Anatomie de la bande iliotibiale

La bande iliotibiale est également appelée voie iliotibiale et est une large gaine de tissu fibreux qui entoure les muscles sur la face latérale de la cuisse. Il relie les muscles de la hanche au tibia et joue un rôle important dans le mouvement de la cuisse.

Origine, parcours et insertion de la bande iliotibiale

La bande iliotibiale est en fait un épaississement dans la partie latérale du fascia lata, un fascia profond qui entoure complètement la cuisse et est continu avec le puissant septum intermusculaire latéral, qui est fermement ancré à la linea aspera du fémur. Il envoie également peu de fibres aux rétinacules rotuliens.

La partie du fascia lata attachée à la partie avant de la crête iliaque et correspondant à l’origine du Tensor fasciae latae s’étend le long du côté latéral de la cuisse en deux couches, l’une superficielle à l’autre sous ce muscle; à l’extrémité inférieure du muscle ces deux couches s’unissent et forment une bande forte, ayant d’abord reçu l’insertion du muscle. Cette bande se poursuit vers le bas en tant que bande iliotibiale.

Ainsi, la bande iliotibiale provient de la crête iliaque, les muscles tenseur fasciae latae et gluteus maximus se déplacent proximalement le long du côté latéral de la cuisse, envoient des fibres aux rétinacules rotuliens à l’épicondyle fémoral et s’insèrent sur le tubercule de Gerdy sur la face latérale du tibia.

On voit également que la bande iliotibiale est constamment ancrée au fémur dans la région de l’épicondyle latéral par des brins fibreux forts orientés obliquement. Peu d’auteurs affirment qu’il existe une partie tendineuse à proximité de l’épicondyle fémoral latéral et une partie ligamentaire entre l’épicondyle et le tubercule de Gerdy, ce qui en fait une unité musculo-tendineuse qui commence à la hanche et s’insère au fémur et un ligament qui traverse le genou.

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La bande iliotibiale est constituée de tissu conjonctif dense dense et est extrêmement forte, résistante et avasculaire.

Histologiquement, il est composé exclusivement de fibres de collagène disposées selon un schéma régulier de lignes droites, ce qui le rend très résistant le long de la ligne de force. Certaines protéines d’élastine permettent une certaine élasticité dans les tissus.

Fonctions de la bande iliotibiale

Fonctionnellement, le tractus iliotibial étend le muscle tenseur fasciae latae lui permettant de fonctionner comme un abducteur, un rotateur médial et un fléchisseur de la cuisse. Il permet également au muscle tenseur fasciae latae et au muscle fessier maximus de soutenir et de stabiliser le genou en position debout, en marchant, en courant et en faisant du vélo, etc.

Tensor fasciae latae est le muscle qui provient de la lèvre externe de la crête iliaque, du bord antérieur de l’ilium et de la surface externe de la colonne vertébrale iliaque supérieure antérieure.

Il s’insère sur la bande iliotibiale du fascia lata sur l’aspect latéro-antérieur de la cuisse, qui s’insère en outre de façon proximale dans l’épicondyle latéral du fémur puis passe dans sa large expansion entre l’aspect latéral de la rotule et enfin s’insère distalement sur le tubercule de Gerdy, sur la aspect latéral du tibia.

Comme indiqué précédemment, le tenseur fascia latae provoque une flexion, un abduction, une rotation médiale de la hanche et stabilise le genou latéralement.

Signification clinique de la bande iliotibiale

Syndrome de la bande iliotibiale

Le syndrome de la bande iliotibiale est une condition causée probablement par la friction du tractus se déplaçant à travers les tissus du côté latéral de la cuisse.

La bande iliotibiale n’est pas attachée à l’os pendant son parcours entre le tubercule de Gerdy et l’épicondyle fémoral latéral. Ce manque d’attache lui permet de se déplacer en avant et en arrière avec flexion et extension du genou. On a supposé que ce mouvement provoquait un frottement de l’iliotibial contre le condyle fémoral latéral, provoquant une inflammation.

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Une autre théorie est qu’au lieu de la friction, c’est la compression de la bande iliotibiale contre une couche de graisse innervée entre la bande et l’épicondyle qui cause le problème.

Cette condition est courante chez les coureurs et les cyclistes.

Syndrome de rupture externe de la hanche

Le syndrome de rupture externe de la hanche est causé par le bord postérieur épaissi de la bande iliotibiale ou le bord antérieur du muscle fessier maximus près de son insertion.

La bande iliotibiale est postérieure au grand trochanter lorsque la hanche est étendue et, en flexion, elle se déplace en avant du grand trochanter lorsque la hanche est fléchie.

Une bande iliotibiale tendue peut s’accrocher lorsqu’elle glisse sur les marges supérieures du grand trochanter lorsque la hanche est fléchie, en adduction ou en rotation interne.

Cependant, le claquement peut également se produire lorsque le tendon de l’iliopsoas attrape la proéminence osseuse au petit trochanter.

Contracture de la bande iliotibiale

une contracture de la bande iliotibiale peut survenir dans la paralysie cérébrale et la polio. La hanche affectée est amenée en flexion, en abduction et en rotation externe en raison du raccourcissement de la bande iliotibiale.

Le test d’Ober est utilisé pour détecter la contracture de la bande iliotibiale. En cela, le patient repose sur une hanche normale, avec une hanche et un genou affectés fléchis. La hanche est enlevée et étendue afin de centrer la bande iliotibiale sur le grand trochanter. Maintenant qu’il y a une tentative d’adduction de la hanche, le mouvement sera restreint en raison de l’étanchéité de la bande iliotibiale.

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