Qu’est-ce qui peut causer un anévrisme cérébral ou un anévrisme cérébral et comment est-il traité ?

L’Cerveau anévrisme ou anévrisme cérébral est un ballonnement ou un renflement dans un vaisseau sanguin à l’intérieur du cerveau humain. Cela ressemble généralement à une baie suspendue à une tige.

Un accident vasculaire cérébral hémorragique (saignement dans le cerveau) peut survenir en raison d’une fuite ou d’une rupture résultant d’un anévrisme cérébral. Entre les tissus recouvrant le cerveau et le cerveau se trouve l’endroit où se produit l’anévrisme cérébral. L’hémorragie sous-arachnoïdienne est le nom donné à ce type d’accident vasculaire cérébral hémorragique.

Un traitement médical rapide est nécessaire en cas de rupture d’anévrisme, car elle met rapidement la vie en danger.

Il est rare que la plupart des anévrismes cérébraux se rompent, mais des symptômes ou d’autres problèmes de santé apparaissent. Lors de la réalisation d’autres tests sur un individu, c’est le moment où ce type d’anévrisme sera détecté.

La rupture d’un anévrisme non rompu peut être évitée si un traitement approprié est administré de manière appropriée.

Lorsque les parois des artères cérébrales deviennent minces, un anévrisme cérébral se produit. Des branches ou des gens se forment souvent dans les artères car elles sont plus faibles.

Les artères situées à la base du cerveau sont généralement affectées par l’anévrisme, même si celui-ci peut apparaître dans n’importe quel côté du cerveau.

Vous trouverez ci-dessous les signes et symptômes d’une rupture d’anévrisme :

Le principal symptôme d’une rupture d’anévrisme est un mal de tête sévère et soudain. La description du mal de tête qui en résulte a été qualifiée de « pire mal de tête » jamais ressenti.

Une rupture d’anévrisme présente toujours les symptômes courants suivants :

• Maux de tête extrêmement sévères et soudains
• Vomissements et nausées
• Nuque raide
• Vision double (floue)
• Sensibilité à la lumière
• Crise d’épilepsie
• Une paupière qui baisse
• Perte de conscience
• Être confus.

Une petite quantité de sang peut s’écouler à la suite d’une fuite d’anévrisme. Un mal de tête sévère et soudain ne peut être causé que par la fuite (sang sentinelle).

Une fuite est toujours suivie d’une rupture plus grave.

Si l’anévrisme non rompu est petit, il peut ne provoquer aucun symptôme. Les nerfs et les tissus du cerveau peuvent être pressés par un anévrisme volumineux et non rompu, ce qui provoque :

• • Douleur derrière et au-dessus de l’œil
  • La pupille est normalement dilatée
  • Vision double ou changement de visibilité
  • Un côté du visage sera faible et engourdi ou paralysé

• La paupière va tomber.

L’apparition d’un mal de tête soudain et extrêmement sévère doit vous inciter à consulter immédiatement un médecin.

L’anévrisme cérébral ou anévrisme cérébral résultant d’une faiblesse de l’artère peut être dû à divers facteurs qui y contribuent. Les femmes sont généralement plus touchées que les hommes et principalement les adultes et les enfants.

Les facteurs de risque sont parfois présents dès l’accouchement et certains se développent au fil du temps.

Les facteurs de risque se développant au fil du temps sont :

• Vieillissement
• Fumeur
• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Artériosclérose (durcissement des artères)
• Abus de drogues, en particulier de cocaïne
• Blessure à la tête
• Dépendance à l’alcool
• Infections du sang
• Baisse du taux d’œstrogènes après la ménopause.

Voici les facteurs de risque d’anévrisme cérébral ou d’anévrisme cérébral présents au moment de l’accouchement :

• • Troubles du tissu conjonctif héréditaires, par exemple le syndrome d’Ehler-danlos, qui entraînent un affaiblissement des vaisseaux sanguins.
  • Trouble héréditaire du rein appelé maladie polykystique des reins, qui augmente la pression artérielle en raison de sacs remplis de liquide à l’intérieur du rein.
  • Aorte anormalement étroite (coactation de l’aorte) qui est le principal fournisseur de sang oxygéné de l’organisme en provenance du cœur.

• Il peut y avoir une interruption du flux sanguin dans le cerveau en raison d’une connexion anormale entre les veines et les artères, résultant d’une maladie connue sous le nom de malformation artérivienne cérébrale (MAV cérébrale).
• Si un membre de la famille immédiate comme un frère, une sœur ou un parent a eu un anévrisme cérébral.

Le saignement ne durera que quelques secondes en cas de rupture due à un anévrisme cérébral. La cellule qui entoure la rupture peut mourir et peut également être facilement endommagée. La pression du crâne augmentera en conséquence.

La mort peut survenir ou vous perdez connaissance en raison d’une pression élevée qui entrave l’apport d’oxygène et de sang.

Après une rupture d’anévrisme, les complications suivantes peuvent survenir :

• Re-saignement. Un anévrisme rompu présente de fortes chances de saigner à nouveau. Les cellules cérébrales peuvent en outre être endommagées par un nouveau saignement.
• Vasospasme. Un rétrécissement irrégulier des vaisseaux cérébraux peut s’accumuler à la suite d’une rupture provoquée par un anévrisme cérébral.
• Hydrocéphalie. L’hémorragie sous-arachnoïdienne est le saignement de l’espace entre le cerveau et les tissus qui l’entourent. Cela résulte d’un anévrisme cérébral. Le flux du liquide céphalo-rachidien, qui est le liquide entourant la moelle épinière et le cerveau, peut être bloqué. Les tissus seront endommagés (hydrocéphalie) en raison de la pression exercée par le liquide céphalo-rachidien.
• Hyponatrémie. L’équilibre du sodium dans le corps peut être perturbé si une rupture d’anévrisme cérébral provoque une hémorragie sous-arachnoïdienne. La zone proche de la base du cerveau, appelée hypothalamus, peut être endommagée.

Des dommages permanents au cerveau peuvent résulter d’un gonflement des cellules cérébrales lorsque le taux de sodium dans le sang diminue (hyponatrémie).

Vous devrez passer une série de tests pour déterminer le type d’anévrisme cérébral ou d’anévrisme cérébral dont vous souffrez ou si vous avez eu un saignement entre l’espace du cerveau et les tissus environnants (hémorragie sous-arachnoïdienne). C’est toujours le cas si vous présentez des symptômes présentant les caractéristiques d’une rupture d’anévrisme ou d’un mal de tête soudain et grave.

Vos secouristes détermineront la cause de l’hémorragie cérébrale si elle était due à une rupture d’anévrisme cérébral ou à une rupture d’anévrisme cérébral.

Le même test sera effectué si vous présentez des symptômes d’anévrisme cérébral qui ne s’est pas rompu, par exemple une paralysie d’un côté du visage, des changements de vision, une douleur au fond de l’œil.

Les procédures de diagnostic comprennent :

Il s’agit du premier test permettant de déterminer si un saignement s’est produit dans le cerveau. Un scanner implique principalement un test aux rayons X. Des images 2D sont produites qui sont les « tranches » du cerveau.

Votre liquide céphalo-rachidien (liquide autour du cerveau et de la colonne vertébrale) contiendra des globules rouges en cas d’anévrisme cérébral ou d’anévrisme cérébral, en cas d’hémorragie sous-arachnoïdienne.

Si aucun signe de saignement n’a été mis en évidence par un scanner, votre médecin vous prescrira un test du liquide céphalo-rachidien pour détecter une rupture d’anévrisme.

Une ponction lombaire ou ponction lombaire est le processus d’aspiration du liquide céphalo-rachidien à l’aide d’une aiguille dans le dos.

Des images 2D ou 3D du cerveau seront créées grâce à des ondes radio et à un champ magnétique utilisés par une IRM pour un anévrisme cérébral ou un anévrisme cérébral.

Une rupture d’anévrisme peut être détectée par une IRM qui évalue précisément les artères (angiographie IRM).

Cette procédure est également connue sous le nom d’artériographie cérébrale et implique l’insertion d’un tube fin et flexible (cathéter) dans une artère volumineuse. Celui-ci passe par l’aine, puis traverse le cœur jusqu’aux artères du cerveau. Une injection de colorant traverse le corps jusqu’au cerveau de manière spécialisée pour détecter un anévrisme cérébral ou un anévrisme cérébral.

Il n’est généralement pas recommandé d’utiliser des tests d’imagerie lors du dépistage d’un anévrisme cérébral ou d’un anévrisme cérébral non rompu. Il vaut la peine de discuter des avantages qui pourraient découler si vous avez :

• Si vous avez un membre de votre famille présentant une rupture d’anévrisme cérébral ou un anévrisme cérébral, en particulier s’il s’agit de deux membres.
• Risque accru d’anévrisme cérébral dû à une maladie congénitale.

Deux options chirurgicales viables pour le traitement de l’anévrisme cérébral ou de l’anévrisme cérébral sont disponibles.

• Coupure chirurgicale pour anévrisme cérébral ou anévrisme cérébral : Un anévrisme peut être fermé grâce à un processus appelé coupure chirurgicale. Une section du crâne est retirée par le neurochirurgien afin d’accéder à l’anévrisme et de localiser ainsi le capillaire sanguin alimentant l’anévrisme. Le saignement sera stoppé par une pince métallique placée sur le col de l’anévrisme.
• Enroulement endovasculaire pour traiter l’anévrisme cérébral ou l’anévrisme cérébral : le détourage chirurgical est plus invasif que l’enroulement endovasculaire. Un plastique creux (cathéter) est inséré par le chirurgien à travers l’artère. Cela passe généralement par l’aine jusqu’à l’anévrisme en passant par les autres parties du corps. Un fil de platine est guidé par un fil guide à travers le cathéter et jusqu’à l’anévrisme. Le sang coagule lorsque le fil enroulé dans l’anévrisme perturbe la circulation sanguine. Essentiellement, l’anévrisme est isolé de l’artère par la coagulation.

La perte de flux sanguin ou les saignements constituent les risques posés par les deux procédures. Il peut être sûr d’utiliser une procédure endovasculaire, mais elle est moins invasive. Il peut être nécessaire d’effectuer une procédure supplémentaire en cas de récidive du saignement.

Un traitement nouveau et alternatif, tel que les inverseurs de flux, est disponible pour l’anévrisme cérébral. Cela peut être viable pour les anévrismes qui s’avèrent trop risqués pour utiliser d’autres options de traitement.

Votre neurologue collaborant avec votre neuroradiologue ou neurochirurgien d’intervention vous recommandera en fonction de la localisation, de l’aspect général, de la taille de l’anévrisme cérébral et de l’intervention que vous êtes en mesure de subir, entre autres facteurs.

La gestion des complications et le soulagement des symptômes sont les objectifs d’autres procédures de traitement de la rupture d’anévrisme cérébral ou de la rupture d’anévrisme cérébral.

1. Les maux de tête dus à un anévrisme cérébral ou à un anévrisme cérébral peuvent être traités avec des analgésiques comme l’acétaminophène (Tylenol, autres).
2. Les parois des vaisseaux sanguins sont protégées du calcium grâce à des inhibiteurs calciques. Le rétrécissement des vaisseaux sanguins (vasospasme) peut être atténué grâce à ce médicament. L’hémorragie sous-arachnoïdienne causée par une rupture d’anévrisme peut être réduite par la nimodipine (Nymalise), l’un de ces médicaments.
3. La résistance provoquée par un vaisseau sanguin rétréci peut être augmentée en injectant un vasopresseur, un médicament utilisé pour traiter les accidents vasculaires cérébraux qui surviennent en raison d’un flux sanguin insuffisant.
4. L’angioplastie est une autre alternative pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux en raison d’un anévrisme cérébral ou d’un anévrisme cérébral. Un vaisseau sanguin rétréci dans votre cerveau est gonflé grâce à l’utilisation d’un cathéter par un chirurgien. Les vasodilatateurs provoquent l’expansion des vaisseaux sanguins et peuvent être administrés via un cathéter.
5. Les convulsions résultant d’une rupture d’anévrisme peuvent être traitées avec des médicaments anti-épileptiques. Ces médicaments de traitement sont la phénytoïne (Dilantin, phenytek, autres), l’acide valproïque (Depakene), le lévéticétam (Keppra) et autres.
6. La pression exercée par le liquide céphalo-rachidien (hydrocéphalie) en raison d’une rupture d’anévrisme cérébral ou d’une rupture d’anévrisme cérébral peut être atténuée en utilisant des cathéters de drainage lombaire ou ventriculaire et en effectuant une chirurgie de dérivation. L’excès de liquide peut être évacué dans un sac en insérant un cathéter dans l’espace rempli de liquide de la moelle épinière ou du cerveau (ventricules). Un système de shunt peut ensuite être introduit. Celui-ci est constitué d’un caoutchouc de silicone souple (shunt) doté d’une valve qui réalise des canaux de drainage émanant du cerveau vers la cavité abdominale.
7. Thérapie de réadaptation. Vous devrez réacquérir des compétences si vous avez eu une hémorragie sous-arachnoïdienne, comme la parole, la profession et la physiothérapie.

L’anévrisme cérébral ou l’anévrisme cérébral non rompu peut être scellé par une coupure endovasculaire ou chirurgicale pour éviter une nouvelle rupture. Les avantages peuvent être contrebalancés par le risque impliqué dans la procédure.

La détermination du traitement approprié pour vous incombera à votre neuroradiologue d’intervention, neurochirurgien ou à votre neurologue.

Les recommandations en cas d’anévrisme cérébral non rompu ou d’anévrisme cérébral seront faites en fonction de :

• L’aspect général, la taille et la localisation de votre anévrisme.
• Votre état de santé général et votre âge.
• Antécédents de rupture d’anévrisme cérébral dans votre famille.
• Les risques de rupture d’anévrisme peuvent être accrus en cas de condition congénitale.

En cas d’hypertension artérielle, il est recommandé que votre médecin connaisse les médicaments permettant de gérer cette maladie. Bien contrôler la tension artérielle réduit les risques de rupture d’anévrisme cérébral ou d’anévrisme cérébral.

Le facteur de risque connu est que fumer la cigarette augmente la croissance, la formation et la rupture de l’anévrisme. Il est donc sage de contrôler votre fournisseur sur la façon d’arrêter cette habitude.

Voici les facteurs qui ne sont pas entre les mains des individus en matière d’anévrisme cérébral ou d’anévrisme cérébral :

• Des antécédents familiaux d’anévrisme cérébral ou d’anévrisme cérébral.
• Âge
• Race (car les Afro-Américains ont plus de risques d’anévrisme cérébral ou d’anévrisme cérébral)

Facteurs qui sont sous votre contrôle :

• Évitez de fumer
• Évitez la consommation d’alcool
• Exercice régulier
• Éliminez complètement le stress
• Maintenez un poids santé.