Le déplacement du disque lombaire est une condition pathologique de la colonne lombaire dans laquelle l’un des disques qui forme la colonne lombaire sort de son alignement normal. Le disque lombaire agit comme un amortisseur pour la colonne lombaire et la protège des contraintes de la vie quotidienne et maintient les vertèbres lombaires séparées les unes des autres.
En cas de déplacement du disque lombaire, le disque n’est plus en mesure de fournir ce rembourrage aux os de la vertèbre lombaire et donc même l’exécution des tâches quotidiennes devient difficile pour un individu. Le déplacement du disque lombaire entraîne une lombalgie chronique et, s’il n’est pas traité de manière appropriée, peut entraîner une douleur invalidante où l’individu peut ne pas être en mesure de travailler ou d’effectuer des activités quotidiennes en raison d’une douleur intense résultant du déplacement du disque lombaire.
Qu’est-ce qui cause le déplacement du disque lombaire ?
Dans la majorité des cas, le déplacement du disque lombaire est dû au processus naturel de vieillissement avec dégénérescence de la colonne lombaire. Avec l’âge, la teneur en eau des disques lombaires diminue, ce qui affaiblit le disque. Ceci est médicalement appelé dégénérescence discale. Outre la dégénérescence du disque, divers facteurs peuvent également provoquer un déplacement du disque lombaire.
Le sexe est l’un des facteurs et on constate que les hommes âgés de 35 à 50 ans sont plus susceptibles d’avoir un déplacement du disque lombaire que les femmes du même groupe d’âge. L’obésité joue également un rôle clé et les personnes en surpoids sont plus à risque de déplacement du disque lombaire en raison du stress qu’elles exercent sur la colonne vertébrale en raison de leur poids. Les personnes qui n’ont pas de mode de vie actif et qui restent sédentaires peuvent également souffrir de déplacement du disque lombaire.
Les personnes travaillant dans la construction et dans d’autres domaines où elles doivent soulever des objets lourds sont également plus à risque d’avoir un déplacement du disque lombaire. Toutes ces choses mettent beaucoup de pression sur les disques de la colonne lombaire qui finissent par dégénérer et finissent par se désaligner, provoquant un déplacement du disque lombaire.
Quels sont les symptômes du déplacement du disque lombaire ?
La caractéristique de présentation classique du déplacement du disque lombaire est la douleur au bas du dos. Cette douleur a tendance à s’aggraver progressivement avec le temps et devient sévère selon le niveau d’activité. La douleur peut également altérer le sommeil d’un individu la nuit à la suite d’un déplacement du disque lombaire. La douleur peut également s’aggraver en éternuant, en toussant ou même en riant. Certains des autres symptômes du déplacement du disque lombaire sont :
- Mal de dos irradiant d’un côté de la jambe, de la hanche et des fesses
- Engourdissement derrière le mollet et la plante du pied
- Faiblesse des muscles des membres inférieurs
- Incontinence intestinale et vésicale dans certains cas graves de déplacement du disque lombaire.
Comment diagnostique-t-on le déplacement du disque lombaire ?
Afin de diagnostiquer le déplacement du disque lombaire, le médecin effectuera d’abord un examen physique détaillé pour inspecter la zone préoccupante qui est le bas du dos, les hanches et les jambes. Le médecin recherchera des zones d’engourdissement dans le mollet ou la plante du pied. Le médecin testera également la force musculaire des membres inférieurs.
Un test d’élévation de la jambe tendue peut également être effectué pour voir s’il reproduit la douleur ou non. Si le patient ressent de la douleur, il s’agit d’un pointeur vers un déplacement du disque lombaire. Pour une enquête plus approfondie, des études radiologiques seront effectuées avec une radiographie de la colonne lombaire ainsi que des images avancées comme l’IRM et la tomodensitométrie. Ces études délimiteront et confirmeront clairement le diagnostic de déplacement du disque lombaire.
Comment traite-t-on le déplacement du disque lombaire ?
Le déplacement du disque lombaire peut être traité à la fois de manière conservatrice et chirurgicale, bien que les interventions chirurgicales ne soient réservées qu’en cas d’échec de toutes les mesures conservatrices pour traiter la maladie. Pour commencer, il sera demandé au patient de s’abstenir de toute activité susceptible d’aggraver les symptômes, de se reposer pendant un certain temps et de prendre des médicaments anti-inflammatoires et des AINS sous forme de Tylenol ou d’ibuprofène pour calmer l’inflammation.
Les cas mineurs de déplacement du disque lombaire peuvent être traités efficacement par ces mesures avec une thérapie physique spécifique à la colonne vertébrale. Dans la plupart des cas, ces mesures sont suffisantes pour traiter avec succès le déplacement du disque lombaire et permettre au patient de mener une vie normale en quelques mois. Dans certains cas, si un soulagement significatif n’est pas obtenu par ces mesures, des injections de stéroïdes sont recommandées pour soulager la douleur.
L’utilisation contrôlée de narcotiques est également un moyen de traiter la douleur due au déplacement du disque lombaire, mais ce n’est que pour une courte période de temps. De plus, le patient sera également informé des modifications de son mode de vie pour inclure une alimentation équilibrée et de l’exercice. Perdre du poids pour les patients obèses est également conseillé pour les patients présentant un déplacement du disque lombaire.
Chirurgie pour traiter le déplacement du disque lombaire
La chirurgie est recommandée pour tous les patients qui n’obtiennent aucun soulagement de l’une des mesures mentionnées ci-dessus. Les interventions chirurgicales effectuées pour le déplacement du disque lombaire sont la microdiscectomie et la discectomie percutanée.
Microdiscectomie pour traiter le déplacement du disque lombaire
Dans cette procédure, un petit segment du disque de la colonne lombaire qui empiète sur la racine vertébrale est excisé. L’utilisation d’un guidage fluoroscopique pour la procédure réduit la longueur de l’incision pratiquée pour la procédure et donne également une vue directe du déplacement du disque lombaire.
Discectomie percutanée pour traiter le déplacement du disque lombaire
Il s’agit d’une procédure peu invasive qui consiste à insérer un ou plusieurs tubes fins dans la colonne lombaire. Cela crée une voie permettant au chirurgien d’accéder au disque déplacé. Un fil guide est ensuite placé dans le disque. Sur ce fil de guidage central, des tubes sont placés séquentiellement pour éloigner les tissus mous environnants du disque déplacé, fournir une voie au chirurgien pour exciser le disque déplacé et ainsi traiter le déplacement du disque lombaire.
