Maturation cervicale : aperçu, méthodes, avantages et risques

Qu’est-ce que la maturation cervicale ?

La maturation cervicale décrit le processus par lequel passe votre col avant l’accouchement. Cela implique que votre col passe de rigide et fermé à ouvert (dilaté), fin et mou. Cela permet à la tête du bébé de passer par votre col de l’utérus et de sortir de votre vagin lors d’un accouchement vaginal.

Souvent, la maturation cervicale se produit d’elle-même, naturellement. Les changements hormonaux et la pression exercée par la tête du fœtus sont souvent à l’origine de ce phénomène. Mais pour certaines personnes, cela ne fait pas mûrir le col de l’utérus suffisamment, voire pas du tout. Les prestataires de soins de grossesse peuvent recommander des médicaments, des procédures ou d’autres dispositifs pour aider à faire mûrir votre col de l’utérus. Vous pouvez considérer la maturation comme le processus qui doit se produire avant que le véritable travail puisse commencer.

La maturation cervicale peut vous aider si vous avez besoin d’un déclenchement du travail. Vous devrez peut-être être induit si vous :

• Vous avez dépassé votre date d’accouchement (grossesse qui dure plus de 41 semaines)
• Présentez des risques pour la santé qui menacent votre santé ou celle du fœtus (ceux-ci peuvent inclure la prééclampsie ou le diabète gestationnel)
• Vous vivez loin d’un hôpital et devez planifier votre travail dans un endroit plus proche

Comment mon professionnel de la santé sait-il si j’ai besoin d’une maturation cervicale ?

Votre professionnel de la santé effectue un examen du col de l’utérus pour voir si votre col se ramollit, s’amincit et se dilate. Ensuite, ils utilisent une échelle appelée score de Bishop pour déterminer la maturité de votre col. Le score peut aller de 0 à 13.

Un score Bishop inférieur à six signifie que votre col n’est pas très mûr. Ainsi, votre prestataire devra peut-être faire mûrir votre col pour vous préparer au travail. Un score de Bishop supérieur à huit signifie que votre corps se prépare au début du travail, vous n’aurez donc probablement pas besoin de maturation cervicale si votre travail est provoqué.

Quelle est la différence entre la maturation cervicale et l’induction ?

Il existe quelques différences principales entre les deux termes :

1. La maturation cervicale est un processus, tandis que l’induction est une procédure ou une intervention médicale. Le déclenchement du travail a tendance à être plus immédiat lorsque vous devez accoucher le plus tôt possible. La maturation peut être un processus graduel qui se produit des jours ou des semaines avant le début du travail.
2. Vous avez un déclenchement dans un hôpital ou une maison de naissance, tandis que la maturation cervicale peut avoir lieu à la maison ou au cabinet de votre prestataire. Les inductions impliquent presque toujours des médicaments, tandis que la maturation cervicale peut impliquer des médicaments ainsi que d’autres méthodes.

Comment se déroule la maturation cervicale ?

Il existe différentes manières de réaliser la maturation cervicale, notamment :

• Médicament
• Appareils spéciaux
• Membrane décapant ou brisant votre eau
• Techniques naturelles (sans utilisation de médicaments)

Médicaments pour faire mûrir le col de l’utérus

Votre médecin peut vous recommander des prostaglandines synthétiques (artificielles) pour faire mûrir votre col de l’utérus. Les prostaglandines sont des produits chimiques naturellement présents dans votre corps qui adoucissent et ouvrent votre col. Ils peuvent également provoquer le déclenchement des contractions.

Les prostaglandines se présentent sous de nombreuses formes différentes :

• Gel. Pour appliquer le gel, votre prestataire insère un cathéter contenant le gel dans votre col. Vous pourriez avoir besoin de plusieurs applications (jusqu’à trois doses en 24 heures).
• Pilule. Votre prestataire peut également vous donner une pilule que vous avalez.
• Un suppositoire. Votre prestataire insère le médicament directement dans votre vagin. Votre vagin absorbe le médicament.
• Un insert. Votre prestataire place un dispositif semblable à un tampon dans votre vagin. Il se dilate et libère le médicament dans votre col. Vous devez souvent conserver un appareil jusqu’à 12 heures, ou jusqu’au début du travail actif.

Les noms spécifiques des médicaments qui peuvent faire mûrir votre col incluent :

• Dinoprostone
• Misoprostol
• L’ocytocine

Appareils pour faire mûrir le col de l’utérus

L’utilisation d’un ballon Foley est un moyen pour les prestataires de soins de grossesse de faire mûrir votre col de l’utérus. Votre prestataire insère un ballon gonflable dans votre col à l’aide d’un cathéter. Ensuite, ils remplissent le ballon avec de l’eau saline ou stérile. Certains prestataires utilisent des dilatateurs spéciaux (dilatateurs osmotiques) qui se dilatent une fois à l’intérieur de votre col. Les deux méthodes de maturation exercent une pression sur votre col de l’utérus, ce qui peut amener votre corps à libérer des prostaglandines.

Procédures pour faire mûrir le col de l’utérus

Certains prestataires ont choisi d’effectuer l’une des procédures suivantes :

• Décapage des membranes. Votre prestataire insère un doigt ganté dans votre col. Ensuite, ils détachent le sac amniotique des parois de votre utérus. Cela peut amener votre corps à libérer des prostaglandines.
• Amniotomie. Votre prestataire utilise un petit crochet pour rompre les membranes autour du sac amniotique. C’est ce qu’on appelle la rupture artificielle des membranes (AROM). Briser le sac peut aider à libérer les prostaglandines.

Moyens naturels pour faire mûrir le col de l’utérus

Certaines personnes choisissent de faire mûrir leur col de l’utérus naturellement dans les jours ou les semaines précédant l’accouchement. Il est important de noter que ces techniques ne s’appuient pas sur des recherches fondées sur des preuves. Vous devriez parler à votre prestataire de soins de grossesse avant de les essayer.

Les méthodes naturelles et à domicile de maturation cervicale comprennent :

• Acupuncture
• Stimulation des mamelons
• Huile de ricin
• Lavements
• Suppléments à base de plantes

N’oubliez pas qu’il n’est pas prudent d’essayer ces méthodes par vous-même pour déclencher le travail. Consultez toujours votre professionnel de la santé.

La maturation cervicale est-elle douloureuse ?

Ce n’est généralement pas incroyablement douloureux car cela se produit avant le début du travail. Mais vous pouvez ressentir des symptômes inconfortables comme des crampes ou des douleurs pelviennes. L’intensité de la douleur que vous ressentez dépend également du fait que votre médecin vous ait donné ou non des médicaments pour gérer la douleur.

Comment savoir si votre col est en train de mûrir ?

Vous ne saurez probablement pas si votre col est en train de mûrir. Si vous avez des crampes ou si vous perdez votre bouchon muqueux, cela peut être le signe que votre col de l’utérus est en train de mûrir. Mais seul un professionnel de la santé peut vous le dire avec certitude en examinant votre col de l’utérus.

Quels sont les risques de maturation cervicale ?

Les différentes techniques de maturation cervicale comportent chacune leur propre ensemble de risques. Les risques liés aux médicaments sont généralement légers, mais peuvent inclure :

• Diarrhée
• Fièvre
• Nausées et vomissements
• Contractions trop nombreuses ou très longues (il s’agit d’un effet secondaire rare mais grave de certains médicaments qui peut être dangereux)

Les risques liés à des procédures telles que l’amniotomie ou l’utilisation d’un ballon de Foley peuvent inclure :

• Saignement vaginal
• Douleur
• Infections chez la mère biologique ou le fœtus
• Modifications dangereuses de la fréquence cardiaque fœtale
• Prolapsus ou compression du cordon ombilical (le cordon s’étire ou est pressé)

Il existe également des risques à essayer des méthodes naturelles de maturation cervicale. Certains d’entre eux incluent :

• Travail prématuré
• Nausées et vomissements
• Diarrhée

Quels sont les avantages de la maturation cervicale ?

La maturation cervicale contribue à raccourcir la durée du travail. Cela signifie que vous pourrez éventuellement passer moins de temps à l’hôpital et rencontrer votre bébé plus tôt. Un autre avantage est que vous serez peut-être moins susceptible d’avoir besoin d’un déclenchement ou d’un accouchement assisté.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez des questions sur le déclenchement du travail ou la maturation cervicale. N’essayez jamais de provoquer le travail à la maison. Votre prestataire peut vous parler des façons dont il peut faire mûrir votre col, ainsi que des avantages et des inconvénients de chaque méthode.

Contactez votre prestataire si vous ressentez des signes de travail prématuré, comme des contractions ou une perte des eaux. Vous devriez également les contacter si vous saignez pendant la grossesse.