Psittacose (maladie de la fièvre du perroquet)

Qu’est-ce que la psittacose?

La psittacose est une maladie infectieuse causée par la bactérie Chlamydophila psittaci , transmise des oiseaux aux humains. La bactérie était auparavant connue sous le nom de Chlamydia psittaci . Ce n’est pas une infection fréquemment observée dans la population générale et les éleveurs d’oiseaux sont les plus à risque de contracter la psittacose. La transmission interhumaine n’a pas encore été signalée. La psittacose peut être traitée très efficacement avec des antibiotiques et des complications sont peu probables avec un diagnostic précoce et un traitement approprié.

 

Quelle est la fréquence de la psittacose?

La psittacose est une maladie infectieuse rare. Cela se produit dans le monde entier, mais l’antibiothérapie a considérablement réduit les risques de complications et de décès. La véritable incidence peut ne pas être claire car l’infection est souvent mal diagnostiquée mais toujours traitée efficacement avec des antibiotiques. Il y a entre 100 et 200 cas de psittacose rapportés chaque année aux États-Unis. Il peut toucher tous les groupes d’âge, mais les adultes d’âge moyen sont plus fréquemment touchés.

Comment la psittacose infecte-t-elle les humains?

La bactérie est transmise lorsque les excréments ou les sécrétions d’oiseaux sont inhalés par l’homme. Par conséquent, les personnes en contact étroit avec les oiseaux malades sont plus susceptibles d’être affectées, en particulier lorsqu’elles travaillent avec les litières dans des espaces fermés. Tous les oiseaux ne contractent pas la maladie, mais ce sont souvent les espèces d’oiseaux qui ont un contact relativement étroit avec les humains qui sont souvent touchées. Une fois que la bactérie de la psittacose, Chlamydophila psittaci , pénètre dans les voies respiratoires, elle se fixe aux cellules épithéliales respiratoires. Cependant, cela ne provoque pas toujours une infection immédiatement.

Au lieu de cela, les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et sont absorbées dans le système réticulo-endothélial. C’est la partie du système immunitaire «habité» par les cellules immunitaires qui «consomment» tous les microbes ou débris envahissants dans le corps (phagocytes). Les principales parties du système réticulo-endothélial sont la rate et les ganglions lymphatiques. Cependant, les bactéries ne peuvent pas être détruites à ce stade, en particulier chez une personne dont le système immunitaire est affaibli. Par conséquent, les patients atteints du VIH / SIDA et les personnes âgées font partie de ceux qui présentent un risque plus élevé de contracter la psittacose même avec une exposition à court terme. Les personnes qui ont des contacts très fréquents avec des psittacidés (toutes les espèces de perroquets, dindes) courent évidemment un plus grand risque également en raison d’une exposition prolongée.

Il est important de noter que toutes les personnes infectées par la bactérie ne développeront pas la maladie. Certains peuvent ne présenter que des symptômes bénins et seule une minorité de personnes éprouvent des symptômes graves, voire mortels. Ceci est principalement dû au fait que les bactéries peuvent se disperser dans le sang vers divers organes (bactériémie). Les poumons sont plus fréquemment touchés car la pneumonie est une manifestation importante de la psittacose. Cependant, d’autres organes peuvent également être affectés et en fonction de la gravité de l’infection et de l’accès aux soins médicaux, la psittacose peut entraîner des complications mortelles.

 

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Quels sont les symptômes de la psittacose?

La période d’incubation de la psittacose varie entre 5 et 14 jours, ce qui signifie qu’une personne ne présente aucun symptôme pendant cette période après avoir contracté l’infection. Dans certains cas rares, la période d’incubation peut durer jusqu’à 50 jours. Souvent, il n’y a que des symptômes généralisés qui ressemblent étroitement à la grippe. Les symptômes peuvent disparaître en peu de temps et il n’y a pas d’autres complications. Parfois, il existe des symptômes pulmonaires en cas de pneumonie et, dans de rares cas, des symptômes intestinaux, cutanés et du système nerveux central.

Généralisé

  • Fièvre
  • Des frissons
  • Douleurs articulaires
  • Douleur musculaire
  • Malaise
  • Maux de tête (légers)

Respiratoire

  • Toux sèche (au début)
  • Crachats teintés de sang (plus tard)
  • Essoufflement
  • Nez sanglant (épistaxis)
  • Gorge irritée
  • Bruits respiratoires anormaux
  • Douleur thoracique lors de la respiration (rare)

Autres symptômes

D’autres symptômes sont présents en raison de l’atteinte du tractus gastro-intestinal, de la peau et du système nerveux central. Ces complications sont cependant rares.

  • Agitation
  • Maux de tête sévères
  • Sensibilité à la lumière
  • Éruption cutanée sur le visage (taches de Horder)
  • Nausées et parfois vomissements
  • Douleur abdominale
  • Jaunisse
  • La diarrhée
  • Léthargie

Quelles sont les complications de la psittacose?

Bien que la psittacose soit traitable, la mort est observée dans environ 1% des cas. Les patients souffrant d’insuffisance respiratoire ou rénale courent le plus grand risque de décès. Cependant, il existe plusieurs autres complications possibles telles que les infections cardiaques (endocardite, myocardite ou péricardite), l’hépatite (foie), la pancréatite (pancréas), la méningite (muqueuse du cerveau et de la moelle épinière) ou l’encéphalite (cerveau). Une arthrite réactive qui est une réponse auto-immune à l’infection conduisant à une inflammation articulaire peut également être observée.

Qu’est-ce qui cause la psittacose?

La psittacose est causée par l’inhalation d’excréments et de sécrétions d’oiseaux séchés ou de sol contaminé contenant la bactérie Chlamydophila psittaci . Les oiseaux infectés ne présentent pas toujours des signes évidents de maladie. Les oiseaux qui sont généralement infectés sont les perroquets, les canaris, les perruches, les cockatiels, les aras et les perruches perruches. Ce sont des oiseaux psittacidés donc le terme psittacose. Les canards, les pigeons et les dindes peuvent également être infectés. Certaines souches de Chlamydophila psittaci peuvent également infecter le bétail (vaches, chèvres et moutons). Cependant, l’infection n’est pas transmise de ces animaux à l’homme. Il est également possible que des oiseaux non psittacinés soient infectés par Chlamydophila psittaci, auquel cas l’infection est appelée ornithose.

Qui est à risque de psittacose?

Les personnes qui courent un plus grand risque de contracter l’infection ont tendance à être exposées de façon répétée aux oiseaux infectés. Cela peut inclure:

  • Propriétaires d’oiseaux
  • Travailleurs des animaleries
  • Les éleveurs de volaille
  • Vétérinaires
  • Ouvriers du zoo

Naturellement, ces personnes courent un risque plus élevé car elles sont fréquemment exposées aux oiseaux infectés et aux excréments en suspension dans l’air, aux sécrétions séchées et à la poussière contaminée. Ces contaminants peuvent rester en suspension dans l’air pendant de longues périodes dans une pièce fermée. Une personne immunodéprimée est plus susceptible de développer une psittacose même avec une exposition à court terme aux contaminants. Cela comprend les personnes vivant avec le VIH / SIDA, subissant une chimiothérapie, utilisant des médicaments anti-rejet après une transplantation d’organe et les personnes âgées.

Comment diagnostique-t-on la psittacose?

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Les symptômes de la psittacose ne sont pas spécifiques de l’ infection à Chlamydophila psittaci et étant donné qu’il s’agit d’une maladie rare, elle est souvent mal diagnostiquée. Il doit être suspecté chez les personnes à haut risque qui présentent une pneumonie. Diverses investigations diagnostiques sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.

  • Des tests sanguins pour confirmer la présence d’anticorps contre Chlamydophila psittaci .
  • Culture d’expectorations confirmant la présence de Chlamydophila psittaci . Les hémocultures sont souvent évitées.
  • D’autres tests sanguins et urinaires et des études d’imagerie comme une radiographie pulmonaire sont utiles pour évaluer les effets associés à l’ infection à Chlamydophila psittaci mais ne sont pas spécifiques pour confirmer la présence de la bactérie.

Quel est le traitement de la psittacose?

La psittacose peut être traitée efficacement avec des antibiotiques. Afin d’éviter une récidive de l’infection, l’utilisation d’antibiotiques se prolonge de 2 à 3 semaines. Pour les adolescents et les adultes, le traitement de choix est la doxycycline et la tétracycline. L’hospitalisation et l’administration intraveineuse de doxycycline peuvent être nécessaires dans les infections sévères. Le chloramphénicol est un autre antibiotique qui peut être considéré comme une première option. Les femmes enceintes et les enfants doivent utiliser de l’érythromycine. Les antibiotiques alternatifs peuvent inclure l’azithromycine, la moxiflacine et la rifampicine. La plupart des patients rapportent une amélioration dans les 48 à 72 heures et un rétablissement complet peut être attendu si le patient adhère au traitement pendant toute la durée.

Références

http://emedicine.medscape.com/article/227025-overview

https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/psittacosis/index.html

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