Causes, facteurs de risque d’empoisonnement à l’aspirine ou d’empoisonnement au salicylate et son traitement

L’aspirine est l’acide acétylsalicylique et le médicament le plus largement utilisé au cours du siècle dernier. L’aspirine est absorbée par l’estomac et l’intestin grêle et peut traverser librement le placenta et être excrétée par l’urine. Il est rapidement converti dans le corps en acide salicylique qui est responsable de la plupart des actions. L’empoisonnement à l’aspirine ou l’empoisonnement au salicylate est plus fréquent chez les enfants. Alors que le taux de mortalité chez les adultes est assez faible.

L’empoisonnement à l’aspirine ou l’empoisonnement au salicylate n’est pas un phénomène courant et peut survenir pour les raisons suivantes, comme indiqué ci-dessous : –

Comportement de recherche d’attention : les personnes souffrant de l’envie d’attirer l’attention non désirée des syndromes de déficit de l’attention peuvent faire une surdose d’aspirine à des fins d’attention.

Tendances suicidaires: L’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate est courant chez les personnes ayant des tendances suicidaires qui ont tendance à le faire pour se suicider.

Ingestion accidentelle chez les enfants : dans de rares cas, des cas de maltraitance et de mauvaise conduite ont été signalés. La cause la plus fréquente d’empoisonnement à l’aspirine ou d’empoisonnement au salicylate est l’ingestion accidentelle chez les enfants lorsqu’ils avalent ou ingèrent le médicament en le considérant comme un bonbon.

Chez les adultes : chez les adultes, un empoisonnement à l’aspirine ou un empoisonnement au salicylate peut survenir en raison de stratégies d’empoisonnement relatives ou d’un surdosage médicamenteux. Dans de nombreux cas, des prescriptions d’aspirine en vente libre sont vendues, ce qui conduit à son empoisonnement involontaire car les gens peuvent le prendre ou le consommer dans une combinaison nocive qui pourrait entraîner une toxicité et la mort des tissus corporels et s’avérer fatale pour une personne.

Métabolisme corporel : dans de rares cas, un empoisonnement à l’aspirine ou un empoisonnement au salicylate peut survenir lors de l’utilisation du médicament à des niveaux ou à des doses normales. Cela se produit généralement en raison de la différence d’expression et d’activité de certaines enzymes et de divers métabolites qui sont synthétisés dans notre corps, cela peut également se produire en raison d’une altération des voies et des variations du métabolisme et des réponses du corps.

• Toute autre variation mutationnelle peut également entraîner un empoisonnement à l’aspirine.
• La dose mortelle ou potentiellement mortelle chez l’adulte est d’environ quinze à trente grammes (15-30 g), mais la dose d’empoisonnement est relativement plus faible à environ dix grammes.
• Une toxicité grave peut être observée lorsque les taux de salicylate sérique du corps atteignent environ ou plus de 50 mg par dL (> 50 mg/dl).

Divers facteurs d’empoisonnement à l’aspirine sont les suivants :

Conditions médicales : L’aspirine est contre-indiquée chez les patients qui y sont sensibles et dans l’ulcère peptique , les tendances hémorragiques, chez les enfants souffrant de varicelle ou de grippe. Ainsi, toute consommation accidentelle peut entraîner ses effets toxiques et provoquer un empoisonnement aigu à l’aspirine ou un empoisonnement au salicylate.

En raison du risque de syndrome de Reye , les formulations pédiatriques d’aspirine sont interdites en Inde et au Royaume-Uni. Ainsi, l’aspirine agit comme un agent toxique chez les enfants.

Dans les maladies chroniques du foie : des cas de nécrose hépatique ont été signalés.

La consommation d’aspirine sous quelque forme que ce soit par les diabétiques et les patients à faible réserve cardiaque ou souffrant d’insuffisance cardiaque congestive franche et de polyarthrite rhumatoïde juvénile peut entraîner sa toxicité et provoquer des effets nocifs.

Chirurgie : l’aspirine doit être arrêtée 1 semaine avant la chirurgie élective, car elle peut entraîner des saignements excessifs.

Grossesse : lorsque l’aspirine est administrée pendant la grossesse, elle peut être responsable de bébés de faible poids à la naissance. Un travail retardé ou prolongé, une plus grande perte de sang post-partum et une fermeture prématurée du canal artériel sont possibles si l’aspirine est prise. Il doit être évité pendant l’allaitement car il peut entraîner une intoxication chez les bébés en raison de l’accumulation d’aspirine chez l’enfant due au passage dans le lait maternel.

Facteurs génétiques : L’aspirine peut avoir des effets toxiques chez les personnes souffrant du syndrome de déficit en G6PD.

On dit que l’empoisonnement à l’aspirine se produit dans différentes phases de notre corps et celles-ci peuvent s’expliquer comme suit : –

Phase 1 de l’empoisonnement à l’aspirine ou de l’empoisonnement au salicylate : – La première est la phase d’alcalose respiratoire et elle se produit en raison de l’excrétion excessive de potassium de notre corps et comprend également l’excrétion d’ions de bicarbonate de sodium. Cette phase ne dure pas plus de douze heures.

Phase 2 : – Cette phase d’empoisonnement à l’aspirine ou d’empoisonnement au salicylate dure généralement jusqu’à vingt-quatre heures et est appelée acidose métabolique. Il peut commencer dès 4 à 5 heures et comprend les premiers signes et symptômes.

En cas d’empoisonnement à l’aspirine, les signes et symptômes suivants sont observés. Ceux-ci inclus:-

Dès que la dose est ingérée, les manifestations précoces la fixent. Il s’agit notamment des éléments suivants : –

• Nausées excessives
• Vomissements récurrents
• Agitation
• Vision double
• Marche instable
• Hyperventilation
• Dyspnée
• Anxiété
• Déshydratation
• Transpiration
• Fluctuations de température.
• Il y a une douleur abdominale soudaine et sourde qui s’intensifie avec le temps.
• Léthargie
• Bourdonnement dans les oreilles
• Vertiges
• Hallucinations
• Saisies
• Chez les patients gravement surdosés, une perte de conscience et une déficience mentale peuvent survenir.

Après douze à vingt-quatre heures d’empoisonnement à l’aspirine, le patient développe les symptômes suivants : –

• Pathologie du foie. Leurs débuts provoquent des lésions hépatiques et la mort des cellules hépatiques, ce qui implique généralement le lobe central du foie en premier.
• Pathologie rénale. Le patient commence à développer une réduction du taux de filtration glomérulaire, ce qui augmente également sa toxicité car l’aspirine est principalement excrétée dans l’urine. Les dommages aux cellules, aux tissus et aux tubules rénaux commencent, ce qui entraîne une réduction et des dommages de la fonction rénale. La personne peut atterrir dans une insuffisance rénale aiguë.
• Une personne souffrant d’empoisonnement à l’aspirine ou d’empoisonnement au salicylate a tendance à développer une acidose et une alcalose métaboliques.
• Potassium sanguin faible
• Glycémie basse
• Saignement
• Œdème cérébral
• Coma
• Un arrêt cardiorespiratoire peut survenir en cas d’empoisonnement grave à l’aspirine.
• Œdème pulmonaire .

Le diagnostic et la suspicion d’empoisonnement à l’aspirine peuvent être effectués par : –

Toute personne qui a pris pendant longtemps des médicaments contenant de l’aspirine ou contenant de l’aspirine, lorsqu’elle commence à ressentir certains signes et symptômes tels que des bourdonnements d’oreille (acouphènes), de l’agitation, de la fièvre, de l’agitation, etc. ils doivent immédiatement consulter le médecin.

Lorsque l’un des signes de danger indiqués ci-dessus ou certains comme une respiration sifflante , une perte de conscience, des saignements, une pression artérielle basse, etc. se produit, les patients doivent être immédiatement transportés à l’hôpital.

Une fois que l’examen physique local a été effectué par le médecin et que tous les signes et symptômes ont été vérifiés, divers examens biochimiques et pathologiques peuvent être effectués sur les patients. Ceux-ci inclus:-

Une prise de sang peut être faite. Il nous renseigne sur le niveau de salicylate de sel dans le sang du patient et aide à connaître la forme de médicament qui a été prise par les patients. Certains patients peuvent avoir pris des médicaments enrobés, ils sont donc lentement libérés dans le corps et la concentration augmente après un certain temps, entraînant une toxicité plus grave et augmentant les niveaux de salicylate.

• Le calcium sérique, le potassium sérique, les niveaux de sodium sérique sont analysés.
• Des tests de routine de base de la fonction rénale et des tests de la fonction hépatique sont effectués.
• Le pH du corps est mesuré.
• Le métabolisme et l’équilibre acido-basique sont contrôlés.

Si un patient ne présente aucun signe ni symptôme d’empoisonnement, il doit être pris en charge à domicile et invité à ne pas paniquer. En cas d’empoisonnement grave à l’aspirine ou au salicylate, la personne doit immédiatement appeler l’ambulance ou se précipiter aux urgences dès que possible. Les vomissements ne doivent pas être provoqués en cas de perte de conscience ou d’altération sensorielle car cela peut entraîner une gêne supplémentaire pour le patient.

L’accompagnateur doit bien connaître le patient, son nom, son âge, son travail ou sa profession, tout traitement nécessitant l’utilisation d’aspirine ou de tout autre médicament, le nombre de médicaments que le patient a pris ou tout traitement essayé à domicile plus tard. Le préposé doit être bien versé et répondre à toutes les questions du médecin avec soin et honnêteté. Les médecins doivent être informés de tout état de santé antérieur du patient avant de commencer le traitement de l’empoisonnement à l’aspirine ou de l’empoisonnement au salicylate afin d’éviter de futures complications.

Afin de prévenir les complications supplémentaires résultant d’un empoisonnement à l’aspirine ou d’un empoisonnement au salicylate, du charbon actif est administré. Le charbon actif (plus préféré car il est moins aspiré que le lavage gastrique) est donné à la personne car c’est la méthode la plus couramment utilisée et aide à réduire la contamination par absorption du contenu gastrique et du paracétamol présent dans l’estomac.

Un lavage gastrique qui vide le contenu de l’intestin de la bouche par le tube de Ryle doit être effectué immédiatement en arrivant à l’hôpital. Un lavage gastrique est effectué pour éliminer le médicament non absorbé.

La diurèse alcaline forcée ou l’hémodialyse pour éliminer le médicament absorbé est indiquée dans les cas graves d’empoisonnement à l’aspirine ou d’empoisonnement au salicylate où l’ingestion est supérieure à 50 mg par dL (> 50 mg/dL). L’hémodialyse aide à maintenir la fonction rénale et à rétablir l’équilibre électrolytique et le débit urinaire normaux. Aide donc à diminuer la toxicité.

Une transfusion sanguine et de la vitamine K sont administrées en cas de saignement.

Du dextrose et du bicarbonate de sodium sont administrés pour maintenir le débit urinaire afin d’excréter les substances toxiques. Le plus important est le refroidissement externe et le liquide intraveineux contenant du sodium (Na), du potassium (K), du bicarbonate (HCO3) et du glucose est administré en fonction des besoins à déterminer par une surveillance répétée L’intubation, qui est un support externe pour la respiration, peut être introduite
dans les patients souffrant d’intoxication grave à l’aspirine ou aux salicylates. Certaines personnes peuvent également continuer ou avoir besoin d’un ventilateur.

Le cathétérisme de la vessie est recommandé afin de surveiller la quantité d’urine qui est excrétée par notre corps. Il aide à déterminer la fonction rénale et le niveau de salicylate.

Des médicaments symptomatiques sont administrés pour les symptômes comme les nausées, les vomissements ou les convulsions. Les AINS, etc. sont administrés ou démarrés principalement par voie intraveineuse.

Diverses pratiques et méthodes peuvent être adaptées dans notre société pour réduire le risque d’empoisonnement à l’aspirine ou d’empoisonnement au salicylate. Ceux-ci incluent les éléments suivants : –

• Remplacement de l’aspirine par d’autres médicaments et des médicaments plus récents qui ont moins d’effets secondaires et une tendance réduite aux saignements.
• La disponibilité facile du médicament doit être réduite et doit être surveillée sans ordonnance. Tout abus de drogue et tout achat de drogue à grande échelle doivent faire l’objet d’une contre-vérification.
• Idéalement, l’aspirine ne doit pas être administrée sans prescription médicale autorisée, ce qui entraîne une diminution dans un certain nombre de cas. Cette pratique a été lancée par de nombreux pays et États européens et est strictement suivie.
• Tout cas suspect ou signalé d’empoisonnement ou de surdosage par l’aspirine doit être immédiatement transporté à l’hôpital sans délai.
• L’aspirine peut être associée à d’autres médicaments qui peuvent l’aider à réduire ses effets toxiques et causer moins de tort à long terme au patient.
• Le patient doit être avisé de ne prendre que la dose d’aspirine prescrite, pas plus que jamais.
• En cas de tentative de suicide par empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate, un suivi psychiatrique est recommandé et les proches sont invités à rester toujours près de la victime afin d’éviter que de tels cas ne se reproduisent à l’avenir.