Névralgie supraorbitaire ou céphalée des lunettes : étiologie, symptômes, traitement – Analgésiques

La douleur survenant dans la tête provoquant une sensation inconfortable chez l’individu à l’intérieur de la tête est appelée mal de tête . La douleur peut être localisée sur un côté ou une région de la tête ou elle peut être une douleur globale, c’est-à-dire une douleur impliquant toute la tête.

Certaines personnes souffrent de maux de tête avec une aura pré-apparition, ce qui peut généralement les amener à croire qu’ils sont sur le point de ressentir un mal de tête. Les patients qui souffrent de maux de tête chroniques prennent leurs précautions contre les maux de tête (c’est-à-dire les médicaments prescrits ou le repos) lorsqu’ils ressentent cette aura. Il peut s’agir d’hallucinations olfactives (une odeur étrange) ou d’hallucinations auditives. Ces personnes suivent des régimes médicamenteux chroniques pour leurs maux de tête.

Maux de tête dus à une douleur dans le nerf supra-orbitaire (nerf au-dessus de l’œil), qui peut être provoqué par un certain nombre de raisons telles qu’un coup dur à la tête provoquant l’endommagement du nerf ou son mauvais fonctionnement.

Auparavant appelé « mal de tête avec lunettes », il suit généralement un schéma qui montre qu’il n’affecte qu’un seul côté de la tête.

La névralgie supraorbitaire peut être diagnostiquée par de simples tests effectués par le médecin pour identifier la source de la douleur, qui est située dans la région du nerf supraorbitaire.

Un récent rapport hospitalier décrit que dans une série d’environ cinq patients souffrant de douleurs frontales sévères unilatérales, presque chroniques, celles-ci pourraient être brièvement atténuées par un blocage anesthésique du nerf supraorbitaire et plus ou moins définitivement guéries par une procédure de « libération » dirigée vers la zone de sortie du nerf au niveau de l’encoche supraorbitaire. Cependant, les données épidémiologiques sur cette maladie font défaut. Parmi environ 2000 habitants de Vaga âgés de 20 à 60 ans, environ 10% se sont présentés suite à un tableau clinique.

• Douleur frontale unilatérale, qui ne peut être diagnostiquée comme aucune autre céphalée unilatérale.
• Sensation de sensibilité accrue avec pression sur le site de sortie du nerf supraorbitaire.
• Traumatisme précédent dans la région du front ipsilatéralement. Dans environ 50 % des cas, il y avait une perte de sensation ipsilatérale modérée. Une découverte significative était la survenue de piqûres dans la zone symptomatique synchronisées avec la douleur névralgique.

Comme mentionné, les traumatismes, les processus inflammatoires, les infections et les tumeurs peuvent affecter le bon fonctionnement du nerf supraorbitaire. Des lésions nerveuses partielles ou totales peuvent être provoquées par une lésion traumatique du crâne ou des tissus mous du front. Cela se traduit par un engourdissement et des paresthésies dans les zones frontales et antérieures du crâne. Un processus néoplasique peut compromettre directement ou indirectement le nerf supraorbitaire dans son évolution.

Dans deux études hospitalières sur la névralgie supraorbitaire, ce trouble était primaire. Dans une grande partie de l’étude épidémiologique, cependant, la plupart des patients avaient déjà subi une blessure au front. Les cas de névralgie supraorbitaire symptomatique sont généralement post-traumatiques et moins fréquemment dus à des tumeurs et/ou des infections.

La principale cause de ce type de douleur comprendrait les dommages au nerf supraorbitaire provoqués par un coup à la tête subi par un accident ou un traumatisme.

Les facteurs de risque incluraient à nouveau le fait d’être impliqué dans un traumatisme en tant que cause dont le nerf particulier a été blessé provoquant le développement des symptômes.

• La plainte principale est généralement une douleur unilatérale au niveau du front. La douleur est parfois déclenchée par le toucher et est de type neuropathique. Les plaintes ressemblent souvent à celles causées par une inflammation du sinus frontal.
• L’examen comprend généralement une pression autour des marges de l’orbite, et généralement sur le tiers interne du bord supérieur de l’orbite, le nerf supraorbitaire sensible est trouvé.
• L’association d’une douleur dans le territoire innervé par le nerf supraorbitaire, d’un signe de Tinel au niveau de l’échancrure supraorbitaire et d’une hypoesthésie frontale sont autant d’éléments évoquant une douleur neuropathique issue du nerf supraorbitaire.

La névralgie supraorbitaire post-traumatique a généralement un bon pronostic puisque dans la plupart des cas rapportés, les symptômes se dissipent en quelques années, bien que dans plusieurs cas, l’hypoesthésie se soit poursuivie. Les cas primaires présentent une évolution chronique prolongée.

• Le traitement implique généralement d’abord la suppression du facteur déclenchant, par exemple, s’il est provoqué en raison d’un type distinct de couvre-chef porté par le patient, qui est d’abord supprimé.
• Si une injection d’anesthésique local soulage la douleur, un bloc nerveux avec de la méthylprednisolone pourrait procurer un soulagement à plus long terme. Les anticonvulsivants à faible dose tels que la gabapentine ou la prégabaline sont également utiles.
• Un dispositif de stimulation nerveuse pourrait être appliqué au nerf supra-orbitaire pour soulager la névralgie supra-orbitaire. Les patients traités par stimulation nerveuse ont réduit leur utilisation d’analgésiques opioïdes puissants (de type morphinique).
• Des interventions chirurgicales ont été tentées pour décompresser le nerf supraorbitaire, mais n’ont pas réussi.