Qu’indique le résultat du test de la thyroïde ?

La glande thyroïde est une paire de glandes endocrines présentes dans la région de la gorge qui régule un grand nombre de fonctions corporelles. Ils sécrètent certaines des hormones les plus importantes nécessaires au fonctionnement normal du corps. Ces hormones aident également à contrôler et à réguler d’autres hormones dans le corps.

Il existe un certain nombre de tests de laboratoire qui déterminent la fonction des glandes thyroïdiennes. Les tests les plus importants pour vérifier la fonction de la glande thyroïde sont les suivants :

Le test d’hormone stimulant la thyroïde est un test courant effectué par les médecins pour le diagnostic et la gestion des affections thyroïdiennes. La TSH est une mesure de l’hormone hypophysaire qui agit comme un messager de la glande thyroïde. Les glandes pituitaires régulent la production d’hormones thyroïdiennes par les glandes thyroïdiennes en augmentant ou en diminuant la production d’hormones TSH, qui à leur tour envoient un message aux glandes thyroïdiennes selon les besoins.

Les niveaux de TSH supérieurs à la plage de référence indiquent que la thyroïde est sous-active et qu’elle ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes, c’est-à-dire une hypothyroïdie ou un état hypothyroïdien. Un niveau de TSH inférieur à la plage de référence indique que les glandes thyroïdiennes sont hyperactives et qu’il y a une très forte production d’hormones thyroïdiennes ; c’est-à-dire l’hyperthyroïdie ou l’état hyperthyroïdien. Pour résumer ce qui précède, un niveau élevé de TSH révèle une thyroïde sous-active et un niveau réduit de TSH révèle une thyroïde hyperactive.

Le niveau de TSH dans la plage de référence indique que les glandes thyroïde fonctionnent normalement et qu’il n’y a rien à craindre. Cependant, s’il existe des signes et des symptômes thyroïdiens, des antécédents familiaux connus de maladie thyroïdienne avec des signes de taux anormaux de T3 ou de T4, ou des anticorps, la thyroïde peut ne pas être considérée comme normale.

La plage de référence varie généralement d’un laboratoire à l’autre et également en fonction de la géographie de la zone. La plage de référence est comprise entre 0,5 et 4,70 µUI/mL ; cependant, certains laboratoires considèrent que la plage de référence se situe entre 0,3 et 4,5.

La thyroxine ou T4 est l’une des hormones les plus importantes produites par la glande thyroïde. Il perd un atome par le processus de monodésiodation pour devenir T3 qui est la forme utilisable de T4. Il est utilisé par les cellules du corps pour produire de l’énergie. Le niveau de thyroxine totale indique la quantité totale de T4 produite. La thyroxine libre indique la quantité de thyroxine libre, non liée et disponible pour être convertie en T3.

Un niveau de T4 supérieur à la plage de référence indique qu’il y a une surproduction d’hormones thyroïdiennes et que la glande thyroïde est trop active ; c’est-à-dire l’hyperthyroïdie. Un niveau de T4 inférieur à la plage de référence indique qu’il y a sous-production d’hormones thyroïdiennes et que la glande thyroïde est sous-active ; c’est-à-dire l’hypothyroïdie. Les niveaux avec la « plage de référence » acceptable sont considérés comme normaux.

Le niveau de T4 total est compris entre 4,5 et 12,5 µUI/dL et le niveau de T4 libre est compris entre 0,8 et 1,8 ng/dL. Cependant, ces gammes varient d’un laboratoire à l’autre et selon les conditions géographiques.

La T3 libre mesure l’hormone thyroïdienne libre et non liée disponible pour être utilisée par les cellules pour la production d’énergie. Un grand nombre de médecins pensent que la T3 libre reflète le statut hormonal du patient par rapport à la T3 totale.

Les niveaux de T3 libre au-dessus de la plage de référence indiquent une hyperthyroïdie active ou une hyperthyroïdie ; tandis que les niveaux de T3 libres inférieurs à la plage de référence indiquent une thyroïde active ou une hypothyroïdie.

Voici la gamme de référence pour le T3 gratuit pour les adultes

T3 libre/ triiodothyronine : 2,3 – 4,2 pg/mL

T3 totale – 80 – 200 ng/dL

La plage de référence diffère d’un laboratoire à l’autre et également en fonction de la géographie de la zone.

Le test T3 inversé ou le test R T3 mesure la quantité totale de T3 inversée présente dans la circulation sanguine.

Le test T3 inversé est considéré comme un test controversé par de nombreux médecins. Un niveau élevé de R T3, au-dessus de la plage de référence, indique une thyroïde active ou des glandes thyroïdiennes dysfonctionnelles. Dans des circonstances idéales, le niveau de T3 inverse devrait se situer dans les limites inférieures de la plage normale acceptable. Dans certains cas, le rapport de T3 et de T3 inverse est calculé pour déterminer la condition.

La plage de référence pour la T3 inverse ou la R T3 est généralement comprise entre 10 et 24 ng/dL.

La plage de référence diffère d’un laboratoire à l’autre et également en fonction de la géographie de la zone.

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (TPO) ou les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne sont des anticorps qui agissent contre la peroxydase thyroïdienne, une enzyme qui aide à la conversion de T4 en T3. Il est également connu sous le nom d’anticorps microsomaux anti-thyroïdiens ou d’anticorps anti-microsomaux. Ces anticorps indiquent la présence d’une inflammation sous-jacente de la glande, la destruction des tissus ou une condition telle que la maladie de Hashimoto. Ces anticorps sont également principalement évidents dans d’autres conditions telles que la thyroïdite post-partum.

Des niveaux élevés de TPO, au-dessus de la plage de référence, indiquent une inflammation des glandes thyroïdes probablement due à la thyroïdite de Hashimoto. Dans des circonstances normales, ces anticorps sont détectés chez 95 % des patients connus pour avoir la thyroïdite de Hashimoto et chez environ 50 à 85 % des patients connus pour avoir la maladie de Grave. On a vu que le niveau de TPO dans la maladie de Hashimoto est plus élevé que dans la maladie de Grave. Dans certains cas, on a vu que l’individu peut avoir un niveau élevé de TPO; cependant, les niveaux de T4/T3 et de TSH sont dans les niveaux normaux. Cette condition est connue sous le nom de condition euthyroïdienne. Dans ces cas, les patients se voient prescrire de la lévothyroxine, pour retarder l’élévation des anticorps afin de prévenir l’hypothyroïdie.

La plage de référence de TPO est inférieure à 35 UI/mL. La plage de référence diffère d’un laboratoire à l’autre et également en fonction de la géographie de la zone.

Le TSI mesure la quantité totale d’anticorps présents dans le sang. TSI a tendance à provoquer une affection appelée goitre, où la glande thyroïde est simulée pour s’agrandir et grossir; à la suite de quoi il y a une sécrétion excessive d’hormones thyroïdiennes, conduisant à une hyperthyroïdie. Ce test particulier est également appelé test d’anticorps stimulant le récepteur TSH. Il aide à la détection de la maladie de Grave et du goitre multinodulaire toxique. Ce test a également été effectué chez les patientes enceintes ayant des antécédents connus de maladie de Grave pour éliminer le risque que le nouveau-né naisse avec la maladie de Grave. Il a été constaté que chez les patients atteints de la maladie de Hashimoto, il y a une élévation de l’indice TSI (immunoglobulines stimulant la thyroïde).

Des niveaux élevés de TSI révèlent une thyroïde active ou une hyperthyroïdie due à la maladie de Grave. Chez les femmes enceintes, des niveaux élevés de TSI indiquent un risque élevé de thyrotoxicose néonatale ou d’hyperthyroïdie.

La plage de référence pour les TSI est inférieure ou égale à 1,3 indice TSI. La plage de référence diffère d’un laboratoire à l’autre et également en fonction de la géographie de la zone.

La thyroglobuline est un type de protéine produite par la glande thyroïde. La présence de thyroglobuline dans le sang indique que les patients ont encore une certaine quantité de glande thyroïde restante, complètement ou partiellement après une intervention chirurgicale effectuée dans le passé ou après une ablation radioactive.

Ce test est généralement effectué chez les patients atteints d’un cancer de la thyroïde. Il est fait pour déterminer la production de thyroglobuline avant le traitement et aussi pour déterminer si le traitement fonctionne bien et pour déterminer la récurrence de la maladie après le traitement. Le cancer de la thyroïde, à la fois papillaire et folliculaire, produit de la thyroglobuline. Des taux élevés de thyroglobuline indiquent des signes de récidive du cancer. Ce test est également effectué, bien que moins souvent, pour déterminer la présence de la maladie de Grave et de l’hyperthyroïdie.

Un faible taux de thyroglobuline est une constatation normale et n’indique pas nécessairement la présence d’une maladie thyroïdienne. Un taux élevé de thyroglobuline chez les patients atteints d’un cancer de la thyroïde indique que le taux de thyroglobuline doit être surveillé pour détecter une récidive.

Si les niveaux de thyroglobuline ne sont pas à zéro ou proches de zéro après une chirurgie de la thyroïde ou après un traitement à l’iode radioactif (RAI), cela indique qu’un traitement et une prise en charge supplémentaires de la maladie sont nécessaires. Si le niveau de thyroglobuline augmente après le traitement, c’est un signe de réapparition du cancer. La baisse du taux de thyroglobuline indique que le traitement de la maladie de Grave et de l’hyperthyroïdie fonctionne.

Un taux élevé de thyroglobuline peut être observé dans d’autres troubles thyroïdiens tels que le goitre, la thyroïdite et l’hyperthyroïdie ; cependant, ce n’est pas un test typique effectué de manière conventionnelle pour le diagnostic de ces conditions.

La plage attendue de thyroglobuline doit être inférieure à 0,1 ng/mL en l’absence totale de glande thyroïde. Le niveau est inférieur ou égal à 33 ng/mL si la glande est toujours présente. La plage de référence diffère d’un laboratoire à l’autre et également en fonction de la géographie de la zone.

Les anticorps anti-thyroglobuline, également connus sous le nom de TgAb, comme leur nom l’indique, sont des anticorps présents dans le sang contre la thyroglobuline. Ces anticorps se trouvent chez environ 10 % des personnes ayant une fonction thyroïdienne normale et chez environ 15 à 20 % des personnes atteintes d’un cancer de la thyroïde. Ces anticorps sont connus pour interférer avec les résultats de la thyroglobuline (Tg), raison pour laquelle il est important de surveiller les niveaux de TgAb et les niveaux de Tg à intervalles réguliers chez les patients atteints d’un cancer de la thyroïde.

Des niveaux élevés de TgAb indiquent que le test de Tg effectué n’est pas précis et ne peut pas être pris en considération pour la conclusion finale. Cela peut indiquer qu’il est possible que le niveau de Tg soit en fait plus élevé que ce que révèle le résultat du test.

La plage de référence pour la TgAb est inférieure à 4,0 UI/mL. La plage de référence diffère d’un laboratoire à l’autre et également en fonction de la géographie de la zone.