Douleur osseuse au coccyx (douleur au coccyx) – Coccydynie / Coccygodynie

Le coccyx ( coccyx) est la partie terminale de la colonne vertébrale – l’ensemble des os (vertèbres) qui entourent la moelle épinière. Il est appelé le coccyx en raison de son apparence et puisque chez l’adulte, il ne s’agit que d’un vestige de la saillie en forme de queue au début de la vie fœtale (éminence caudale). Contrairement au reste de la colonne vertébrale, le coccyx et la moitié inférieure du sacrum ne jouent aucun rôle de portance en position debout mais le poids est transmis à ces zones en position assise. Le poids transféré au coccyx augmente avec la position assise en arrière et diminue en position assise en avant. Le coccyx est également un site important pour la fixation des muscles, des tendons et des ligaments. Le coccyx est composé de 3 à 5 os – le plus haut de ceux-ci (Co1) fusionne avec le sacrum (S5) tandis que les os restants fusionnent ensemble. Ces os sont petits et sous-développés par rapport aux autres vertèbres. Le coccyx s’articule avec le sacrum à la jonction sacrococcygienne. Cependant, le coccyx est presque immobile par rapport aux autres parties de la colonne vertébrale.

 

Qu’est-ce que la coccydynie?

La coccydynie est le terme médical pour la douleur dans le coccyx (coccyx). Il est utilisé de manière interchangeable avec le terme coccygodynie . La douleur est associée à une inflammation du coccyx ou des parties voisines pour diverses raisons. La plupart des cas de coccydynie sont dus à des causes inconnues (idiopathiques). Le coccyx est assez protégé par la graisse des fesses. Cependant, dans certains cas, la nature de la blessure peut être telle qu’elle affecte directement le coccyx et son articulation avec le sacrum. La douleur peut provenir de l’articulation, des vertèbres coccygiennes elles-mêmes ou de la fixation des muscles, des tendons et des ligaments à ce site.

Causes de la douleur au coccyx

Dans la plupart des cas, la cause de la coccydynie est inconnue (idiopathique) et elle survient spontanément. Cependant, cela est souvent dû au fait qu’une personne oublie l’incident qui peut avoir précipité l’inflammation.

Une lésion du coccyx ou de la jonction sacrococcygienne est la principale cause de coccydynie. Elle est le plus souvent due à une chute, un coup de pied ou une blessure à la fesse ou au bassin. Cela peut provoquer des ecchymoses du coccyx, une luxation ou même une fracture dans les cas graves. Ce dernier, un coccyx cassé , provoque la douleur la plus intense (coccydynie). Les cyclistes sont plus sujets à la coccydynie, en particulier avec le cyclisme longue distance. L’accouchement peut également causer une blessure au coccyx. La flexibilité accrue de l’articulation dans la dernière partie de la grossesse la rend sujette à la luxation ou augmente la tension des ligaments et des tendons qui se fixent au coccyx. Ceci est plus susceptible de se produire avec un travail prolongé.

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D’autres causes peuvent inclure:

  • Névrite (inflammation nerveuse ou toute autre neuropathie (lésion nerveuse / maladie) en particulier du nerf pudendal et / ou sciatique.
  • Kyste / abcès pilonidal qui survient au niveau de la fente interglutale (la crevasse entre les fesses)
  • Kyste méningé ( kyste de Tarlov) qui survient dans la colonne vertébrale.
  • Syndrome du piriforme
  • Pression sur le coccyx en position assise. Chez les personnes obèses, cela est dû au fait que le coccyx supporte une augmentation du poids corporel, tandis que chez les personnes très minces, cela est dû à un faible rembourrage de graisse sur les fesses. Avec ce dernier, le coccyx supporte plus de poids en position assise plutôt que cette force étant absorbée et répartie sur tout le bassin par le rembourrage graisseux. Chez les personnes obèses et minces, il est plus susceptible de se produire en position assise pendant des périodes prolongées.
  • Tumeur comme un chordome.

Signes et symptômes

La coccydynie est un symptôme et non une condition en soi. La douleur est généralement pire lorsque vous êtes assis en particulier sur une surface dure ou pendant une longue période de temps. Il a tendance à faciliter la marche, la position debout et couchée à plat. Selon la cause, il peut y avoir des douleurs diffuses au niveau des fesses et des douleurs s’étendant jusqu’au bas du dos. D’autres facteurs déclencheurs possibles de la douleur comprennent les selles et les rapports sexuels.

Généralement, la douleur est ressentie dans la région interglutéale (entre les «joues» de la fesse). La sévérité de la douleur, la durée et la tolérance en position assise (période pendant laquelle on peut s’asseoir avant que la douleur ne commence ou ne devienne insupportable) doivent être prises en considération lors de l’évaluation de l’étendue de la condition.

De nombreuses conditions peuvent imiter la coccydynie et les symptômes suivants peuvent être une indication d’une autre condition causale:

  • Diarrhée – maladie inflammatoire de l’intestin.
  • Saignement rectal – hémorroïdes ou colite ulcéreuse.
  • Règles anormales et règles douloureuses – endométriose.
  • Douleur descendant la cuisse et / ou la jambe – sciatique.
  • Douleur ou difficulté urinaires – maladie inflammatoire pelvienne (femmes) ou maladies de la prostate (hommes).
  • Douleur lors de la marche ou de l’accroupissement – maux de dos lombaires.
  • Éruption cutanée – zona.

Diagnostic de la coccydynie

Une histoire médicale approfondie peut indiquer des détails clés indiquant une coccydynie. L’examen physique peut révéler une douleur lorsqu’une pression est appliquée sur le coccyx qui est situé à environ 2,5 cm en arrière de l’anus. Une radiographie peut être suffisante pour un diagnostic, mais un examen plus approfondi peut nécessiter un scanner, une IRM ou une scintigraphie osseuse lorsque cela est indiqué.

Traitement de la coccydynie

La condition causale, lorsqu’elle est identifiée, doit être traitée. L’utilisation d’AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) et d’un coussin de siège sont utiles dans la plupart des cas. Une thérapie physique peut être nécessaire simultanément en particulier dans les cas de longue date. Cependant, si les symptômes ne disparaissent pas, d’autres mesures doivent être envisagées. L’injection de corticostéroïdes ou d’anesthésiques sur le site ne doit être envisagée qu’une fois qu’il y a une enquête approfondie et que d’autres conditions causales ont été définitivement exclues. La chirurgie est le dernier recours et implique l’ablation du coccyx (coccygectomie). Cela se fait rarement de nos jours.

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