Diarrhée IBS (IBS-D) Causes, symptômes, traitement, régime

Il est souvent autodiagnostiqué mais le syndrome du côlon irritable présente des signes et des symptômes spécifiques et doit répondre à certains critères pour être diagnostiqué. La plupart des gens pensent qu’il s’agit d’une affection associée à des selles fréquentes et à la diarrhée, mais il existe différents types de SCI et divers autres symptômes tels que des crampes abdominales, des gaz, des ballonnements et du mucus dans les selles.

 

Qu’est-ce que l’IBS-D?

IBS-D signifie syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (IBS). C’est l’un des quatre schémas de mouvement de l’intestin observés dans le syndrome du côlon irritable. Les trois autres sont l’IBS à prédominance constipation (IBS-C), la diarrhée mixte et l’IBS de constipation (IBS-M) et l’alternance de constipation et de diarrhée IBS (IBS-A). De nombreuses personnes souffrant d’IBS peuvent subir des changements dans les sous-types avec environ 1 sur 3 basculant entre IBS-C et IBS-D.

La cause exacte du SCI est inconnue et il n’existe aucun remède pour cela. Cependant, une combinaison de mesures diététiques et de style de vie est efficace pour gérer la maladie. Parfois, des médicaments peuvent être prescrits pour les cas graves afin de réduire la fréquence des crises et de minimiser l’intensité des symptômes. Il est important de noter que le syndrome du côlon irritable n’est pas une condition psychogène bien qu’il puisse parfois être aggravé par l’anxiété et le stress psychologique.

Causes de l’IBS-D

La cause exacte du syndrome du côlon irritable, quel qu’en soit le type, n’est pas claire. Il est classé comme un trouble fonctionnel de l’intestin, ce qui signifie que la condition est due à une altération de la physiologie mais pas à un processus pathologique réel (pathologie) ou à une anomalie structurelle. Les troubles fonctionnels de l’intestin ne sont diagnostiqués que lorsque d’autres conditions connexes ont été étudiées et exclues comme cause possible des symptômes.

Il semble que la motilité intestinale soit altérée dans le syndrome du côlon irritable. Dans les cas d’IBS-D, le problème peut être que les muscles responsables de la motilité intestinale sont hyperactifs. En dernier lieu, le temps de transit intestinal (mouvement des aliments et des déchets dans l’intestin) est augmenté. Cependant, il existe de nombreuses théories sur le mécanisme derrière le SCI qui peut donc également être associé au SCI à prédominance diarrhéique.

Bien que de nombreuses causes possibles aient été postulées, la cause exacte du syndrome du côlon irritable est encore inconnue. Il y a des cas où il survient après une infection bactérienne du tractus gastro-intestinal, comme c’est le cas avec Campylobacter ou salmonella. Les intolérances alimentaires, l’anxiété, la dépression et la génétique sont quelques-uns des autres facteurs de risque qui ont également été identifiés. Cependant, il est important de comprendre que le SCI n’est pas un trouble infectieux, une intolérance alimentaire ou un état psychologique.

Signes et symptômes

La douleur abdominale est une caractéristique du SCI quel que soit le type de schéma intestinal. On pense que cela est dû à des spasmes des muscles intestinaux ainsi qu’à une hyperalgésie viscérale où une personne est plus consciente des sensations dans les intestins. La douleur est souvent soulagée par une selle mais ce n’est pas toujours le cas. Ce sont les douleurs abdominales et les crampes qui sont la caractéristique du SCI et non l’altération des habitudes intestinales.

Les altérations du schéma intestinal sont l’autre symptôme majeur. Avec IBS-D, il s’agit d’épisodes de diarrhée. Comme c’est le cas pour tout type de syndrome du côlon irritable, les symptômes n’apparaissent que pendant des périodes de temps, puis disparaissent. Le SCI est une maladie chronique marquée par des épisodes de poussées aiguës.

La diarrhée peut ne pas toujours se produire de la même manière que la diarrhée avec gastro-entérite infectieuse par exemple. Au lieu de cela, les selles peuvent être très fréquentes, une personne peut avoir trop de selles en une journée bien que la consistance des selles soit normale et qu’elle puisse survenir après certains déclencheurs comme peu de temps après avoir mangé.

D’autres symptômes qui surviennent avec le SCI comprennent du mucus dans les selles, des flatulences excessives, une sensation de ballonnement et une distension abdominale.

Diagnostic de la diarrhée IBS

Le diagnostic du SCI peut être difficile. Premièrement, il est important que diverses investigations diagnostiques soient menées pour exclure diverses maladies pouvant présenter des symptômes similaires, telles que les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI), l’intolérance au lactose et même le cancer colorectal . En fait, beaucoup de gens ne comprennent pas la différence entre IBS et IBD , pensant souvent que c’est la même condition.

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Par conséquent, des examens tels qu’une colonscopie, une radiographie du repas de baryum, un scanner et même une IRM peuvent être effectués. Cependant, il ne s’agit pas de diagnostiquer le syndrome du côlon irritable, mais plutôt d’exclure d’autres conditions. Deuxièmement, une fois que ces investigations confirment l’absence d’autres maladies, les symptômes peuvent être évalués pour voir s’ils répondent à des critères spécifiques pris en compte pour le diagnostic du SCI, à savoir les critères de Rome ou les critères de Manning.

Traitement de l’IBS-D

Il n’existe aucun remède pour le syndrome du côlon irritable (SCI) quel que soit le type. Les mesures diététiques et de mode de vie sont la pierre angulaire de la gestion du syndrome du côlon irritable, de la réduction de la fréquence des poussées et de la minimisation des symptômes. Des médicaments peuvent être prescrits pour le soulagement et la gestion des symptômes, mais sont généralement réservés aux cas graves. Ces médicaments comprennent:

  • Agents IBS tels que l’éluxadoline et la lubiprostone pour réduire les symptômes.
  • Agents anticholinergiques tels que la dicyclomine et l’hyoscyamine pour réduire les crampes.
  • Agents antidiarrhéiques tels que le diphénoxylate et le lopéramide pour réduire et arrêter la diarrhée.
  • Les antidépresseurs tricycliques tels que l’imipramine et l’amitriptyline aident à réduire la douleur.

D’autres médicaments peuvent également être prescrits, mais cela n’est généralement pas indiqué sur l’étiquette, ce qui signifie que le médicament en question n’est pas spécifiquement indiqué pour le syndrome du côlon irritable, mais peut aider à gérer la maladie. Il y a eu divers rapports associés à la gestion du SCI avec des probiotiques et devraient être essayés individuellement.

Régime alimentaire pour la diarrhée IBS

La gestion diététique du syndrome du côlon irritable est hautement individualiste. Certaines personnes atteintes peuvent avoir des déclencheurs rares et inhabituels qui ne semblent pas être un problème pour la majorité des personnes atteintes du SCI. Par conséquent, un journal alimentaire doit être tenu et un régime d’élimination doit être tenté. Cependant, il semble y avoir une variété d’aliments qui peuvent servir de déclencheur et exacerber les symptômes du SCI à prédominance diarrhéique. Ces mesures diététiques générales comprennent:

  • Augmenter l’apport en fibres et même utiliser des suppléments de fibres si nécessaire.
  • Éviter la caféine dans les aliments et les boissons qui en contiennent de grandes quantités, comme le café.
  • Minimiser la consommation d’aliments riches en gluten là où l’intolérance au gluten semble être un problème.
  • Réduire la consommation de lait et de produits laitiers là où l’intolérance au lactose semble être un problème concomitant.
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