Fracture Styloïde Ulnaire : Traitement, Exercice, Rééducation, Causes, Symptômes

La fracture de la styloïde ulnaire est un phénomène courant, en particulier lorsqu’une personne tombe sur une main tendue. Il provoque souvent des douleurs, des gonflements et des difficultés de mouvement. Un diagnostic et un traitement appropriés sont nécessaires pour préserver le fonctionnement de l’articulation du poignet. Il est important de connaître les causes, les symptômes, le traitement et la rééducation de la fracture styloïde ulnaire.

Les deux os de l’avant-bras sont le radius et le cubitus. À la fin de l’os du cubitus appelé tête du cubitus, vers le poignet, il y a une projection élevée connue sous le nom de processus styloïde. La styloïde ulnaire est une structure de soutien importante du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC). Ce complexe de fibrocartilage triangulaire repose sur l’ulna distal et est attaché par des tissus épais à la base de la styloïde ulnaire et par des tissus plus minces au bord du radius juste plus près de la surface articulaire radiocarpienne. C’est un contributeur majeur à la stabilité de l’articulation radio-ulnaire distale (DRUJ) et du poignet. La rupture du complexe fibrocartilage triangulaire provoque une instabilité et la styloïde ulnaire y joue un rôle très important.

Anatomiquement, le poignet est une articulation complexe qui implique l’extrémité distale du radius, l’ulna distal, 8 os du carpe et la partie proximale de 5 os métacarpiens. La fracture du poignet peut impliquer l’un des deux os ou une fracture combinée des deux os. Le type de fracture du poignet le plus courant est la fracture du radius distal, c’est-à-dire la fracture de l’os terminal du radius. Cela implique souvent la fracture de la partie terminale de l’ulna qui est la styloïde ulnaire et c’est ce qu’on appelle la fracture de la styloïde ulnaire. Toujours en fonction de la partie concernée il peut s’agir d’une fracture de la styloïde ulnaire basale si la base est impactée ou d’une fracture de la pointe de la styloïde ulnaire. Parmi les deux, la fracture de la pointe est plus fréquemment observée et la plus courante est la petite fracture par avulsion de la pointe de la styloïde ulnaire.

• La fracture de la styloïde ulnaire survient souvent en association avec une fracture du radius.
• L’une des causes les plus fréquentes de fracture de la styloïde ulnaire est la chute sur le bras tendu.
• D’autres causes de fracture de la styloïde ulnaire comprennent l’ostéoporose, qui est une condition d’os faibles et fragiles. En cela, même la moindre pression ou une chute relativement mineure peut entraîner une fracture de la styloïde ulnaire.
• Le vieillissement est une autre cause fréquente de fracture de la styloïde ulnaire. Dans la vieillesse, les os deviennent fragiles et les muscles s’affaiblissent. On voit parfois des personnes âgées tomber même en position debout et l’impact provoque une fracture du poignet.
• Les accidents de la route ou d’autres types d’accidents avec un fort impact et une chute de hauteur peuvent également provoquer une fracture de la styloïde ulnaire ou une fracture du poignet.

Fracture styloïde ulnaire, affecte principalement le poignet. Certains des symptômes courants de la fracture de la styloïde ulnaire sont les suivants,

• La douleur intense immédiate est la principale caractéristique.
• Gonflement autour de l’articulation du poignet.
• Une sensibilité est notée, ce qui signifie une douleur ressentie au toucher du poignet.
• Comme la styloïde ulnaire est blessée, le patient est parfois incapable de bouger le poignet ou de tenir des objets.

S’il y a déplacement dans la fracture styloïde ulnaire, une déformation est visible autour de la partie affectée. S’il existe une fracture non déplacée de la styloïde ulnaire, aucune déformation n’est observée même si des douleurs peuvent persister. Dans certains cas, on observe que la douleur et d’autres symptômes apparaissent plus tard en cours et qu’il n’y a pas de symptômes immédiats. Par conséquent, une fracture de la styloïde ulnaire non déplacée peut rendre difficile le diagnostic correct. Par conséquent, dans de tels cas, il est important d’examiner attentivement les antécédents, la chute, le coup ou l’accident et d’étudier d’autres symptômes de fracture de la styloïde ulnaire pour confirmer l’état.

Le diagnostic de fracture de la styloïde ulnaire est basé sur les investigations conseillées, jugées appropriées. Les investigations nécessaires sont déclenchées après une anamnèse approfondie, un examen clinique, une évaluation des signes et symptômes indiquant une éventuelle fracture.

La radiographie simple de l’articulation du poignet est l’examen principal d’une fracture. Bien que la fracture styloïde ulnaire non déplacée ne soit parfois pas clairement visible et soit difficile à diagnostiquer. D’autres analyses avancées peuvent être commandées, si nécessaire, en fonction des antécédents et des résultats cliniques.

Le traitement de la fracture styloïde ulnaire dépend de son association avec une fracture distale du radius et une déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire. L’association à une fracture distale du radius lorsque l’articulation radio-ulnaire est stable, nécessite rarement un traitement indépendant car elle n’a pas d’incidence sur le résultat anatomique, radiologique ou fonctionnel. Le traitement de la fracture du radius distal fonctionne pour cela. Selon les études, même une fracture déplacée ou une fracture non cicatrisée de la styloïde ulnaire qui est une pseudarthrose chez les patients n’a pas affecté leur pronostic.

Lorsque l’articulation radio-ulnaire distale est instable dans une fracture, un traitement indépendant est nécessaire. Par conséquent, après évaluation de la stabilité de l’articulation radio-ulnaire distale par une personne médicale qualifiée, une décision est prise si la fracture de la styloïde ulnaire nécessite un traitement.

Selon le site, le traitement de la fracture de la styloïde ulnaire est prévu.

Traitement de la fracture de la styloïde ulnaire, lorsque la zone touchée se situe à la pointe :

Si une partie inférieure est fracturée et qu’il n’y a pas d’instabilité de l’articulation radio-ulnaire distale, aucun traitement n’est nécessaire. Pour les fractures de la styloïde ulnaire peu déplacées, une attelle en décubitus dorsal de l’avant-bras pendant 3 à 4 semaines est le premier choix de plan de traitement.

Dans ce type de fracture de la styloïde ulnaire, il existe une rupture des ligaments et du complexe fibrocartilage triangulaire qui entraîne une instabilité de l’articulation radio-ulnaire distale. Le traitement de la fracture styloïde ulnaire de ce type est-

• Réduction étroite et épinglage ou fixation externe.
• Réduction ouverte et fixation interne [ORIF] nécessaires s’il s’agit d’une fracture déplacée.

Le temps de guérison d’une fracture de la styloïde ulnaire dépend du type de traitement effectué. En cas de traitement conservateur ou d’approche non chirurgicale, généralement pour une fracture non déplacée, un plâtre est utilisé pour soutenir l’os fracturé. Dans ce cas, la fracture styloïde ulnaire peut guérir en 3 à 4 semaines, si l’autre état de santé de la personne va bien. En fonction des autres lésions associées du poignet ou de la fracture du poignet, la guérison complète et la récupération peuvent prendre environ 6 semaines.

Dans les cas où un traitement chirurgical est utilisé pour traiter la fracture styloïde ulnaire, le temps de guérison dépend de la gravité et de la complexité de la blessure et du type de chirurgie. Dans la plupart des cas, le temps de guérison est d’environ 4 à 6 semaines, ce qui est à nouveau influencé par des soins postopératoires et une rééducation appropriés.

Retrouver l’usage fonctionnel de la main et du poignet est l’objectif principal de la rééducation des fractures de la styloïde ulnaire. Lorsque le plâtre est retiré après une intervention chirurgicale ou non chirurgicale pour traiter la fracture, une certaine douleur et un gonflement peuvent y persister. Pendant le plâtre, le poignet reste normalement non fonctionnel pendant une longue période, ce qui entraîne souvent une légère faiblesse et une gêne après le retrait du plâtre. Des médicaments ou des analgésiques peuvent être prescrits à cet effet.

Voici quelques conseils pour lutter contre cet inconfort –

• Tremper les mains et les poignets dans de l’eau tiède aide à réduire la douleur gonflée ainsi que la peau sèche et squameuse.
• L’utilisation d’une bonne crème hydratante et d’une bonne huile pour le corps peut aider à soulager l’inconfort, l’enflure et l’irritation de la peau
• Évitez de soulever des objets lourds et des mouvements saccadés jusqu’à 1 mois.
• Des packs de glace ou de gel froid sur le poignet soulagent également la douleur et l’enflure.
• L’élévation de la main aide également à réduire l’enflure. La main doit être au-dessus du niveau du cœur pour que la gravité puisse aider à faire reculer le liquide et aider à réduire l’enflure.
• Le massage rétrograde est une technique dans laquelle le massage est effectué et la pression est exercée du bout des doigts à l’avant-bras. Il repousse manuellement le liquide vers le cœur, tout en stimulant le système lymphatique superficiel qui aide à réduire l’enflure.

La rééducation pour fracture de la styloïde ulnaire est importante pour retrouver sa force et sa fonctionnalité d’origine. Pour restaurer la force musculaire, la mobilité et la fonction, il est conseillé aux patients de faire des exercices de rééducation. Dans un premier temps, il est conseillé d’effectuer des exercices sous la supervision d’un médecin ou d’un thérapeute qui sont cliniques. Selon la guérison et l’amplitude des mouvements, le thérapeute peut également vous conseiller de pratiquer à la maison. Des activités de portage répétées permettent de construire des os plus solides et plus denses.

Des exemples de quelques exercices sont-

Touchez le bout de chaque doigt avec le pouce.

Tenez-vous en position de prière, paumes jointes et coudes écartés. Abaissez lentement les poignets jusqu’à ce qu’un étirement soit ressenti. Maintenez-le pendant 5 secondes et revenez lentement à la position de départ.

1. Flexion du poignet et exercice de rotation des mains en extension pour une fracture du styloïde ulnaire : placez l’avant-bras sur une table, étendez la main et le poignet affecté au-delà de la table, paume vers le bas. Maintenant, déplacez votre main vers le haut et laissez votre main se fermer en un poing, puis abaissez votre main et laissez vos doigts se détendre. Maintenez chaque position pendant environ 5 secondes. Répétez 10 fois.
2. Exercice de mouvement latéral de la main pour une fracture du styloïde cubital : main vers l’avant et paume vers le bas. Pliez lentement le poignet aussi loin que possible du côté gauche au côté droit et vice versa. Maintenez chaque position pendant environ 5 secondes. Répétez 10 fois.
3. Exercice d’étirement du poignet ouvert pour une fracture du styloïde ulnaire : Étendez le bras avec le poignet affecté devant et pointez les doigts vers le sol. Avec l’autre main, pliez doucement le poignet jusqu’à ce que vous sentiez un étirement dans l’avant-bras. Maintenez l’étirement pendant au moins 15 à 30 secondes. Répétez 2 à 4 fois.
4. Exercice d’étirement du poing du poignet pour la fracture du styloïde ulnaire : comme ci-dessus, mais cette fois, fermez le poing avec la paume vers le bas. Pliez le poing du poignet vers le bas.
5. Exercice d’étirement du poignet vers le haut pour une fracture du styloïde cubital : Étendez le bras avec le poignet affecté devant et la paume tournée vers l’extérieur du corps. Pliez le poignet en arrière, pointant les mains vers le plafond. Avec l’autre main, pliez lentement le poignet jusqu’à ce que vous sentiez un étirement dans l’avant-bras. Maintenez l’étirement pendant au moins 15 à 30 secondes. Répétez 2 à 4 fois.
6. Mouvement du crochet du doigt : placez la main non affectée sur une table, paume vers le haut. Placez la main avec le poignet affecté sur le dessus et l’autre main placée sur la table avec les doigts enroulés autour du pouce normal comme pour serrer le poing. Maintenant, ouvrez doucement les articulations de la main avec le poignet affecté de sorte que seules les deux articulations supérieures des doigts soient pliées en forme de crochet. Maintenez la position environ 6 secondes. Revenez à votre position de départ, les doigts enroulés autour du pouce normal. Répétez 10 fois.

De plus, à mesure que la condition s’améliore, des exercices de renforcement supplémentaires pour le poignet peuvent être introduits. Une approche d’autogestion pour gérer la douleur et l’inconfort avec des comportements de santé positifs est développée pendant le plan de réadaptation. Il est important de faire un suivi avec le médecin traitant et le physiothérapeute pour assurer un rétablissement sain. Un traitement rapide et une rééducation appropriée peuvent aider à une récupération complète d’une fracture de la styloïde ulnaire.