Dysarthrie (problème d’élocution) : symptômes, causes et traitement

La dysarthrie (prononcé « dis-AR-trois-euh ») est un trouble moteur de la parole qui rend difficile la formation et la prononciation des mots. Les troubles moteurs de la parole surviennent lorsque des lésions de votre système nerveux vous empêchent de contrôler pleinement les parties de votre corps qui contrôlent la parole, comme la langue, le larynx et la mâchoire. La dysarthrie rend difficile la parole pour que les autres puissent vous comprendre.

La dysarthrie peut être développementale ou acquise :

• Du développementLa dysarthrie est due à des lésions cérébrales au cours du développement fœtal ou à la naissance. Par exemple, la paralysie cérébrale peut provoquer une dysarthrie. Les enfants ont tendance à souffrir de dysarthrie développementale.
• AcquisLa dysarthrie survient à la suite de lésions cérébrales plus tard dans la vie. Par exemple, un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale ou la maladie de Parkinson peuvent entraîner une dysarthrie. Les adultes ont tendance à avoir acquis une dysarthrie.

Les personnes atteintes de dysarthrie comprennent le langage. Ils savent ce qu’ils veulent dire et comment le dire. C’est juste que la faiblesse musculaire rend la parole difficile.

Quels sont les six types de dysarthrie ?

Il existe six catégories de dysarthrie. Ils sont regroupés en fonction de la partie spécifique de votre système nerveux affectée. La dysarthrie peut résulter de lésions de diverses parties de votre système nerveux, notamment le cerveau et la moelle épinière (système nerveux central) ainsi que le réseau de nerfs qui transportent les signaux dans tout votre corps (système nerveux périphérique).

• Dysarthrie flasquerésulte de dommages aux motoneurones inférieurs. Les motoneurones inférieurs font partie de votre système nerveux périphérique. En cas de dysarthrie flasque, votre discours peut paraître haletant et nasal.
• Dysarthrie spastiquerésulte de dommages aux neurones supérieurs d’un ou des deux côtés de votre cerveau. Les neurones supérieurs font partie de votre système nerveux central. Votre discours peut paraître tendu ou dur.
• Dysarthrie ataxiquerésulte de dommages causés à une partie de votre cerveau appelée cervelet. Votre cervelet aide à coordonner les mouvements musculaires. Vous pourriez avoir du mal à prononcer les voyelles et les consonnes, et vous pourriez avoir du mal à mettre l’accent sur les bonnes parties d’un mot lorsque vous parlez.
• Dysarthrie hypokinétiquerésulte de dommages causés à des parties de votre cerveau appelées noyaux gris centraux. Un ganglion basal (singulier) est une structure à l’intérieur de votre cerveau qui aide vos muscles à bouger. La dysarthrie hypokinétique est associée à un discours lent (« hypo- »), monotone et rigide.
• Dysarthrie hyperkinétiquerésulte également de dommages à vos noyaux gris centraux. Il est associé à une parole rapide (« hyper- ») ​​et souvent imprévisible.
• Dysarthrie mixtecomprend un mélange de deux ou plusieurs des cinq autres types. C’est le type de dysarthrie le plus courant.

Quels sont les symptômes de la dysarthrie ?

Le principal signe de la dysarthrie est que vous avez du mal à parler pour que les autres vous comprennent. Vous pourriez avoir des difficultés à bouger vos lèvres, votre langue ou votre mâchoire de manière à produire une parole claire.

Les symptômes de la dysarthrie comprennent :

• Troubles d’élocution ou marmonnements lorsque vous parlez
• Parler trop vite ou plus lentement que prévu
• Parler plus doucement ou plus fort que prévu
• Son rauque, dur, tendu, haletant, nasal, robotique ou monotone
• Parler de manière brève et saccadée avec plusieurs pauses, au lieu de phrases complètes

Le manque de contrôle musculaire peut également rendre la déglutition difficile (dysphagie).

Quelles sont les causes de la dysarthrie ?

La dysarthrie survient lorsque les parties de votre système nerveux qui contrôlent les muscles qui vous aident à parler sont endommagées. Cela inclut les muscles de votre visage et de votre gorge, ainsi que ceux qui vous aident à respirer. Les blessures, les maladies et les affections neuromusculaires (maladies qui affectent les nerfs contrôlant vos muscles) peuvent toutes provoquer une dysarthrie.

Les causes courantes incluent :

• Sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig)
• Tumeurs cérébrales
• Paralysie cérébrale
• Démence
• La maladie de Huntington
• Maladie de Lyme
• Sclérose en plaques (SEP)
• Dystrophie musculaire
• Myasthénie grave
• La maladie de Parkinson
• Accident vasculaire cérébral
• Lésion cérébrale traumatique
• Traumatisme au visage ou à la bouche
• Traumatisme à la tête, au cou, à la langue ou au larynx

Les symptômes de type dysarthrie sont parfois un effet secondaire de certains médicaments, tels que les sédatifs et les antiépileptiques.

Facteurs de risque

La dysarthrie est plus fréquente chez les personnes atteintes de certaines maladies neurologiques, telles que :

• Sclérose latérale amyotrophique (SLA) :Jusqu’à 30 % des personnes atteintes de SLA (maladie de Lou Gehrig) souffrent de dysarthrie.
• Sclérose en plaques (SEP) :Environ 25 à 50 % des personnes atteintes de SEP souffrent de dysarthrie à un moment donné.
• Maladie de Parkinson :La dysarthrie touche 70 à 100 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
• Accident vasculaire cérébral:Environ 8 à 60 % des personnes ayant subi un AVC souffrent de dysarthrie.
• Traumatisme crânien :Environ 10 à 65 % des personnes ayant subi un traumatisme crânien souffrent de dysarthrie.

Quelles sont les complications de la dysarthrie ?

Les problèmes d’élocution peuvent entraîner des difficultés dans des situations sociales. En général, avoir du mal à communiquer et à se faire comprendre peut entraîner des tensions au travail, à l’école et dans vos relations. Le stress peut entraîner des problèmes de santé mentale, comme la dépression.

Il est important de bénéficier de traitements qui peuvent vous aider à communiquer et à maintenir des liens significatifs avec les autres.

Comment diagnostique-t-on la dysarthrie ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Un orthophoniste (SLP) peut vous évaluer pour déterminer la gravité de votre dysarthrie. Ils vérifieront votre capacité à coordonner votre respiration et votre voix ainsi qu’à bouger vos lèvres, votre langue et votre visage. Ils inspecteront également la qualité de votre voix.

Ils peuvent vous demander de :

• Sourire
• Tire la langue
• Comptez ou prononcez l’alphabet à voix haute
• Lire un paragraphe
• Répétez des sons, des mots et des phrases et parlez dans une conversation

De quels tests pourrais-je avoir besoin pour diagnostiquer la dysarthrie ?

D’autres tests peuvent inclure :

• IRM ou tomodensitométriede votre cerveau, de votre tête et de votre cou pour rechercher des anomalies pouvant affecter votre élocution
• Électroencéphalogramme (EEG) pour vérifier les anomalies de votre activité cérébrale liées à la dysarthrie
• Électromyographie pour tester la fonction électrique de vos muscles et nerfs
• Analyses de sang ou d’urinepour voir si une infection ou une inflammation provoque des problèmes d’élocution
• Ponction lombaire (ponction lombaire) pour voir si une infection ou une tumeur est à l’origine de la dysarthrie

Votre médecin peut effectuer une étude modifiée de déglutition barytée pour tester les problèmes de déglutition, qui surviennent parfois avec la dysarthrie.

Comment traite-t-on la dysarthrie ?

Les personnes atteintes de dysarthrie bénéficient souvent d’orthophonie pour améliorer la communication. Un orthophoniste peut également travailler avec votre famille et vos proches pour leur apprendre à mieux communiquer avec vous.

Lors des séances d’orthophonie, vous pourrez apprendre :

• Exercices pour renforcer les muscles de votre langue, de vos lèvres et de votre mâchoire
• Stratégies pour parler plus fort, comme respirer plus profondément avant de parler
• Stratégies pour parler plus clairement, comme ralentir la parole et utiliser intentionnellement des muscles spécifiques pour former des sons et des mots
• Techniques de communication non verbales, telles que les gestes ou l’écriture

Si votre dysarthrie est grave, vous aurez peut-être besoin d’un appareil pour communiquer avec les gens. Ces appareils comprennent un tableau de lettres ou d’images, ou un ordinateur spécial avec un clavier et un affichage de messages.

Pouvez-vous vous remettre de la dysarthrie ?

Cela dépend de la cause de votre dysarthrie. Si cela résulte d’un effet secondaire du médicament, l’arrêt du médicament inverse généralement la dysarthrie. La dysarthrie liée à une maladie neuromusculaire chronique (à long terme), à ​​un accident vasculaire cérébral ou à un traumatisme peut ne pas être réversible. Pourtant, vous pouvez améliorer votre communication grâce à l’orthophonie.

L’orthophonie peut vous aider à utiliser vos muscles parlant plus efficacement et peut également vous donner des outils pour communiquer de manière non verbale.

Quels sont quelques conseils pour parler de la dysarthrie ?

Si vous souffrez de dysarthrie :

• Commencez par un mot du sujet. Commencez les conversations avec un mot qui permet aux auditeurs de savoir de quoi vous parlez. Par exemple, commencez par parler du film que vous souhaitez regarder en disant d’abord « film ».
• Parlez lentement et à un volume sonore approprié. Il peut être utile d’énoncer vos mots lentement, afin que les auditeurs comprennent. L’utilisation de pauses et de phrases plus courtes peut donner aux auditeurs le temps de comprendre le sens de vos mots.
• Évitez de parler lorsque vous vous sentez fatigué. De nombreuses personnes atteintes de dysarthrie ont du mal à parler lorsqu’elles sont fatiguées. D’autres peuvent se sentir très bien.
• Assurez-vous que vos auditeurs comprennent. C’est une bonne idée de vérifier occasionnellement auprès des auditeurs pour vous assurer qu’ils suivent ce que vous dites. Cela peut vous éviter de devoir répéter des choses que vous avez déjà dites.
• Utiliser la communication non verbale si nécessaire. Si parler est trop épuisant, informez-en votre interlocuteur et écrivez, dessinez ou reportez la conversation à la place.

Quels conseils les autres peuvent-ils utiliser pour me parler ?

Un orthophoniste peut vous recommander des conseils pour aider les autres à communiquer avec vous. Par exemple, les proches peuvent :

• Réduisez les distractions/le bruit, comme éteindre la radio ou la télévision
• Soyez très attentif lorsque vous parlez
• Discutez-vous dans un endroit calme et bien éclairé
• Posez des questions par oui ou par non pour vous aider à communiquer
• Dites-vous s’ils ne comprennent pas ce que vous dites
• Encouragez-vous à écrire ou à pointer du doigt si vous rencontrez des difficultés
• Répétez ce qu’ils ont compris pour ne pas avoir à recommencer depuis le début

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de la dysarthrie ?

Si parler devient difficile, contactez votre professionnel de la santé. Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez un étouffement, une toux répétée ou une pneumonie.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Certaines causes de dysarthrie, comme les accidents vasculaires cérébraux, nécessitent des soins médicaux d’urgence. Si une personne présente des signes d’accident vasculaire cérébral, emmenez-la immédiatement aux urgences.

Les symptômes incluent :

• Faiblesse ou affaissement d’un côté du visage
• Incapacité à garder les deux bras levés
• Confusion et agitation
• Perte de coordination
• Discours trouble

Quelles questions dois-je poser à mon médecin si je souffre de dysarthrie ?

Les questions à poser incluent :

• Comment puis-je améliorer ma capacité à parler ?
• Quels résultats puis-je attendre de l’orthophonie ?
• Dois-je utiliser un appareil de communication ?

Quelle est la différence entre la dysarthrie et l’aphasie (dysphasie) ?

L’aphasie implique une difficulté à comprendre les autres ou à expliquer ses pensées. Ce n’est pas un problème de fonctionnement de vos muscles parlants, comme dans le cas de la dysarthrie.

Quelle est la différence entre la dysarthrie et l’apraxie ?

L’apraxie est une condition motrice différente. Dans l’apraxie, les gens ont une fonction musculaire normale mais ont des difficultés à effectuer des mouvements volontaires, comme parler. Il y a un problème pour transmettre le message de votre cerveau à vos muscles qui leur dit de bouger.

Quelle est la différence entre la dysarthrie et la dysphagie ?

Comme la dysarthrie, la dysphagie implique des problèmes de contrôle musculaire. Mais alors que la dysarthrie implique des difficultés à parler, la dysphagie implique des difficultés à avaler. La dysphagie est parfois un symptôme de la dysarthrie.