Infantigo : types, causes, symptômes, traitement, pronostic, complications, diagnostic

Infantigo est médicalement connu sous le nom d’impétigo. Il s’agit d’un type d’infection cutanée couramment observée chez les enfants, qui est causée par certaines bactéries. Il a été décrit pour la première fois par William Tillbury Fox. L’impétigo est dérivé du mot latin « Impetere » qui signifie « attaquer ». Infantigo est également connu sous d’autres termes médicaux comme enfantago, infitigo, infinitigo, infatigo, infentigo, impétigo.

L’infantigo est une infection cutanée causée par des bactéries à Gram positif Staphylococcus aureus (S. aureus) et/ou Streptococcus pyogenes (S. pyogenes). Infantigo 70 % des cas surviennent chez des enfants d’âge préscolaire âgés de 2 à 5 ans. Par conséquent, l’infantigo est également appelé «plaies scolaires». Il survient moins fréquemment chez les adultes. L’infection affecte le visage, les bras et les jambes. Il a l’apparence caractéristique de plaies rouges suivies de croûtes jaunes qui démangent. L’infection à l’infantigo est très contagieuse. Il développe rarement des complications. Elle peut être traitée avec des antibiotiques spécifiques.

Selon le type de cloques, l’infantigo se distingue en trois types : non bulleux, bulleux et ecthyma. Les types non bulleux et bulleux sont les principaux, tandis que l’ecthyma est un type rare d’infantigo.

C’est la forme la plus courante d’Infantigo. Il est également connu sous le nom d’impétigo contagiosa. Environ 70 % des cas sont causés par S.aureus tandis que 5 à 10 % des cas sont causés par S. pyogenes. La forme non bulleuse survient rarement chez les enfants de moins de 2 ans.

L’infantigo non bulleux se caractérise par des cloques rouges ou des plaies d’une taille de 1 à 2 cm, qui apparaissent autour du nez et de la bouche. Les plaies, bien que non douloureuses, démangent et provoquent une gêne. Ces plaies s’ouvrent pour libérer du pus ou du liquide et forment des croûtes de couleur jaune. Celles-ci sont suivies de marques rouges qui guérissent sans laisser de cicatrice. En se grattant, les plaies propagent l’infection à d’autres parties du corps. La forme non bulleuse dure deux semaines et répond très bien au traitement.

C’est la deuxième forme la plus courante d’infantigo. Elle est principalement observée chez les enfants de moins de 2 ans. Le type bulleux d’infantigo apparaît dans la zone de la couche du nouveau-né ou dans les plis du cou. Chez les adultes, ils apparaissent sur les bras, les jambes et le tronc.

Le type bulleux d’infantigo se caractérise par des cloques indolores de grande taille (jusqu’à 2 cm) qui contiennent un liquide clair qui devient lentement sombre et trouble. En cassant, les cloques libèrent du liquide et guérissent pour devenir des croûtes jaunes. Elle s’accompagne de fièvre et de ganglions lymphatiques enflés. Par rapport au type bulleux, il dure longtemps (plus d’un mois). Ce type d’infantigo répond bien au traitement.

L’ecthyma est un type rare d’infantigo non bulleux. Elle est causée soit par S. aureus, soit par S. pyogenes, soit par les deux. Elle se caractérise par des plaies douloureuses qui pénètrent profondément dans la peau. Chez une personne infectée, les plaies sont observées sur les bras, les jambes et la région du tronc. Ces plaies sont de grosses cloques de 3 cm remplies de liquide ou de pus. Les plaies fuient pour libérer du liquide et forment des croûtes dures et épaisses de couleur grise. Ils guérissent lentement et laissent des cicatrices, ce qui les rend dangereux sur le plan esthétique. Les ganglions lymphatiques régionaux sont également impliqués.

Infantigo apparaît sous forme de taches/plaies rouges sur la peau, en particulier près du nez et de la bouche. Les plaies se transforment rapidement en cloques, éclatent rapidement pour libérer le liquide ou le pus présent à l’intérieur et forment plus tard une croûte de couleur jaune à l’extérieur. Les plaies peuvent s’étendre pour couvrir plus de zones de la peau. Après la phase de croûte, ils deviennent rougeâtres et s’estompent sans laisser de cicatrices en cas d’infantigo non bulleux et bulleux.

L’infantigo est principalement causé par Staphylococcus aureus et rarement causé par Staphylococcus pyogenes. Dans les régions plus froides, elle est causée par S. aureus ; tandis que dans les régions chaudes, elle est principalement causée par S. pyogenes.

S.aureus est présent sous forme de flore normale sur la peau et ne cause aucun dommage. Cependant, en cas de rupture de la peau due à des coupures, des ecchymoses, elle pénètre dans les couches internes de la peau où elle se multiplie et provoque cette infection. De plus, certains facteurs de risque augmentent le risque de contracter cette infection cutanée, comme les déchirures cutanées dues aux piqûres d’insectes, aux brûlures, aux coupures, à l’eczéma, à la gale et à l’herpès. De plus, les endroits chauds et humides surpeuplés, une mauvaise hygiène, une garderie ou une école maternelle et le contact pendant les sports augmentent le risque d’infantigo.

L’infantigo survient dans le monde entier et touche près de 162 millions d’enfants. Elle est plus répandue dans les pays à faible revenu, au climat chaud et aux conditions de vie malsaines. L’incidence la plus élevée d’impétigo a été signalée dans 14 pays d’Océanie. Elle peut survenir à tout âge et toucher les deux sexes. Les adultes sont moins sujets à cette infection que les enfants. Les adultes vivant dans des endroits encombrés, humides et insalubres présentent souvent des signes et des symptômes d’infantigo.

Généralement, l’infantigo se résout de lui-même (auto-guérison) et sans traitement, le patient s’améliore en trois semaines. Alors qu’avec un traitement antibiotique, le patient guérit en une semaine. Les cas graves ne doivent pas être laissés sans surveillance car ils peuvent développer des complications.

L’infantigo est diagnostiqué dans les cliniques en fonction des antécédents et de l’apparition des symptômes. Cependant, le médecin peut conseiller d’effectuer une culture bactérienne et des tests de sensibilité en cas de souches résistantes aux médicaments où les signes visuels ne sont pas très clairs.

Un diagnostic différentiel doit être effectué pour distinguer l’infantigo d’autres affections telles que la gale , le lupus discoïde , l’infection par le virus de l’herpès simplex et la dermatite de contact .

Le traitement de l’infantigo dépend de la gravité de l’infection. L’application topique et les antibiotiques oraux sont utilisés pour traiter Infantigo.

En cas d’infection bénigne non compliquée, le médecin prescrira l’application topique de crèmes antimicrobiennes mupirocine, rétapamuline et acide fusidique. S. aureus et S. pyogenes sont connus pour développer une résistance aux médicaments contre la mupirocine et l’acide fusidique. Par conséquent, la rétapamuline (approuvée par la FDA) est utilisée comme traitement de l’infantigo localisé.

Avant d’appliquer la crème, il est nécessaire de nettoyer délicatement les plaies à l’eau tiède pour assurer une bonne pénétration à l’application. Lors de l’application de la crème, il faut utiliser des gants en latex de bonne qualité et ceux-ci doivent être jetés une fois le travail terminé. De plus, la personne doit également se laver soigneusement les mains.

En cas d’infection sévère ou de patient ne répondant pas à l’application topique, une posologie orale d’antibiotiques est recommandée. Ceux-ci fonctionnent rapidement par rapport à l’application topique. Les antibiotiques oraux comprennent la pénicilline, l’amoxicilline, les céphalosporines et les macrolides. La combinaison d’amoxicilline et de clavulanate de potassium peut également être utilisée pour le traitement. En cas de surfaces plus importantes, la céphalexine, un antibiotique oral est prescrit. Lorsque l’infantigo est causé par des streptocoques seuls, un antibiotique à base de pénicilline est utilisé.

Le traitement aux antibiotiques accélère la guérison, il prévient les complications et la propagation de l’infection. Le cours d’antibiotiques dure 7 jours. Il est important de terminer le traitement dans son intégralité afin de prévenir la récidive et le développement d’une résistance aux médicaments. Un enfant peut retourner à l’école 24 à 48 heures après le début du traitement antibiotique ou lorsque les plaies sont complètement cicatrisées.

Des remèdes naturels ou alternatifs tels que l’utilisation d’huile d’arbre, d’huile d’olive et de nectar de manuka ont été recommandés.

Généralement, l’infantigo s’auto-guérit en dix jours. Il est traité plus rapidement avec la prise d’antibiotiques. Par conséquent, ses complications sont très rares et observées chez moins de 2 % de la population infectée par l’infantigo. Les complications, si elles surviennent, sont la scarlatine, la cellulite, la septicémie, le psoriasis en gouttes et la glomérulonéphrite post-streptococcique.

Infantigo se propage facilement par contact avec des personnes infectées. Par conséquent, le maintien d’une propreté stricte est très important. Les précautions suivantes doivent être prises pour éviter d’être infecté :

• Les plaies doivent être lavées délicatement avec un savon doux puis sous l’eau courante du robinet. Une solution antiseptique doit être appliquée puis recouverte d’un pansement.
• Les vêtements, la literie et les serviettes de la personne infectée doivent être lavés séparément. Les vêtements du patient doivent être conservés séparément des vêtements des autres membres de la famille. Le partage des vêtements et des draps doit être découragé.
• Le patient doit maintenir son hygiène. Par conséquent, les ongles doivent être coupés courts pour éviter de se gratter et de prévenir la propagation de l’infection à d’autres parties du corps.
• Lors de l’application d’une crème antibiotique, il faut porter des gants en latex souple. Après application, les gants doivent être jetés et les mains doivent être soigneusement lavées.
• Les jouets, les équipements sportifs, les vêtements et la literie doivent être désinfectés régulièrement pour éviter la propagation de l’infection.
• L’infantigo étant très contagieux, le patient doit être isolé. Cela signifie qu’un enfant atteint d’infantigo doit être gardé à la maison jusqu’à ce que le patient soit complètement traité.

L’infantigo ou l’impétigo est une infection bactérienne hautement contagieuse qui affecte généralement les enfants. Bien qu’un traitement avec un antibiotique approprié guérisse cette infection et prévienne sa propagation, il existe pourtant un besoin de vaccin contre cette infection. Ainsi, une plus grande attention doit être accordée à Infantigo en tant que problème de santé publique.