Les symptômes les plus révélateurs de la maladie de Crohn à surveiller

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui affecte principalement le tractus gastro-intestinal, mais qui peut également affecter d’autres organes du corps. Les symptômes de la maladie de Crohn qui impliquent des problèmes gastro-intestinaux (GI) comprennent des ballonnements, des flatulences, des crampes diarrhéiques, des nausées, des vomissements et du sang dans les selles.

Des complications, telles qu’une occlusion intestinale et une rupture intestinale, peuvent survenir. Cette maladie est associée à un risque accru de cancer de l’intestin. Lorsque ses effets dépassent le tractus gastro-intestinal, la maladie peut provoquer des troubles de la vision, de l’arthrite, des ulcères cutanés, de l’ostéoporose, une insuffisance hépatique, etc.

Symptômes gastro-intestinaux

Les symptômes du tractus gastro-intestinal sont les principaux effets de la maladie de Crohn. Environ 30 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont une atteinte de l’intestin grêle, en particulier de l’intestin terminal.iléon(la jonction par laquelle les aliments partiellement digérés passent de l’intestin grêle au gros intestin).Un autre 20 % n’a qu’une atteinte du côlon, tandis que 45 % ont les deux.

Parmi les symptômes caractéristiques de la maladie de Crohn :

• Douleur abdominaleest généralement le premier signe et est souvent concentré dans la partie inférieure droite de l’abdomen, là où se trouve l’iléon terminal. La douleur peut être accompagnée de crampes, de ballonnements, de flatulences et de nausées.
• Diarrhéeest également courante et peut varier en fonction de l’emplacement de l’inflammation. L’inflammation de l’iléon (iléite) se traduit généralement par des selles liquides. L’inflammation du côlon (colite) entraîne généralement des accès fréquents de consistance variable. 
• Alors quesang dans les sellesest moins fréquente avec la maladie de Crohn qu’avec la colite ulcéreuse (un trouble apparenté également classé comme une maladie inflammatoire de l’intestin), elle peut parfois être abondante si l’inflammation intestinale est sévère. 
• Nausées et douleurs à l’estomacentraînera généralement une diminution de l’appétit et une perte de poids. Une mauvaise absorption des aliments et des nutriments peut entraîner une perte de poids supplémentaire, ainsi que d’autres complications.

L’inflammation du tractus gastro-intestinal ne se limite pas aux seuls intestins. Les plaies buccales récurrentes (ulcères aphteux) sont fréquentes chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, tandis que les démangeaisons anales, les fistules, les fissures ou les abcès peuvent entraîner un inconfort extrême et une incontinence fécale. L’estomac et l’œsophage sont moins fréquemment touchés.

Complications gastro-intestinales

Sous le fardeau persistant de l’inflammation, les parois des intestins subiront un épaississement global et constant à mesure que des couches de tissu cicatriciel commenceront à s’accumuler. Cela peut provoquer un rétrécissement du passage intestinal, augmenter l’inflammation et augmenter le risque de complications à court et à long terme.

Parmi les complications :

• Occlusion intestinaleest la complication la plus courante de la maladie de Crohn et peut être légère ou grave, selon le degré d’obstruction. Les symptômes comprennent des crampes, des ballonnements et des vomissements.
• Abcès intestinaux(poches localisées de pus causées par des bactéries) peuvent provoquer des douleurs abdominales, une sensibilité et de la fièvre.
• Les fistules intestinales sont des ouvertures anormales par lesquelles des liquides gastriques peuvent s’échapper et provoquer une infection de la peau et d’autres organes.
• Perforation intestinale (rupture)peut survenir à la suite d’un abcès ou d’une fistule, permettant au contenu des intestins de se répandre dans la cavité abdominale et de provoquer une infection grave (péritonite).
• Mégacôlon toxiqueest une complication rare mais grave de la maladie de Crohn dans laquelle le côlon se dilate soudainement et perd sa capacité à se contracter. Les symptômes comprennent des ballonnements sévères, des douleurs, de la fièvre, une fréquence cardiaque rapide et une hémorragie intestinale. Si elle n’est pas traitée, l’accumulation de gaz peut entraîner une rupture, un choc septique et la mort.

La préoccupation la plus grave est le risque accru de cancer colorectal.L’inflammation intestinale persistante peut parfois déclencher des modifications génétiques dans les cellules conduisant au cancer. Dans la maladie de Crohn, le cancer débute le plus souvent dans l’intestin grêle, mais peut toucher n’importe quelle partie de l’intestin grêle ou du gros intestin.

Symptômes extra-intestinaux

Les symptômes extra-intestinaux de la maladie de Crohn (ceux qui surviennent en dehors du tractus gastro-intestinal) sont très variés et tout aussi impactants que ceux affectant les intestins. Elles sont causées par une inflammation ou des déficits nutritionnels.

Les symptômes extra-intestinaux les plus courants concernent les yeux, les articulations, la peau, la vésicule biliaire, le système nerveux, le sang et les vaisseaux sanguins.

Yeux

L’uvéite (inflammation de la couche intermédiaire de l’œil) peut provoquer une vision floue, une sensibilité à la lumière et des douleurs oculaires.Lorsqu’elle touche le blanc de l’œil (sclérotique), elle peut entraîner une épisclérite (inflammation du tissu situé entre l’intérieur de la paupière et la sclère).

Les deux sont généralement des affections bénignes qui se résolvent d’elles-mêmes, mais l’inflammation chronique peut entraîner des dommages permanents et une perte de vision.

Articulations et tissu conjonctif

La maladie de Crohn est associée à un groupe de maladies appeléesspondylarthropathie séronégative dans lequel une ou plusieurs articulations sont affectées par l’arthrite ou une ou plusieurs attaches musculaires sont affectées par une enthésite (inflammation au niveau des attaches des articulations).

Chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, trois zones sont généralement touchées par l’arthrite :

• Articulations plus grandes et porteuses des genoux, des hanches, des épaules, du coude et du poignet
• Cinq articulations plus petites ou plus sur les mains ou les pieds, se produisant symétriquement (c’est-à-dire soit dans les deux mains, soit dans les deux pieds)
• La colonne vertébrale, conduisant à la spondylarthrite ankylosante

Les symptômes de l’arthrite comprennent des articulations douloureuses, chaudes, enflées et raides accompagnées d’une perte de mobilité articulaire.

Peau 

L’affection cutanée la plus courante associée à la maladie de Crohn estérythème noueux, qui apparaît sous la forme de nodules rouges, sensibles et surélevés, principalement autour des tibias. Ces nodules sont causés par une inflammation des cellules adipeuses (graisses) situées dans la couche sous-cutanée la plus profonde de la peau.

Une autre affection cutanée plus grave est appelée pyoderma gangrenosum. Cette affection douloureuse se caractérise par une plaie ulcéreuse qui commence généralement sur la jambe sous la forme d’une petite bosse mais peut grossir, provoquant une nécrose (mort des tissus).

Os

L’ostéoporose, une maladie caractérisée par une perte de masse osseuse, est fréquente chez les adultes atteints de la maladie de Crohn à long terme.Cela peut être lié à une faible absorption du calcium et de la vitamine D. Cette condition augmente considérablement le risque de fractures osseuses.

Un clubbing des doigts, qui n’est pas lié à l’ostéoporose, est également observé occasionnellement.

Vésicule biliaire

La maladie de Crohn diminue la capacité des intestins à réabsorber la bile sécrétée par la vésicule biliaire et le foie pour la digestion. Le déséquilibre de la sécrétion et de la réabsorption peut entraîner une accumulation de sels biliaires dans la vésicule biliaire, entraînant un risque accru de calculs biliaires.

Les calculs biliaires peuvent être incroyablement douloureux et provoquer des crampes, une indigestion, des nausées, des vomissements et des douleurs dans le dos ou dans la partie supérieure droite de l’abdomen.

Système Nerveux Central

On estime qu’une personne sur sept atteinte de la maladie de Crohn présente des symptômes neurologiques. Ils peuvent être légers à modérés et inclure des maux de tête, une dépression ou une sensation de picotement ou d’engourdissement dans les mains et les pieds (neuropathie).

D’autres effets peuvent être plus graves et comprennent :

• Antérieurischémiqueneuropathie optique, perte soudaine de la vision centrale due à une diminution du flux sanguin vers le nerf optique
• Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES), un trouble nerveux caractérisé par des maux de tête, de la confusion, des convulsions et une perte visuelle
• Polyneuropathie axonale chronique, qui peut se manifester par une perte de contrôle moteur et de sensation

Les symptômes neurologiques de la maladie de Crohn sont mal compris et seraient liés à une maladie grave et non traitée à long terme.

Système sanguin et circulatoire

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn souffrent souvent d’anémie en raison d’une mauvaise absorption des nutriments dans les intestins. De plus, la maladie de Crohn est associée à un autre type appelé anémie hémolytique auto-immune, dans laquelle le système immunitaire attaque et détruit ses propres globules rouges. Les symptômes peuvent inclure de la fatigue, une peau pâle, un essoufflement, des étourdissements, des étourdissements et un rythme cardiaque rapide.

La maladie de Crohn entraîne également une agglomération anormale de plaquettes et la formation de caillots sanguins. Cela peut provoquer une thrombose veineuse profonde (TVP), une obstruction du flux sanguin vers la jambe, qui peut déclencher des symptômes de douleur, de gonflement, de chaleur et de crampes.

S’il n’est pas traité correctement, le caillot sanguin peut se déloger et se déplacer de la jambe vers le cerveau, le cœur et les poumons, où il peut provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une embolie pulmonaire.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent être si divers et variables qu’il peut être difficile de savoir quand consulter un praticien.

La bonne nouvelle est que, si elles sont traitées de manière appropriée, les perspectives des personnes atteintes de la maladie de Crohn sont très positives. Malgré son impact sur votre santé, il ne s’agit pas d’une maladie associée à une durée de vie raccourcie. Avec un diagnostic et un traitement précoces, vous pouvez éviter de nombreuses complications à long terme de la maladie.

Résumé

La maladie de Crohn provoque des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées et une perte de poids. Les complications peuvent inclure une occlusion intestinale, des fistules et un risque accru de cancer colorectal. Cela peut également entraîner de l’arthrite, des ulcères cutanés, de l’ostéoporose et des problèmes hépatiques. Des symptômes neurologiques et circulatoires, notamment une anémie et des caillots sanguins, sont également possibles.

Un diagnostic et un traitement rapides améliorent les résultats, permettant à de nombreuses personnes de gérer efficacement la maladie et d’éviter des complications graves, sans impact sur l’espérance de vie.