L’endocardite est-elle mortelle ?

La réponse est oui, l’endocardite est une maladie potentiellement mortelle. L’endocardite est l’inflammation de l’endocarde mural, qui est la couche la plus interne du cœur. Généralement, dans cette maladie, les valvules cardiaques sont touchées, mais elles peuvent également impliquer les structures du septum et de l’endocarde et souvent associées à la destruction des tissus impliqués.

Qu’est-ce qui cause la maladie d’endocardite?

La condition survient le plus souvent en raison d’infections bactériennes (endocardite infectieuse) qui migrent des structures voisines du cœur ou d’autres organes via la circulation sanguine ou à travers des corps étrangers, mais certains autres facteurs physiologiques peuvent également entraîner le développement de la maladie comme on le voit chez les non- endocardite infectieuse. La principale pathologie derrière la maladie est la formation de végétation sur une valve précédemment endommagée, comme on le voit dans les cardiopathies rhumatismales ou les dommages directs au tissu cardiaque. Cela comprend les débris thrombotiques et les micro-organismes responsables, qui appartiennent généralement au groupe bactérien Staphylococcus et Streptococcus. Dans certains cas, des infections par des champignons ont également été enregistrées. Le staphylocoque est très virulent et produit rapidement des lésions destructrices et nécrosantes.

Types d’endocardite

De manière générale, la maladie peut être classée en endocardite aiguë et en endocardite subaiguë. Dans la forme aiguë, les infections sont difficiles à guérir en prescrivant des antibiotiques seuls et nécessitent donc une intervention chirurgicale. La gravité est tellement élevée et la maladie progresse si rapidement que malgré le traitement, le patient peut mourir en quelques jours ou quelques semaines. Contrairement à l’endocardite aiguë, l’endocardite subaiguë est une maladie chronique qui se développe lentement et par gravité est moins destructrice. Chez ces patients, la maladie suit une évolution prolongée allant de quelques semaines à plusieurs mois. Une meilleure observance est observée et les patients ne peuvent être traités avec des antibiotiques que pour obtenir la guérison.

Une condition similaire survient lorsqu’il y a développement d’une végétation stérile sur ou autour des valves non infectées chez les patients atteints d’hypercoagulopathie. Comme ils sont causés par un thrombus, on parle alors d’endocardite thrombotique non bactérienne.

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Moins fréquemment, l’endocardite peut également se produire par un trouble préexistant comme le lupus érythémateux disséminé (SLE) . Ces conditions sont appelées endocardite de Libman Sacks ou endocardite verruqueuse stérile.

L’abus de drogues par voie intraveineuse peut également ouvrir un point d’entrée direct pour les organismes virulents dans la circulation atteignant finalement le cœur et provoquant une infection des structures internes.

Caractéristiques cliniques

L’endocardite aiguë a généralement un début orageux avec des symptômes précoces ressemblant à ceux de la grippe. Ceux-ci comprennent une fièvre rapide, des frissons, de la lassitude et de la faiblesse. Généralement, la fièvre est constante, mais elle peut être présente sous une forme légère ou peut ne pas être présente du tout, en particulier chez les personnes âgées. D’autres symptômes incluent une perte de poids due à un manque d’appétit, des nausées, une toux sèche et des courbatures légères à modérées généralement dans la poitrine, une dyspnée (difficulté à respirer), des sueurs nocturnes et une hématurie (sang dans les urines).

Souffles cardiaques : les souffles cardiaques sont une découverte importante chez 90 % des patients atteints d’endocardite du côté gauche.

Pétéchies : Des pétéchies (saignements dans la peau sur de petites zones) et des hippocratismes sont également observés.

Autres symptômes : des manifestations périphériques telles que les nœuds d’Osler (gonflement des doigts), les taches de Roth (hémorragie rétinienne de l’œil), les lésions de Janeway (lésions hémorragiques ou érythémateuses non douloureuses sur la paume ou la plante des pieds) et des hémorragies sous-unguéales peuvent également être présentes.

Facteurs de risque

  • Antécédents d’endocardite.
  • Implantation valvulaire artificielle ou prothétique.
  • Cardiopathies congénitales.
  • Transplantation cardiaque complète (valvulopathie cardiaque post-opératoire).
  • Abus de drogues par voie intraveineuse.
  • Sténose valvulaire.

Gestion de la maladie

Que la condition soit traitée avec des médicaments ou une intervention chirurgicale ou les deux, certaines investigations et procédures sont nécessaires pour confirmer la condition, observer le développement de la végétation et vérifier l’effet des médicaments sur le corps.

Certaines enquêtes couramment ordonnées sont-

  • Échocardiographie
  • Angiographie
  • CBC (numération sanguine complète)
  • Panel de chimie du sérum
  • Glycémie
  • Analyse d’urine
  • Culture sanguine.

D’autres investigations peuvent également être nécessaires si besoin s’en fait sentir. Ils sont-

  • Facteur rhumatoïde
  • ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes)
  • CT Scan (Tomodensitométrie)
  • IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) .

Traitement de l’endocardite

Le patient doit être traité en fonction du facteur causal.

Antibiotiques

Céphalosporines – Il est utilisé pour arrêter la croissance ou pour tuer les bactéries.

Dérivé de pénicilline – Pour arrêter la croissance ou pour tuer certaines taches et certains types de bactéries.

Amphotéricine B – Il est administré en cas d’infections fongiques.

Le traitement chirurgical nécessite un remplacement valvulaire.

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