abord les voies respiratoires supérieures, bien qu’elle puisse rapidement se propager aux voies respiratoires inférieures où elle peut entraîner une multitude de complications. Selon le stade de la maladie, l’âge du patient et les signes d’éventuelles complications, l’approche thérapeutique peut différer.

Coup de coqueluche

La vaccination est le moyen le plus efficace de prévenir la coqueluche bien qu’elle ne garantisse pas une protection à 100%. Le vaccin est couramment administré aux enfants en même temps que la diphtérie et le tétanos. Un vaccin contre la coqueluche immédiatement après avoir contracté l’infection n’apportera aucun bénéfice thérapeutique.

Les enfants de plus de 12 ans et les adultes devraient envisager la vaccination anticoquelucheuse en cas d’épidémie. Pour plus d’informations sur un vaccin contre la coqueluche, reportez-vous à l’article sur le vaccin contre la coqueluche .

Médicament contre la coqueluche

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Le traitement antibiotique est le plus efficace dans la première étape de la coqueluche connue sous le nom de phase catarrhale . Reportez-vous à Étapes de la coqueluche pour plus d’informations sur les différentes phases.

Les antibiotiques au deuxième stade ( phase paroxystique ) peuvent ne pas réduire la gravité ou la durée de la toux typique (coqueluche) associée à la coqueluche. Cependant, cela peut être nécessaire si les bactéries sont toujours présentes, ce qui peut être confirmé par une culture d’expectorations ou s’il existe un risque de transmission à des contacts familiaux plus jeunes, en particulier aux nourrissons de moins de 6 mois.

Les mélanges contre la toux et les expectorants sont peu utiles dans la coqueluche.

Antibiotiques contre la coqueluche

  • Érythromycine
  • Clarithromycine
  • Azithromycine

Les antibiotiques ci-dessus sont appelés macrolides. L’érythromycine et la clarithromycine ne conviennent pas aux nourrissons de moins d’un mois. En cas d’hypersensibilité aux macrolides (allergie médicamenteuse), le cotrimoxazole (triméthoprime-sulfaméthoxazole) peut être utilisé.

Les contacts familiaux doivent être traités avec de l’érythromycine pour éviter une transmission secondaire.

Hospitalisation

  • Les nourrissons de moins de 6 mois sont régulièrement hospitalisés pour éviter des complications telles que la pneumonie, la bronchectasie, les convulsions et les lésions cérébrales.
  • Chez les patients plus âgés, une hospitalisation est nécessaire dans les cas graves. Les enfants entre 6 mois et 18 mois sont également des groupes à haut risque et doivent être hospitalisés immédiatement si le premier signe d’une complication est présent.
  • Selon les cas individuels, une hospitalisation peut être nécessaire de 3 à 10 jours.

 

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