LE PSORIASIS EST UNE maladie qui ne fait pas de discrimination. Elle affecte des personnes de tous âges, sexes, religions, statuts socio-économiques et, oui, races. Pour obtenir des informations d’experts sur l’impact de la maladie sur les personnes des communautés noires, asiatiques et hispaniques, nous nous sommes tournés vers trois dermatologues certifiés, qui ont aidé à décomposer les différentes manières dont la race et le psoriasis sont interconnectés . Voici six de leurs découvertes, de la fréquence du psoriasis pour différentes ethnies aux options de traitement disponibles pour les peaux plus foncées.

1. Ce n’est pas rare.

Nous savons que plus de huit millions d’Américains souffrent de psoriasis, mais à quoi ressemblent les chiffres lorsque vous les ventilez par race ? Et dans quelle mesure est-il important que nous prenions en compte la race en premier lieu ? Selon Pooja Sodha, MD, directeur du Center for Laser and Cosmetic Dermatology de l’Université George Washington à Washington, DC, la réponse à cette dernière question est très importante.

“Les données de prévalence nous indiquent quelle population est la plus touchée par une affection cutanée, et cela aide beaucoup lorsqu’il s’agit d’orienter la recherche sur les maladies”, dit-elle. “Parmi ces 20 ans et plus, le psoriasis affecte environ 3% de la population américaine, et par race, les Caucasiens ont la prévalence la plus élevée à 2,5% à 3,6%, suivis des Afro-Américains à 1,3% à 1,9%, et les Hispaniques à moins de 1,6 % ».

Selon Robert Finney, MD, dermatologue certifié à Entière Dermatology et instructeur clinique à NYU Langone Health à New York, nous ne savons pas encore pourquoi les statistiques sont ce qu’elles sont. Ce que nous savons, cependant, c’est que “la composition raciale, la génétique et les conditions environnementales jouent probablement toutes un rôle”, dit-il.

Le Dr Sodha est d’accord, expliquant que le psoriasis est médié par des facteurs génétiques et environnementaux. Par exemple, étant donné l’ascendance mixte des Afro-Américains, cela peut expliquer le taux intermédiaire de psoriasis observé dans ce groupe, dit-elle.

2. Il n’est souvent pas diagnostiqué.

Le psoriasis est susceptible d’être sous-diagnostiqué ou mal diagnostiqué chez les Afro-Américains et les personnes à la peau de couleur. Par exemple, selon le Dr Sodha, ces patients sont 52 % moins susceptibles de déclarer avoir reçu un diagnostic de psoriasis d’un médecin. Il y a plusieurs raisons à cela, comme le fait que les personnes de couleur sont 40 % moins susceptibles que les blancs de déclarer avoir consulté un dermatologue pour des soins. “Ils signalent également trois millions de visites de patients externes en moins pour le psoriasis”, note le Dr Sodha. “Et les études de population sur les patients atteints de psoriasis montrent que les Afro-Américains ont tendance à déclarer un revenu inférieur et moins d’années d’éducation, ce qui affecte probablement l’accès et l’utilisation des soins de santé, retardant ainsi le diagnostic, entraînant la progression de la maladie et retardant le début du traitement.”

Les experts – et les patients – conviennent que c’est là que l’éducation et la normalisation des conversations sur les affections cutanées au sein de diverses communautés seront utiles. “J’espère que les dermatologues sont exposés à une gamme variée de tons de peau lorsqu’ils sont formés et éduqués, ainsi qu’en résidence”, déclare l’avocate des patients Reena Ruparelia de @psoriasis_thoughts . “Cela garantira que les patients reçoivent les meilleurs soins et la paix qui vient avec un diagnostic formel.

3. Les symptômes sont les mêmes mais peuvent être différents.

« Les symptômes du psoriasis ne varient pas selon le teint de la peau », explique le Dr Finney. Et pourtant, malgré les mêmes symptômes (peau squameuse, plaques épaisses, démangeaisons, etc.), le psoriasis peut sembler quelque peu différent sur les peaux plus foncées. “Sur la peau foncée, les plaques peuvent apparaître violettes ou grisâtres et plus épaisses que les plaques squameuses rose-rouge qui apparaissent sur la peau caucasienne”, explique le Dr Finney. “Et une fois guéri, le psoriasis peut laisser des taches cutanées foncées ou claires, qui sont plus apparentes chez les personnes de couleur.”

De plus, le Dr Sodha dit que les rougeurs sont généralement moins apparentes chez les personnes à la peau plus foncée, même si vous verrez toujours des plaques de peau épaissies et squameuses, comme toute autre personne atteinte de psoriasis en plaques. “Les patients avec des types de peau plus foncés sont souvent troublés par une décoloration claire et foncée [ou hyperpigmentation] de la peau après un traitement qui peut prendre des mois à disparaître ou, dans certains cas, être permanente”, ajoute le Dr Finney.

4. Les cas de psoriasis ont tendance à être plus graves.

Pour les personnes atteintes de psoriasis, la recherche montre que la maladie a un impact sur presque tous les aspects de leur vie : les médicaments qu’elles prennent, ce qu’elles mangent… même ce qu’elles portent . Le Dr Sodha dit que les personnes à la peau de couleur semblent avoir un “psoriasis plus étendu au moment du diagnostic, avec une plus grande implication de la surface”. À ce stade : une étude publiée dans le Journal de l’Académie américaine de dermatologie ( JAAD ) a révélé que les Asiatiques et les Hispaniques sont tous deux plus susceptibles d’avoir un psoriasis plus grave que leurs homologues caucasiens.

La même étude indique que les Asiatiques ont déclaré avoir une plus grande implication de la surface corporelle par rapport aux Caucasiens atteints de psoriasis, bien que la raison en soit encore inconnue. Mais une théorie est que les disparités dans l’accès aux soins de santé , ainsi que les différences ethniques dans l’utilisation des services de dermatologie, pourraient contribuer aux différences de gravité. En fin de compte, nous avons besoin d’études plus diversifiées afin de déterminer pourquoi et comment les résultats du psoriasis sont si différents selon les couleurs de peau.

5. Les traitements sont tout aussi efficaces.

Le traitement du psoriasis est généralement le même pour toutes les races, cependant, certains facteurs, comme le type de cheveux, peuvent affecter le plan de traitement suggéré par un médecin pour un patient atteint, par exemple, de psoriasis du cuir chevelu .. «Les pratiques de soins capillaires chez les patients afro-américains sont très différentes de celles des patients caucasiens, ce qui peut influencer la façon dont nous traitons le psoriasis du cuir chevelu», explique Joshua Zeichner MD, directeur de la recherche cosmétique et clinique en dermatologie à l’hôpital Mount Sinai à La ville de New York. “Il est important d’adapter un régime de prescription aux besoins et préférences personnels du patient – par exemple, si quelqu’un ne se lave les cheveux qu’une fois par semaine ou toutes les deux semaines, nous ne pouvons pas nécessairement utiliser les mêmes traitements [du psoriasis du cuir chevelu] que nous le ferions s’ils se lavaient tous les jours, car un lavage excessif peut entraîner une sécheresse accrue et endommager les cheveux eux-mêmes.

En ce qui concerne le teint de la peau, le Dr Sodha dit qu’il n’y a pas de traitements interdits. “Nous suivons le même algorithme de traitement en utilisant des thérapies topiques pour les maladies moins graves, suivies d’une luminothérapie et de traitements systémiques pour les patients nécessitant une approche plus agressive.” Le Dr Finney est d’accord : « Les traitements du psoriasis sont les mêmes dans tous les groupes ethniques. La seule différence mineure est que lorsqu’un traitement par la lumière est choisi, des doses plus élevées peuvent être nécessaires pour les peaux plus foncées en raison de la quantité accrue de mélanine présente dans la peau. ” il dit.

6. La cicatrisation est plus répandue dans la peau foncée.

Comme mentionné précédemment, les patients atteints de psoriasis avec des tons de peau plus foncés sont plus sensibles à l’hyperpigmentation post-inflammatoire ou à la cicatrisation que leurs homologues caucasiens. Cela signifie simplement que lorsqu’une personne à la peau plus foncée a une poussée de psoriasis, elle laissera une décoloration sur la peau même après la guérison de l’éruption elle-même. Malheureusement, la meilleure façon d’éviter les cicatrices est d’ éviter complètement les poussées , bien que nous sachions que ce n’est pas toujours réaliste. Certaines choses que vous pouvez faire pour prévenir les cicatrices incluent ne pas vous gratter, vous hydrater souvent et protéger votre peau du soleil, car nous savons que les dommages causés par le soleil sont un moyen infaillible d’aggraver les cicatrices.