Quelles sont les causes de la rétention et de la perte d’eau et de sel?

L’eau est le constituant majeur du corps humain et est maintenue par un équilibre délicat connu sous le nom d’équilibre fluide-électrolyte , ou communément sous le nom d’équilibre eau-sel. Simplement, ce système est entretenu par la soif et la consommation d’eau par la nourriture et la boisson ou perdu par l’urine, la vapeur d’eau de la respiration, la peau sous forme de transpiration, ainsi que dans l’intestin lorsque les selles sont évacuées. Cependant dans certaines conditions médicales, sous l’effet d’hormones ou en raison de l’action de médicaments, cet équilibre peut être bouleversé entraînant une rétention ou une perte d’eau et de sel du corps.

 

En gros, l’eau existe en deux sites dans le corps, soit à l’intérieur de la cellule ( liquide intracellulaire ), soit à l’extérieur de la cellule ( liquide extracellulaire ), dans le sang, la lymphe ou le liquide interstitiel. Cet équilibre entre le fluide à l’intérieur et à l’extérieur des cellules est maintenu par la présence d’électrolytes (sels), en particulier de sodium et de potassium . S’il y a plus d’électrolytes à l’extérieur de la cellule qu’à l’intérieur de la cellule, l’eau sortira de la cellule jusqu’à ce que le pH et la concentration d’électrolyte soient équilibrés. L’inverse est également applicable jusqu’à ce que l’équilibre soit atteint.

Ce mouvement de l’eau d’une zone à faible concentration d’électrolyte à une zone de concentration d’électrolyte élevée à travers une barrière telle que la membrane cellulaire est connu sous le nom d’ osmose . La différence entre les concentrations d’électrolyte est connue sous le nom de pression osmotique , dont l’effet ou la «force» détermine la quantité d’eau qui se déplacera d’un site à un autre. L’eau n’est généralement pas transportée activement dans ou hors d’une cellule, mais dépend plutôt de la différence eau-sel (pression osmotique) pour se déplacer d’un site à un autre. Les sels, quant à eux, sont activement transportés, notamment par l’action des hormones sur la cellule, ce que l’on appelle une pompe à électrolytes.

Types de carence et d’excès d’eau et de sel

La rétention ou la perte d’eau-sel est souvent le résultat de l’un des états suivants qui peuvent se produire pour un certain nombre de raisons.

Carence générale en eau

Ceci est connu sous le nom de perte de liquide hypo-osmotique et est généralement causé par:

  • déshydratation par manque d’eau
  • conditions médicales comme le diabète insipide
  • utilisation excessive de diurétiques

Cela peut être traité en administrant de l’eau par voie orale ou par une solution de glucose IV (intraveineuse).

Rétention générale de l’eau

Ceci est connu sous le nom de rétention d’eau hypo-osmotique et peut être causé par:

  • administration de liquide intraveineux pendant l’hospitalisation ou les interventions chirurgicales
  • administrer de l’eau à des patients présentant une carence en sel, en particulier une carence en sodium
  • insuffisance rénale
  • excès d’hormone, ADH (hormone antidiurétique)

Le traitement impliquerait l’administration d’une solution hypertonique (liquide riche en électrolytes).

Perte d’eau et de sodium

Cet état est connu sous le nom de perte de liquide iso-osmotique et est causé par:

  • déshydratation due aux vomissements persistants et à la diarrhée
  • transpiration excessive (hyperhidrose)
  • perte excessive dans l’urine pouvant résulter de l’utilisation de diurétiques, de la maladie d’Addison, d’une néphrite ou d’un diabète sucré.

Cela peut être traité avec une perfusion intraveineuse de solution saline.

Rétention d’eau et de sodium

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Également connue sous le nom de rétention d’eau iso-osmotique et peut être causée par:

  • excès d’administration de solution saline IV
  • maladie rénale

Le traitement implique généralement l’utilisation de diurétiques.

Carence en potassium

Ceci est considéré comme un manque de potassium dans les cellules où la majorité du potassium du corps est habituellement contenue. Cela peut être causé par:

  • vomissements persistants et diarrhée comme dans le choléra ou la gastrite virale
  • dialyse
  • utilisation de médicaments diurétiques
  • hyperaldostéronisme
  • maladie rénale

Le traitement implique généralement l’administration de potassium, mais cela doit être fait avec prudence car cela peut affecter le muscle cardiaque.

Excès de potassium

Cela fait référence à un excès de potassium dans le sang et le liquide interstitiel qui peut être causé par:

  • insuffisance rénale
  • Maladie d’Addison
  • administration excessive de potassium
  • toute cause de destruction importante des tissus, car la plupart du potassium est normalement contenu dans les cellules

Cela peut être traité en administrant du glucose et de l’insuline qui jouent un rôle important dans l’augmentation de l’absorption de potassium par les cellules.

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