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Tinea manuum est une infection fongique de la main causée par des dermatophytes, un type de champignon. L’infection est superficielle et limitée aux couches externes de la peau comme cela est typique des infections dermatophytes. Il est rare par rapport à d’autres infections fongiques des extrémités – tinea pedis (pieds) et tinea unguium (ongles). L’infection des dermatophytes est communément appelée une teigne en raison de l’éruption caractéristique ronde à ovale qui peut ne pas être aussi clairement évidente avec le tinea manuum. Néanmoins, l’infection est largement similaire à d’autres formes de dermatophytose telles que le tinea corporis ( teigne du corps ) et le tinea pedis ( pied d’athlète ).
Comment les champignons des mains se produisent-ils?
Les couches externes de la peau sont composées de cellules mortes de la peau chargées d’une protéine appelée kératine. Cela rend la peau extérieure dure et imperméable, protégeant l’environnement intérieur délicat du corps. Une peau saine est capable de résister à la plupart des microbes et guérit rapidement en cas de blessure.
Cependant, lorsque la peau est malsaine et si une rupture de la peau se produit avec une guérison lente, divers types d’infections peuvent s’installer. Le risque est encore plus grand lorsque les défenses de l’organisme ne sont pas en mesure de combattre rapidement l’infection. Les dermatophytes sont des types de champignons qui ont tendance à provoquer des infections superficielles des couches les plus externes de la peau. Il possède des enzymes spécialisées appelées kératinases qui peuvent digérer les protéines cutanées et permettre au champignon de s’établir sur la peau. Ici, il grandit avec le temps.
Ces champignons peuvent se transmettre d’une personne à l’autre ( anthropophile ), des animaux à l’homme ( zoophile ) ou du sol à l’homme ( géophile ). L’un des moyens les plus courants d’apparition d’un champignon de la main est le contact avec une infection dermatophyte ailleurs sur le corps comme les pieds ou l’aine. L’éraflure constante de la teigne sur ces zones transfère le champignon à la main.
Causes de Tinea Manus
Il existe différentes espèces de dermatophytes qui peuvent provoquer une infection fongique de la main. Les plus courants ont une prédilection pour l’homme (champignons anthropophiles) et comprennent:
- Trichophyton rubrum ( T.rubrum ) qui est la cause la plus fréquente d’infections fongiques cutanées chez l’homme.
- Trichophyton interdigitale
- Epidermophyton floccosum
D’autres espèces de champignons peuvent être transmises aux mains par contact avec des animaux (zoophiles) ou des objets inanimés contaminés par du sol (géophiles):
- Microsporum canis – provenant de chiens ou de chats
- Trichophyton verrucosum – provenant de bovins
- Microsporum gypseum – du sol
Un autre type de champignon qui affecte les mains est une moisissure géophile qui cause le tinea nigra . Ce type d’infection fongique peut également affecter les semelles et provoquer des taches brunes à noires sur les paumes et les semelles. Tinea nigra est causé par des espèces de champignons différentes de celles mentionnées ci-dessus et en raison de la différence de présentation, il n’est généralement pas confondu avec Tinea manuum.
Facteurs de risque
Bien qu’un champignon de la main puisse survenir chez toute personne, il est plus susceptible de se produire dans les scénarios suivants:
- Infection dermatophyte préexistante ailleurs sur le corps.
- Contact personnel étroit avec une infection fongique cutanée.
- Personne qui transpire excessivement (hyperhidrose) ou a d’autres maladies de la peau.
- Contact régulier avec des animaux domestiques qui est une cause plus probable chez les enfants.
- Ouvriers agricoles manipulant du bétail, en particulier du bétail ou du sol.
- Les jardiniers en raison du contact régulier avec le sol et d’autres travailleurs manuels à travers des objets inanimés (fomites) contaminés par le sol.
Signes et symptômes
Tinea manuum présente une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons qui peuvent également toucher les doigts. Le champignon des ongles est appelé tinea unguium. Les caractéristiques de l’éruption sont les suivantes:
- Peau sèche qui s’écaille plus fréquemment avec des champignons anthropophiles.
- Bordures en relief rouges avec cicatrisation au milieu de l’éruption créant une apparence en forme d’anneau qui est plus communément observée avec les champignons zoophiles ou géophiles.
- Cultures de minuscules cloques, en particulier sur les côtés des doigts et de la paume qui peuvent suinter.
- Démangeaisons et brûlures dont l’intensité peut varier.
- Décoloration de la peau qui se développe généralement si l’éruption guérit après avoir duré très longtemps. Cela ne doit pas être confondu avec le tinea nigra qui provoque des taches brun foncé à noires sur les paumes.
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Tinea manuum peut présenter des similitudes avec de nombreuses autres affections cutanées qui affectent les mains, y compris la dermatite de contact allergique et irritante, le psoriasis et la dermatite dyshidrotique ( pompholyx ). Dans certains cas, l’infection fongique peut se produire secondaire à ces conditions car la peau malade la rend sujette aux infections. Par conséquent, la présentation peut ne pas être typique.
Des photos
Image de tinea manuum sur le dos de la main. Notez l’apparence typique de la teigne. | Image de tinea manuum sur les paumes et impliquant également les doigts. | |
Photos provenant de Dermatology Atlas Brazil (2) avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD |
Image de tinea manuum (champignon de la main) sur les paumes s’étendant vers le bout des doigts. |
Diagnostic de Tinea Manus
Le diagnostic est posé par la présentation clinique et les autres affections cutanées d’apparence similaire doivent être exclues. Les examens diagnostiques complémentaires sont les mêmes que pour les autres infections à dermatophytes et peuvent impliquer des grattages cutanés, des cultures fongiques ou une biopsie. Un signe clinique caractéristique indiquant que l’éruption cutanée est d’origine fongique est connu sous le nom de syndrome des «deux pieds – une main». Dans ce cas, les deux pieds peuvent avoir la même éruption cutanée dermatophyte (tinea pedis) et une seule main (tinea manuum). C’est généralement la main ou la main dominante utilisée pour se gratter les pieds qui est affectée par l’éruption cutanée.
Traitement de Tinea Manus
Les médicaments antifongiques peuvent éradiquer complètement les champignons en 4 à 6 semaines et sont curatifs. Cela peut impliquer l’utilisation d’antifongiques oraux et topiques.
- Antifongiques topiques (onguents et gels) – terbinafine, clotrimazole, ciclopirox, éconazole ou buténafine.
- Antifongiques oraux (comprimés et gélules) – terbinafine, fluconazole, itraconazole ou griséofulvine.
Les affections sous-jacentes prédisposantes telles que la dermatite des mains et l’hyperhidrose palmaire ( paumes en sueur ) doivent également être traitées et gérées efficacement. La main étant l’appendice le plus actif est en contact constant avec les personnes, les animaux et les objets contaminés, ce qui facilite la contraction de diverses infections. Sans traiter l’affection sous-jacente, le champignon de la main peut réapparaître.
Références
- Mains de vers à bois . AU DermNet
- Atlas de dermatologie du Brésil. atlasdermatologico.com.br
- Teigne (teigne) . Merck Manuals