Les kystes rénaux simples¹ sont également appelés kystes rénaux de stade I. Ce sont de petits kystes avec un liquide liquide ou semi-solide et de forme ronde ou ovale. La plupart des kystes sont découverts accidentellement lors de tests d’imagerie pour d’autres affections et ne présentent aucun symptôme ni impact sur la fonction rénale.
Ces kystes peuvent être diagnostiqués à l’aide d’une échographie abdominale, d’un scanner ou d’une IRM. Ils nécessitent rarement un traitement.
Cependant, s’ils sont anormalement gros, ils peuvent provoquer des douleurs ou bloquer le flux d’urine, ce qui peut nécessiter une sclérothérapie.² Cela signifie insérer une longue aiguille à travers la peau dans le kyste, drainer le liquide et injecter une solution d’alcool qui aide empêcher le kyste de se remplir à nouveau.
Les gros kystes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, généralement réalisée par laparoscopie sous anesthésie générale. Ces chirurgies nécessitent souvent une hospitalisation d’un ou deux jours.
Les kystes rénaux simples augmentent en fréquence avec l’âge et sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Près de 1 personne sur 5 de plus de 50 ans a des kystes rénaux simples, et cela peut être un chiffre faible car beaucoup ne présentent aucun symptôme et ne sont découverts que fortuitement.
Une théorie principale pour la cause des kystes rénaux simples est une lésion rénale subclinique qui peut passer inaperçue à ce moment-là et n’est détectée que lorsque le kyste a atteint une taille détectable.
Les kystes rénaux simples sont considérés comme gros s’ils commencent à causer des problèmes. Leur taille varie de la taille d’un pois à la taille d’une balle de golf. La taille moyenne, cependant, est de 5 à 10 mm.
Quels sont les symptômes d’un gros kyste rénal?
Un gros kyste rénal peut provoquer des symptômes, notamment une douleur sourde dans le dos, les côtés ou l’estomac. La douleur peut également être causée si un kyste éclate. Dans de rares cas, les kystes peuvent s’infecter, provoquant de la fièvre, de la douleur et de la sensibilité.
Les gros kystes rénaux peuvent également bloquer la circulation normale du sang ou de l’urine dans les reins. Cela peut entraîner un gonflement des reins et peut également entraîner la présence de sang dans les urines et des mictions fréquentes.
Après un traitement par sclérothérapie ou chirurgie, un rétablissement complet est attendu. Des antibiotiques peuvent être utilisés si une infection est suspectée.
Quand devrais-je m’inquiéter d’un kyste rénal?
Vous ne devriez pas être particulièrement inquiet si vous recevez un diagnostic de kystes rénaux simples et que vous ne présentez aucun symptôme. Dans la plupart des cas, les kystes continueront à ne présenter aucun symptôme. En fait, les petits kystes rénaux simples ne sont même pas considérés comme une contre-indication au don de rein.
Cependant, les médecins effectueront généralement des tests d’imagerie pour mieux examiner les kystes rénaux car, dans certains cas, il peut y avoir autre chose. Les médecins peuvent considérer un diamètre supérieur à 3 cm digne d’un suivi. Votre médecin peut également prélever un échantillon de sang ou d’urine pour vérifier la fonction rénale.
Les kystes sont également potentiellement préoccupants si vous souffrez d’ une maladie rénale chronique et/ou avez été sous dialyse. La dialyse peut augmenter le nombre et la taille des kystes. Cela a été reconnu comme un facteur de risque de cancer.
Vous devriez également vous inquiéter si vous avez des antécédents familiaux de polykystose rénale.
Qu’est-ce que la polykystose rénale ?
La polykystose rénale³ (PKD) est une maladie génétique chronique qui provoque la croissance de nombreux kystes remplis de liquide dans les reins. Ceux-ci peuvent endommager les reins ou remplacer le tissu rénal, entraînant une réduction de la fonction rénale. La PKD est la quatrième cause d’insuffisance rénale.
La PKD se distingue des kystes simples par la taille et le nombre de kystes. Il est également possible de développer des kystes dans le foie, le pancréas, la rate, le gros intestin et les ovaires. Cela peut même affecter le cerveau ou le cœur. Les symptômes de la PKD, qui apparaissent généralement dans la trentaine ou la quarantaine, comprennent :
Du sang dans les urines
Infections récurrentes de la vessie et/ou des reins
Hypertension artérielle (des kystes simples peuvent également être associés à un risque élevé d’hypertension)
Augmentation de la taille de l’abdomen
Douleurs dorsales ou latérales
Battement ou flottement dans la poitrine, affectant environ 25 % des patients atteints de PKD
Si vous avez des antécédents familiaux et atteignez 40 ans sans montrer de kystes dans vos reins, vous n’avez probablement pas de PKD. La PKD est incurable, mais elle peut être gérée en contrôlant la tension artérielle, en buvant plus de liquides, en prenant des médicaments en vente libre et en adoptant un mode de vie sain. Les personnes atteintes de PKD ne devraient pas consommer de boissons contenant de la caféine.
La plupart des personnes atteintes de kystes rénaux n’ont pas de PKD.
Très rarement, une forme de PKD récessive peut survenir chez les très jeunes enfants. C’est ce qu’on appelle la PKD autosomique récessive et elle est souvent fatale au cours des premiers mois de la vie. C’est extrêmement rare et il n’existe actuellement aucun traitement.
La PKD peut augmenter le risque de complications de la grossesse, en particulier la pré-éclampsie ou la toxémie. Les personnes atteintes de PKD et d’hypertension artérielle doivent être surveillées attentivement pendant la grossesse. Si vous avez des antécédents familiaux de PKD et que vous souhaitez fonder une famille, vous pourriez envisager un conseil génétique pour connaître le risque de votre enfant.
Qu’est-ce que la maladie rénale kystique acquise ?
La maladie rénale kystique acquise⁴ (ACKD) survient dans les reins présentant des dommages à long terme. En fait, 90 % des personnes sous dialyse pendant huit ans ou plus développeront une ACKD. Cependant, elle n’est pas causée par la dialyse mais par l’insuffisance rénale sous-jacente qui nécessite la dialyse.
Les personnes atteintes d’ACKD ont des kystes uniquement dans les reins et n’ont généralement pas de reins hypertrophiés.
Contrairement à la PKD, l’ACKD ne présente souvent aucun symptôme, bien qu’elle puisse entraîner du sang dans les urines, une infection des kystes ou un risque accru de cancer. Cependant, le cancer associé à l’ACKD ne s’étend généralement pas au-delà des reins et a de meilleures perspectives que les autres cancers du rein.
L’ACKD n’est généralement pas traitée car elle ne cause aucun autre problème, bien que des antibiotiques puissent être administrés en cas d’infection. La sclérothérapie peut être utilisée si un kyste cause de la douleur. Après une greffe, les kystes disparaissent généralement dans les reins endommagés, ce qui indique qu’ils peuvent être causés par la pression sur les reins faibles alors qu’ils essaient de fonctionner.
Cependant, s’ils ne le font pas, il existe un risque de cancer du rein, ce qui peut indiquer l’ablation des reins. L’ACKD est considérée comme un facteur de risque important de carcinome rénal.
Faut-il surveiller les kystes rénaux simples ?
Bien que la plupart des kystes rénaux soient inoffensifs et ne s’aggravent pas avec le temps, votre médecin peut recommander une surveillance continue pour s’assurer qu’ils ne commencent pas à se développer.
En outre, les personnes atteintes de kystes rénaux simples sont plus à risque d’hypertension et doivent faire vérifier leur tension artérielle régulièrement. On ne sait pas comment les kystes ont un impact sur l’hypertension, mais comme cela semble se produire à la fois avec les kystes simples et la PKD, cela semble être lié à la présence des kystes.
Si vous souffrez d’hypertension artérielle, il est crucial de la contrôler, généralement avec un régime alimentaire pauvre en sodium et des médicaments.
Ces kystes simples ne causeront jamais de problème. Cependant, il est toujours essentiel de les surveiller s’ils commencent à se développer (auquel cas la sclérothérapie peut être recommandée) ou montrent des signes de transformation en tumeurs. Ce dernier est rare, sauf si vous souffrez d’une maladie rénale chronique.
Quand consulter un médecin
Vous devez immédiatement consulter un médecin si vous trouvez du sang dans vos urines. Une infection des voies urinaires ou des reins en est le plus souvent la cause. Si vous avez plus de 40 ans, cela pourrait indiquer un gros kyste interférant avec la circulation du sang ou de l’urine dans vos reins.
Une douleur sourde dans le dos ou sur le côté indique que vous devriez consulter un médecin. Si vous avez également de la fièvre, cela suggère une infection rénale et doit être pris au sérieux. Vous aurez probablement besoin d’antibiotiques.
Si vous êtes connu pour avoir des kystes rénaux, votre médecin peut recommander des tests d’imagerie à intervalles réguliers ou des tests réguliers pour surveiller la fonction rénale. Si vous avez des antécédents familiaux de PKD et que vous présentez ces symptômes, vous devez immédiatement en parler à un médecin.
La verité
Les petits kystes rénaux simples sont fréquents chez les populations âgées. Un gros kyste n’est pas une mesure de la taille mais des problèmes causés par le kyste, qui peuvent inclure des douleurs, un blocage urinaire entraînant un gonflement des reins ou du sang dans les urines. Les kystes peuvent également s’infecter.
Cependant, la plupart des kystes rénaux simples ne présentent aucun symptôme ni problème, et beaucoup peuvent ne pas être détectés à moins que l’imagerie abdominale ne soit effectuée à d’autres fins.
Vous devez toujours consulter un médecin si vous voyez du sang dans vos urines ou si vous avez des douleurs dans le dos et les côtés, surtout si elles s’accompagnent de fièvre. Cela peut indiquer une infection rénale, qui nécessite un traitement immédiat. Les personnes ayant des antécédents familiaux de PKD doivent être particulièrement prudentes.
