Le diabète de type 2 peut entraîner de nombreuses complications à long terme. Bien que la plupart d’entre eux soient atténués par un contrôle sain de votre glycémie, cela peut être difficile à réaliser. De plus, certaines personnes peuvent ne pas être diagnostiquées avec cette condition tant qu’une glycémie élevée n’a pas déjà causé des dommages.
Une complication du diabète de type 2 est le pied diabétique, qui peut causer de graves problèmes s’il n’est pas correctement identifié et traité.
Comment le diabète peut-il affecter mes pieds ?
Le diabète peut causer une variété de problèmes de pieds, dont certains sont mineurs et d’autres plus importants. La gestion de vos pieds atteints de diabète de type 2 est importante et commence par comprendre ce qui cause les problèmes et leur fréquence.
Qu’est-ce qui cause les pieds diabétiques ?
Les pieds diabétiques sont causés par deux facteurs principaux :
La neuropathie diabétique est une lésion des nerfs causée par une glycémie élevée et des triglycérides élevés. Plus précisément, les problèmes sont causés par la neuropathie périphérique, qui provoque l’engourdissement de vos pieds, ce qui peut entraîner une prise de conscience limitée d’une blessure par ailleurs mineure. Il peut également causer de la douleur, des picotements et d’autres symptômes.
La réduction du flux sanguin vers les jambes et les pieds ( maladie vasculaire périphérique ) signifie que les globules blancs peuvent ne pas être transportés vers les pieds en nombre suffisant, ce qui entraîne des difficultés à guérir les infections. Cela peut aussi causer de la douleur.
Ces facteurs combinés peuvent causer de graves problèmes. La neuropathie peut vous empêcher de remarquer une coupure ou une égratignure, puis une réduction du flux sanguin peut provoquer une infection.
Quelle est la fréquence des pieds diabétiques ?
Environ un tiers à la moitié des personnes atteintes de diabète souffrent de neuropathie périphérique. Dans la plupart des cas, cela n’affecte que les pieds ou a un impact mineur sur les mains.
Cela rend les complications impliquant les pieds très courantes. En fait, toute personne atteinte de diabète devrait garder un œil sur les problèmes de pieds, surtout s’il y a des problèmes pour contrôler la maladie.
Comment diagnostique-t-on les pieds diabétiques ?
L’expression “pieds diabétiques” couvre en fait un large éventail de problèmes de pieds. Si vous avez reçu un diagnostic de neuropathie périphérique ou de maladie vasculaire périphérique, ou les deux, vous courez un risque plus élevé de développer diverses complications liées au pied.
Avoir des «pieds diabétiques» est un rappel important que vous devez pratiquer de bons soins des pieds pour réduire votre risque d’autres problèmes de santé.
Signes de pieds diabétiques
Alors, à quels signes devez-vous faire attention pour savoir si votre diabète affecte vos pieds ? Voici les symptômes à surveiller :
Changements de couleur de peau sur le pied. C’est un signe de dermopathie diabétique, qui est généralement inoffensive en soi, mais un signe que votre glycémie n’est peut-être pas sous contrôle.
Gonflement au pied ou à la cheville. Ceci est causé par une mauvaise circulation sanguine entraînant une accumulation excessive de liquide dans les pieds et le bas des jambes.
Changements de température dans vos pieds. La neuropathie périphérique affecte la régulation de la température et la température de la partie du corps affectée peut augmenter, parfois considérablement. Cette température élevée peut rendre les problèmes de peau et les ulcères plus probables.
Plaies persistantes aux pieds. Les plaies qui persistent pendant une période prolongée indiquent que votre sang ne transporte pas suffisamment de globules blancs dans la région pour favoriser la guérison.
Douleurs ou picotements dans les pieds ou les chevilles . Il s’agit d’un symptôme direct de la neuropathie périphérique, les nerfs fonctionnant mal et envoyant de faux signaux.
Si vous êtes diabétique et que vous remarquez l’un de ces symptômes, vous devriez parler à votre podiatre des soins appropriés pour les pieds afin d’éviter des complications importantes.
Problèmes de pied courants avec le diabète de type 2
Les pieds diabétiques peuvent entraîner un certain nombre de problèmes de santé et de problèmes de pieds de gravité variable, bien que tous doivent être pris au sérieux.
Ulcères du pied
Environ 15 % des diabétiques développent un ulcère du pied, qui est une plaie ouverte ou une plaie généralement située sous le pied. Les ulcères du pied diabétique peuvent être graves. Environ six pour cent des personnes qui en développent un doivent être hospitalisées. Les ulcères du pied diabétique peuvent être si graves qu’ils entraînent l’amputation du pied, généralement parce qu’ils se sont infectés.
Les ulcères du pied sont évitables, mais si vous en développez un, il est important de vous faire soigner immédiatement.
Infections aux pieds
La perte de circulation peut entraîner des infections difficiles à traiter. Une petite blessure qui ne serait pas un problème pour une personne en bonne santé peut rapidement s’infecter et une perte de sensation peut vous empêcher de remarquer ladite blessure.
Cela peut conduire à une infection qui ne guérit tout simplement pas.
Gangrène
Les infections des pieds peuvent éventuellement entraîner une gangrène, qui peut se terminer par l’amputation de votre pied ou même d’une partie de votre jambe. Dans le monde, le diabète est la principale cause d’amputation des membres inférieurs. Sans traitement rapide, ce qui signifie généralement une amputation, la gangrène peut être mortelle. Les infections des pieds doivent donc être traitées rapidement.
Callosités diabétiques
Parce que vous ne pouvez pas sentir vos pieds correctement, vous êtes plus susceptible de mal marcher, de choisir des chaussures qui ne vous vont pas bien et d’exercer une pression anormale sur vos pieds.
Cela augmente le risque de développer une callosité. Les callosités peuvent se transformer en ulcères si vous ne faites pas attention. La meilleure façon d’éviter de développer une callosité est de sélectionner soigneusement des chaussures et de comprendre que vous ne ressentirez peut-être pas d’inconfort à cause d’une chaussure qui vous va mal.
Pied Charcot
Le pied de Charcot est une complication rare de la neuropathie périphérique. Votre pied va enfler, puis des dommages aux articulations et au cartilage peuvent entraîner le déplacement ou même la rupture spontanée des os de vos pieds et de vos orteils. Souvent, cela est déclenché par un traumatisme mineur, comme se cogner l’orteil contre un rocher.
Cela conduit finalement à la déformation de vos pieds. Une forme courante que cela prend est le “bas à bascule”, où la plante de vos pieds devient convexe. Cette déformation entraîne alors des changements de démarche qui peuvent causer d’autres problèmes.
Le pied de Charcot est progressif et doit être traité, généralement en restant complètement hors du pied (dans un plâtre) pendant quelques semaines, puis en utilisant une mise en charge protectrice avec une attelle ou des chaussures spéciales.
Oignons
Un oignon est une masse osseuse à l’intérieur du pied à la base du gros orteil. Tout le monde peut avoir des oignons, la cause la plus fréquente étant des chaussures mal ajustées (en particulier des chaussures à bout pointu, ce qui rend les oignons plus fréquents chez les femmes).
Les diabétiques sont plus susceptibles d’avoir des oignons pour diverses raisons. D’une part, vos pieds peuvent gonfler, ce qui fait que vos chaussures ne s’adaptent plus correctement. Ne pas ressentir de douleur peut signifier que vous ne remarquez pas l’oignon. Les oignons doivent souvent être enlevés chirurgicalement, bien que le traitement conservateur comprenne le choix de meilleures chaussures.
orteils martelés
Environ la moitié de tous les diabétiques ont une sorte de déformation du pied. L’un des plus courants est un orteil en marteau, qui est une contraction de l’orteil au niveau d’une articulation, l’amenant à rester fléchi en permanence. Les personnes avec de longs orteils sont plus à risque.
Le diabète provoque l’orteil en marteau en affectant vos nerfs et vos muscles, provoquant un déséquilibre musculaire. Cela peut entraîner une traction plus forte des muscles à l’intérieur de votre orteil que ceux de l’extérieur (les extenseurs). L’orteil en marteau peut être traité de manière conservatrice avec des semelles ou des orthèses spéciales ou, s’il est grave, avec une intervention chirurgicale.
Infection fongique des ongles
Il est courant que les ongles des orteils soient infectés par des champignons, ce qui provoque l’épaississement, l’affaiblissement et la décoloration de l’ongle. Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de contracter des infections fongiques en raison de la faiblesse de leur système immunitaire. Dans la plupart des cas, ces infections sont traitées avec des pilules antifongiques orales. Dans certains cas, votre médecin peut retirer l’ongle infecté, qui repoussera ensuite.
Comme vous pouvez le constater, certains problèmes de pied diabétique sont gênants, tandis que d’autres peuvent potentiellement changer la vie. Devenir invalide de façon permanente est un risque réel si vous ne pratiquez pas les soins appropriés des pieds. Cependant, si vous vous concentrez sur la gestion de votre état et sur l’auto-soin de vos pieds, ces complications sont évitables.
Façons de gérer les pieds diabétiques
La meilleure façon d’éviter tous ces problèmes est de bien prendre soin de vos pieds. Alors, comment devez-vous gérer vos pieds pour les garder en aussi bonne santé que possible ? Voici certaines choses que vous devriez faire :
Vérifiez vos pieds quotidiennement pour tout changement, coupure ou autre. Procurez-vous un miroir et assurez-vous de vérifier le dessous de vos pieds et entre vos orteils.
Lavez-vous les pieds tous les jours, mais ne les trempez pas. Laver à l’eau tiède mais pas chaude. Séchez bien vos pieds, surtout entre vos orteils.
Utilisez une crème hydratante pour réduire la sécheresse de votre peau.
Gardez vos ongles courts et coupez-les tout droit. Si vous avez une perte de sensation importante ou si la morphologie de votre corps vous empêche de voir vos orteils, vous devriez demander à votre podiatre de vous couper les ongles. Les personnes ayant des ongles incarnés et des problèmes similaires devraient se faire couper les ongles par un professionnel de la santé.
Ne partagez pas les outils à ongles avec une autre personne. Si vous allez dans un salon, apportez vos propres outils à ongles et assurez-vous que le salon sait que vous êtes plus à risque d’infection.
Ne coupez pas les cors ou les callosités. Parlez-en à votre médecin, qui peut vous recommander d’utiliser une pierre ponce. N’utilisez pas d’éliminateurs de callosités. Tous ces éléments peuvent endommager votre peau et vous exposer à un risque d’infection
Portez des chaussures fermées et des chaussettes en tout temps. Ne marchez pas pieds nus, même chez vous. Ne portez pas de sandales. N’oubliez pas qu’une blessure mineure au pied peut causer de vrais problèmes. Si vous ne voulez pas que la saleté pénètre dans la maison, portez des pantoufles ou des chaussures de maison.
Choisissez des chaussures bien ajustées. Ne portez pas de talons hauts, qui peuvent aggraver de nombreux problèmes de pieds. Évitez les chaussures en vinyle ou en plastique, qui sont moins susceptibles de s’étirer. Vos meilleures chaussures à porter au quotidien sont des chaussures de marche ou des chaussures de sport. Votre podiatre peut vous prescrire des chaussures ou des semelles/orthèses spéciales. Soyez prudent lorsque vous cassez des chaussures neuves.
Si vous êtes dans une zone chaude et que vous portez des chaussures qui ne couvrent pas tout le dessus de votre pied, mettez de la crème solaire sur cette zone. Vous ne remarquerez peut-être pas un léger coup de soleil.
Relevez les pieds lorsque vous êtes assis. Utilisez un repose-pieds ou un fauteuil inclinable. Cela aide à améliorer la circulation.
Ne placez pas vos pieds trop près des radiateurs, car cela peut également assécher votre peau.
Remuez vos orteils à intervalles réguliers pour augmenter la circulation.
L’exercice physique ralentit la progression de la neuropathie diabétique . Choisissez des exercices cardio à faible impact qui sont doux pour vos pieds, comme la natation ou le vélo et/ou la musculation en position assise. Le yoga peut être particulièrement utile.
Si vous fumez, parlez à votre médecin d’un programme de sevrage. Fumer réduit également votre circulation.
Si vous trouvez une coupure au pied, consultez immédiatement votre médecin car elle peut facilement se transformer en ulcère.
Faites des bilans réguliers avec votre podiatre.
Travaillez sur la gestion de votre glycémie. Mieux vous contrôlez votre glycémie, plus vos pieds seront en bonne santé.
Quand consulter un médecin
Toute modification importante de l’apparence de vos pieds doit être prise au sérieux. Comme certaines de ces complications vous exposent à un risque d’amputation du pied, vous devriez consulter un médecin chaque fois que vous remarquez des changements inhabituels à vos pieds, surtout si vous souffrez de diabète de type 2. Cela inclut les ongles incarnés, la peau craquelée ou les coupures ou éraflures qui ne semblent pas bien cicatriser.
Vous devriez faire vérifier vos pieds à chaque rendez-vous, peu importe la raison pour laquelle vous êtes là, et consulter votre podiatre selon les recommandations de votre plan de traitement.
La verité
De nombreuses personnes atteintes de diabète développent des problèmes aux pieds. Certains de ces problèmes sont mineurs et ennuyeux, mais d’autres peuvent mettre la vie en danger ou entraîner une amputation et une invalidité permanente.
Pour cette raison, vous devez garder vos pieds propres, les vérifier régulièrement et parler à votre médecin si vous remarquez des changements inhabituels. Garder votre diabète sous contrôle peut prévenir la plupart de ces complications, et le port de chaussures bien ajustées contribue également grandement à garder vos pieds en bonne santé.
