Intestin neurogène : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Un dysfonctionnement intestinal neurogène survient lorsque vous avez des problèmes intestinaux en raison de lésions nerveuses. Les muscles de vos intestins (intestins) dépendent des signaux nerveux pour leur dire quand bouger – ou ne pas bouger. Si ces signaux nerveux ne fonctionnent pas correctement, vous pourriez avoir du mal à déplacer ou à contrôler vos intestins. C’est ainsi que les maladies et blessures du système nerveux peuvent entraîner la constipation et l’incontinence fécale.

Types de dysfonctionnement intestinal neurogène

Différentes parties de votre système nerveux affectent différentes parties de votre fonction intestinale. Ainsi, l’endroit où se produisent les dommages causés à votre système nerveux détermine le type de problèmes que vous pourriez avoir. Les prestataires de soins de santé classent l’intestin neurogène en deux types en fonction de vos symptômes et de l’endroit où se situent les dommages :

• Syndrome intestinal du motoneurone supérieur (UMN): Ce type implique des lésions nerveuses au-dessus de votre moelle épinière sacrée. Cela rend vos muscles intestinaux et anaux anormalement tendus. Cela peut entraîner de la constipation, car vos muscles retiennent les excréments et ne les laissent pas passer.
• Syndrome intestinal du motoneurone inférieur (LMN): Ce type implique des lésions nerveuses au niveau ou en dessous de votre moelle épinière sacrée. Cela affaiblit vos intestins, vos muscles du plancher pelvien et vos muscles anaux. Lorsque les selles atteignent le fond de vos intestins, vous pourriez avoir du mal à démarrer ou à arrêter vos selles.

Symptômes de dysfonctionnement intestinal neurogène

Un dysfonctionnement intestinal neurogène peut causer divers problèmes liés aux selles. Vous pourriez avoir :

• Douleurs abdominales et ballonnements
• Un sentiment comme si vous deviez faire caca, mais vous ne pouvez pas (ténesme)
• Difficulté à ressentir le besoin de faire caca (perte de sensation)
• Selles peu fréquentes et dures (constipation)
• Caca douloureux (dyschésie)
• Caca qui sort quand vous ne le souhaitez pas (incontinence fécale)
• Besoin soudain et immédiat de faire caca (urgence)
• Difficulté à coordonner vos muscles qui font caca (défécation obstruée)

Ces problèmes peuvent également affecter votre santé mentale et votre vie sociale. Votre fournisseur voudra savoir si c’est le cas.

Causes intestinales neurogènes

Les causes courantes de dysfonctionnement intestinal neurogène comprennent :

• Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
• Paralysie cérébrale
• Diabète sucré
• Sclérose en plaques (SEP)
• La maladie de Parkinson
• Spina-bifida
• Lésion de la moelle épinière
• Accident vasculaire cérébral

Complications du dysfonctionnement intestinal neurogène

Un dysfonctionnement intestinal sévère peut entraîner des complications graves telles que :

• Fissures anales
• Impaction fécale
• Incontinence par regorgement
• Prolapsus rectal
• Mégacôlon toxique
• Volvulus

D’autres effets secondaires peuvent inclure la perte d’indépendance, l’isolement social et les effets psychologiques.

Comment les médecins diagnostiquent l’intestin neurogène

Pour diagnostiquer un dysfonctionnement intestinal neurogène, votre médecin commencera par vous poser des questions sur vos symptômes, vos habitudes quotidiennes et vos antécédents médicaux. Ils peuvent utiliser un formulaire d’évaluation standardisé, comme le score de dysfonctionnement neurogène de l’intestin. Ensuite, ils testeront votre fonction intestinale. Ces tests peuvent inclure :

• Manométrie ano-rectale
• Défécographie
• Examen rectal numérique

Comment traite-t-on l’intestin neurogène ?

Votre médecin travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement personnalisé pour gérer votre intestin neurogène. Cela peut impliquer des changements de régime alimentaire et de mode de vie, des médicaments et des suppléments, ainsi qu’une thérapie physique ou une stimulation musculaire. Les lavements ou les colons régulièrement programmés sont une autre méthode utile.

• Choix alimentaires: Consommer suffisamment de fibres et de liquides est un point de départ important pour la santé intestinale. Vous et votre prestataire pouvez également identifier certains aliments qui aggravent ou aggravent vos symptômes.
• Mode de vie: Développer une routine quotidienne comprenant des heures de repas programmées, du temps pour faire de l’exercice et du temps passé aux toilettes peut aider à réguler vos selles. Votre fournisseur peut également ajouter d’autres étapes.
• Laxatifs: Les suppléments de fibres, les laxatifs oraux ou les suppositoires peuvent jouer un rôle dans votre plan de traitement. Votre fournisseur surveillera votre utilisation.
• Agents procinétiques : ces médicaments aident à encourager les contractions musculaires de vos intestins pour faire avancer les selles. Ils peuvent réduire la constipation en accélérant le temps de transit du côlon.
• Physiothérapie: Si vos muscles du plancher pelvien sont faibles, des exercices peuvent vous aider. Parfois, les prestataires recommandent des méthodes telles que le biofeedback ou la stimulation électrique pour entraîner vos muscles.
• Nettoyage du côlon: Planifier des lavements réguliers à la maison peut faire partie de votre plan de traitement. L’irrigation transanale (TAI) est une méthode souvent recommandée par les prestataires.
• Chirurgie: Lorsque les méthodes ci-dessus ne vous aident pas suffisamment, vous pouvez envisager une intervention chirurgicale. Une option est une procédure mineure pour créer un port pour les lavements antérogrades. D’autres options incluent les stimulateurs des nerfs sacrés et la stomie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous continuerez à voir votre prestataire régulièrement afin qu’il puisse suivre le fonctionnement de votre plan de traitement. Mais si vous développez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent avant cela, n’hésitez pas à les consulter plus tôt. Une constipation sévère peut entraîner de graves complications, peut-être avant que vous ne preniez conscience du problème.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’un dysfonctionnement intestinal neurogène ?

Les perspectives d’un dysfonctionnement intestinal neurogène dépendent principalement de la maladie qui le provoque. Certaines de ces conditions peuvent s’améliorer avec le temps, tandis que d’autres peuvent rester les mêmes ou s’aggraver. Ces conditions peuvent également causer divers autres problèmes en plus du dysfonctionnement intestinal. Par exemple, vous pouvez également avoir une vessie neurogène ou des problèmes de santé mentale à gérer. Cela pourrait rendre les choses plus compliquées.

La plupart des personnes souffrant de dysfonctionnement intestinal neurogène devront développer une nouvelle routine à long terme pour aider leurs intestins à fonctionner. Cette routine peut être relativement simple ou nécessiter plus de temps et de main d’œuvre. Cela peut bien fonctionner pour gérer vos selles, ou vous pouvez avoir l’impression que cela ne fonctionne pas assez bien ou n’améliore pas suffisamment votre qualité de vie. Dans ce cas, vous pourriez envisager la chirurgie en dernier recours.