Benzodiazépines (Valium, Xanax, Klonopin, Ativan) : Usage thérapeutique, Effets secondaires

• Vertiges et évanouissements.
• Angiœdème

• Démangeaison de la peau
• Urticaire (urticaire)
• Démangeaison
• Fièvre
• Gonflement du visage
• Essoufflement
• Prurit
• Urticaire

• Amnésie antérograde
• Sédation
• Ataxie
• Déficit cognitif
• Hypotension
• Dépression respiratoire
• Vertiges
• Tachycardie réflexe
• Crise d’épilepsie
• Agitation
• Tendance suicidaire

• • Les benzodiazépines sont des médicaments potentiellement addictifs.
  • Une dépendance psychologique ou physique peut se développer dans les quelques semaines ou mois suivant la prescription.
  • La dépendance psychologique est une addiction et la dépendance physique est une pseudo-addiction.
  • La pseudo-addiction se développe lorsque la posologie thérapeutique n’apporte pas le même bénéfice clinique qu’auparavant. Le patient a besoin d’une dose et d’une fréquence plus élevées pour obtenir le même effet clinique. Le patient est dépendant des médicaments. La résistance ou la tolérance aux médicaments imposera un besoin accru de dosage et de fréquence. Le patient manquera de médicaments si le médecin traitant ne lui donne pas une quantité et une dose adéquates de benzodiazépines.
  • Le patient sera considéré comme toxicomane car il manque fréquemment de médicaments.

• • • Besoin de plus de pilules ou d’un médicament plus fort que la dose précédemment prescrite.
    • Continuez à prendre des médicaments pour la maladie, qui est considérée, guérie ou absente.
    • L’abaissement de la posologie entraîne des symptômes de sevrage et l’impossibilité d’arrêter.
    • Envie de la prochaine dose.
    • Visite fréquente au cabinet du médecin.
    • Souvent à court de médicaments.
    • Médecin achetant une ordonnance.
    • Prendre d’autres sédatifs ou opioïdes pour surmonter les symptômes de sevrage ou de manque de benzodiazépines.
    • Les visites fréquentes au cabinet du médecin invoquant l’insomnie et l’anxiété ne répondent pas malgré une dose plus élevée.

• • • Même dose de benzodiazépine n’est pas aussi efficace que par le passé.
    • Besoin d’une concentration et d’un dosage plus élevés pour obtenir le même effet thérapeutique.

• • • Découplage des sites récepteurs.
    • Altérations de l’expression des gènes.
    • Régulation à la baisse des sites récepteurs.
    • Désensibilisation des sites récepteurs à l’effet du GABA.

De légers symptômes de sevrage après l’arrêt des benzodiazépines sont observés chez quelques patients traités pendant une courte période. Des symptômes de sevrage sévères sont observés chez les patients traités avec des benzodiazépines pendant une période prolongée, en cas d’arrêt brutal. Le syndrome de sevrage peut être court ou prolongé comme décrit ci-dessous-

• • • Courte période – 1 à 4 jours. Les symptômes sont l’anxiété et l’insomnie.
    • Période intermédiaire – dure de 10 à 14 jours.
    • Période prolongée – peut durer jusqu’à 6 mois.
    • Le symptôme prédominant est l’anxiété dans les 3 durées de sevrage.

• • • Insomnie – Troubles du sommeil
    • Irritabilité
    • Anxiété et crises de panique
    • Tremblement des mains
    • Transpiration
    • Difficulté de concentration
    • Haut-le-cœur sec
    • Nausées, vomissements et douleurs abdominales
    • Perte de poids
    • Palpitations
    • Mal de tête
    • Douleurs et raideurs musculaires

• • • Somnolence et vertiges
    • Confusion mentale
    • Pression artérielle faible
    • Vertiges
    • Absence de réflexes
    • Équilibre altéré
    • Coordination altérée
    • Coma

Une surdose d’alcool, d’opiacés et/ou d’autres dépresseurs peut être mortelle.

• • • Fluide IV et hydratation
    • Diurétiques
    • Traitement symptomatique
    • Gestion des voies respiratoires
    • Système cardiovasculaire stabilisé
    • Charbon actif, lavage d’estomac,
    • Vomissements
    • Dialyse

La patiente continue à prendre des benzodiazépines pendant la grossesse en raison de la dépendance et de la nécessité de poursuivre le traitement. Le traitement aux benzodiazépines est nécessaire chez quelques patients ayant des antécédents de troubles convulsifs qui sont résistants à tous les autres médicaments antiépileptiques. Des complications suivantes peuvent survenir chez les nourrissons si le traitement est poursuivi au cours du troisième trimestre.

Floppy Infant Syndrome – Persiste pendant plusieurs heures après la naissance.

• • • Diminution du tonus musculaire – hypotonie.
    • Diminution de la puissance musculaire – incapable de lever la tête et pleurs faibles.
    • Diminue le réflexe de succion fatiguée.
    • Épuisement musculaire – léthargie.

• • • Sort d’apnée
    • Cyanose
    • Réponse métabolique altérée
    • Bébé froid

• • • La benzodiazépine est excrétée dans le lait maternel.
    • Consulter un néonatologiste si la mère prend de la benzodiazépine pendant qu’elle allaite son bébé.

• • • Le test immunologique est un test de dépistage pour détecter les benzodiazépines dans l’urine et le sang. L’immunodosage est suivi d’une chromatographie de confirmation si les résultats suggèrent une possible dépendance ou un comportement illégal.
    • L’examen sanguin et le test de dépistage d’urine sont obligatoires et nécessaires pour surveiller le comportement de prescription du patient afin de dissuader les abus et le partage de médicaments avec les membres de la famille et les collègues.
    • Les benzodiazépines comme les opioïdes sont fréquemment consommées ou vendues à des fins lucratives. Le dosage immunologique des urines avec bandelette réactive est une enquête de dépistage rapide et pas toujours fiable. Le test de dépistage urinaire indiquera si la benzodiazépine est présente ou absente dans l’échantillon d’urine. Le résultat positif ou la présence de benzodiazépines suggère que le patient prend les médicaments prescrits et le résultat négatif ou l’absence de benzodiazépines dans l’urine indique que le patient ne prend peut-être pas les médicaments prescrits. L’absence de benzodiazépine dans l’urine indique la nécessité d’un examen chromatographique de l’urine de l’échantillon restant pour confirmer le résultat de la bandelette réactive.
    • Aux urgences ou à l’hôpital, des études similaires sont menées pour déterminer la cause médico-légale du décès au cas où le patient recevrait des médicaments à base de benzodiazépines.
    • Les concentrations sanguines ou plasmatiques de benzodiazépines se situent généralement dans une plage de 0,1 à 1,0 mg/L chez les personnes recevant le médicament à des fins thérapeutiques, de 1 à 5 mg/L chez les personnes arrêtées pour conduite avec facultés affaiblies et de 2 à 20 mg/L chez les victimes de surdosage aigu.
    • La classe des benzodiazépines réagit de manière croisée avec le diazépam. Dans la plupart des cas, l’immunodosage est généralement suivi d’une étude chromatographique pour conformer les valeurs.

• • • L’insomnie est une maladie psychiatrique observée en milieu hospitalier secondaire au tabagisme chronique, à la consommation excessive de caféine et à la prise de stimulants récréatifs. Les patients souffrant d’insomnie sont traités par un psychiatre et reçoivent une prescription de l’une des benzodiazépines. Peu de patients peuvent ne pas obtenir d’ordonnance d’un médecin et préfèrent plutôt acheter auprès d’autres sources. L’effet favorable du diazépam conduit éventuellement à un abus potentiel et peut provoquer des effets secondaires graves.
    • Le diazépam entraîne une dépendance chez la plupart des patients après une utilisation continue pendant une période prolongée en tant que médicaments thérapeutiques.
    • Les benzodiazépines sont les médicaments les plus fréquemment consommés aux États-Unis. 35% des visites liées à la drogue aux urgences impliquent des benzodiazépines. Ils sont plus couramment consommés que les opiacés pharmaceutiques, qui représentaient 32 % des visites aux urgences.
    • Les hommes abusent des benzodiazépines aussi souvent que les femmes.
    • La benzodiazépine est la drogue la plus utilisée dans les tentatives de suicide. 26% des tentatives de suicide impliquent des benzodiazépines.
    • La plupart des abus de benzodiazépines par ordre décroissant sont l’alprazolam (Xanax), le clonazépam (Klonopin), le lorazépam (Ativan) et le diazépam (Valium).

• • Aux États-Unis, un médecin ne prescrit que du diazépam.
  • Non disponible en rayon dans aucune pharmacie.
  • Le diazépam est classé comme substance de contrôle de l’annexe 4 et présente un faible potentiel d’abus par rapport aux médicaments ou à d’autres substances de l’annexe III.