Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) – Glande prostatique élargie

L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou une hypertrophie de la prostate est une affection très courante chez les hommes plus âgés, les estimations indiquant que jusqu’à un homme sur deux souffre de cette affection. La prostate , qui est normalement de la taille d’une noix, commence à grossir assez souvent après l’âge de quarante ans, mais peut produire des symptômes d’élargissement beaucoup plus tard. La plupart des symptômes sont dus à la compression de l’urètre par la prostate hypertrophiée, comme une difficulté à uriner, un faible débit et une vidange incomplète de la vessie. L’hypertrophie bénigne de la prostate est une affection non cancéreuse et n’augmente pas le risque de développer un cancer de la prostate .

 

Causes de la prostate élargie

La cause exacte de l’élargissement de la prostate n’est pas connue, mais il a été suggéré que les modifications du rapport de l’hormone masculine (testostérone) à celle de l’hormone féminine (œstrogène) qui surviennent avec l’âge peuvent être un facteur contribuant à l’élargissement de la prostate. Une autre suggestion est que, avec l’âge, la prostate devient plus sensible aux niveaux normaux de testostérone, entraînant une hyperplasie de la glande.

L’âge est un facteur important dans le développement de l’hyperplasie bénigne de la prostate et, bien que les symptômes soient rares avant l’âge de quarante ans, l’incidence de l’HBP augmente avec l’âge. Des antécédents familiaux d’hypertrophie de la prostate peuvent être présents et il peut y avoir une base ethnique car elle est moins fréquente chez les hommes asiatiques. Il a été noté que les hommes dont les testicules ont été enlevés avant la puberté ne développent pas d’hyperplasie de la prostate.

Symptômes de la prostate élargie

Bien que l’élargissement de la prostate soit fréquent chez les hommes plus âgés, les symptômes peuvent ne pas être suffisamment graves pour déclencher le traitement de l’HBP. Cependant, dans de nombreux cas, les symptômes peuvent provoquer une gêne importante et nécessiter une chirurgie de la prostate. Les symptômes de l’élargissement de la prostate comprennent:

  • Hésitation ou difficulté à commencer la miction.
  • Jet d’urine faible.
  • Interruption du débit urinaire, avec arrêts et démarrages fréquents.
  • Effort pendant la miction.
  • Dribble en fin de flux.
  • Urgence ou besoin immédiat d’uriner une fois que l’envie est là.
  • Nocturie ou augmentation de la fréquence des mictions la nuit.
  • Vidange incomplète de la vessie.
  • Hématurie ou sang dans les urines .
  • Infections fréquentes des voies urinaires.
  • Incontinence par débordement.

Diagnostic de la prostate élargie

Le diagnostic dépend de l’histoire du cas, des résultats cliniques de l’examen physique et de l’investigation diagnostique.

  • Examen rectal numérique pour estimer la taille et l’état de la prostate.
  • Un test d’urine doit être effectué pour exclure une infection ou d’autres affections génito-urinaires présentant des symptômes similaires à ceux de l’HBP.
  • Le test sanguin de l’ antigène prostatique spécifique (PSA) est un test de dépistage pour exclure le cancer de la prostate.
  • L’échographie transrectale (TRUS) est effectuée pour déterminer la taille de la prostate et également pour exclure le cancer de la prostate.
  • Études urodynamiques pression-débit pour mesurer la pression et la fonction de la vessie pendant la miction.
  • Test de débit urinaire pour mesurer la force et la quantité de débit urinaire.
  • Test de volume résiduel postvoid pour déterminer s’il y a vidange complète de la vessie après la miction.
  • Cystoscopie pour visualiser l’intérieur de la vessie et de l’urètre au moyen d’un cystoscope et pour diagnostiquer toute compression urétrale par hypertrophie de la prostate.
  • Des techniques d’imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) , l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou le pyélogramme intraveineux (IVP) peuvent être utilisées pour détecter une obstruction ou une anomalie des voies urinaires.

Complications d’une hypertrophie de la prostate

  • Les infections des voies urinaires (IVU) sont plus fréquentes en raison de la pression exercée sur l’urètre par l’hypertrophie de la prostate et de la stagnation de l’urine. Les dangers d’infections répétées peuvent entraîner une intervention chirurgicale de la prostate pour soulager la compression urétrale.
  • La rétention aiguë d’urine est une incapacité soudaine et douloureuse à uriner et la vessie ne peut être vidée qu’en introduisant un cathéter. La chirurgie est souvent indiquée dans ces cas si les crises aiguës sont récurrentes et sévères.
  • Les dommages à la paroi de la vessie dus à l’étirement de la paroi musculaire de la vessie se produisent à la suite d’un état chronique de vidange incomplète de la vessie. Cet affaiblissement de la paroi de la vessie et l’incapacité de se contracter correctement minent la capacité de miction normale et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour la corriger.
  • Le tartre vésical est la formation de calculs dans la vessie à la suite d’une rétention d’urine due à une vidange incomplète. Ces calculs vésicaux peuvent provoquer une infection, une irritation de la vessie, une hématurie (sang dans l’urine) ou une obstruction de la vessie.
  • Des lésions rénales peuvent survenir en raison d’une rétention urinaire aiguë et d’infections fréquentes des voies urinaires.
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